Axonal 손상 :이게 뭐야? A.Griguolo의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예후

일반성

축삭 손상 은 가장 흔하고 파괴적인 유형의 외상성 뇌 손상입니다.

특성에서 알 수 있듯이, 축색 돌기에 의해 축삭 손상은 두개골에 대한 뇌의 격렬한 흔들림을 주 원인으로하는 머리 부상으로 인식됩니다.

첫째, 축삭 손상의 희생자는 몇 시간 동안 의식을 잃습니다. 그 후, 그들은 회복되어 뇌 병소 부위와 관련된 일련의 신경 학적 징후를 나타내거나, 결과가 종종 치명적인 혼수 상태 또는 영양 상태로 진입 할 수 있습니다.

축삭 손상의 진단을 위해 의사는 뇌의 MRI 또는 CT 스캔과 같은 도구 테스트가 뇌 손상을 감지 할 수 없기 때문에 신체 검사 및 과거력에 주로 의존해야합니다.

현재 축삭 손상의 희생자는 축삭의 병변을 제거 할 수있는 의학적 또는 수술 적 치료법이 없기 때문에 증상이있는 치료에만 의존 할 수 있습니다.

Asson이란 무엇입니까?

축색 돌기 는 뉴런 의 특징적인 세포 확장 물질로서 뇌에서 방출하거나 신경을 방출하는 신경 신호를 확산시키는 데 사용됩니다.

그것이 속한 신경 세포의 목적에 따라, 축색 돌기는 수초 껍질 로 덮일 수도 안될 수도 있습니다. myelin sheath와 함께 제공된 축삭은 신경 섬유 라고도합니다.

뉴런에서 축삭은 세포 핵 의 자리 인 소위 몸 과 다른 뉴런으로부터 신경 신호를 수신하기위한 안테나 인 소위 수상 돌기 (dendrites )에 추가됩니다.

축삭 손상이란 무엇입니까?

축삭 손상 은 두부 손상 후 가장 흔하고 파괴적인 유형의 뇌 손상 입니다.

확산 축삭 손상 또는 약자 DAI 로 알려진 축삭 손상은 대뇌 흰 물질 의 축색 돌기 에 손상을 입히는 것을 특징으로합니다.

축삭 손상은 심각한 뇌 손상으로, 종종 돌이킬 수없는 혼수 상태 (축삭 손상으로 인한 코마 경우의 90 %는 되돌릴 수 없음) 또는 식물 상태에 이르게합니다.

"확산"이라는 용어가 암시 하듯이, 축삭 손상은 외인성 뇌 손상이 아니라 뇌의 더 많은 영역에 영향을줍니다.

축삭 손상은 중력에 따라 달라질 수 있습니다. 실제로 뇌 손상 정도에 따라 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다.

일반적으로 축삭 손상이 심해질수록이 대뇌 손상이 돌이킬 수없는 혼수 상태 나 영양 상태로 이어질 가능성이 커집니다.

그걸 알고 있니?

축삭 손상을 나타내는 데 사용되는 약자 DAI는 "확산 축삭 손상 (diffuse Axonal Injury)"의 영문 약어로 "확산 축삭 손상"을 의미합니다.

축삭 손상의 특성

축색 손상은 대뇌 흰 물질의 축색 돌기의 세포 골격 파열과 손상된 축삭에 존재하는 축색 돌기 파열, 축삭 변성 및 신장, 미세 소관 어긋남 및 타우의 비정상적인 침착과 같은 일련의 2 차 변화에 의해 특징 지워진다. APP (이들 단백질의 축적은 종종 뇌의 고통과 관련이 있으며, 이와 관련하여, 예를 들어, 알츠하이머 병을 생각할 수있다);
축삭 손상이있을 때 관찰되는 백색 물질에 대한 병변은 1에서 15 밀리미터까지 크기가 다를 수 있습니다.
부종은 축삭 손상을 특징으로하는 뇌 손상 영역에서 발생합니다. 이 부종 은 뇌부종의 한 예입니다.
축삭 손상을 가장 쉽게 받아들이는 뇌 영역은 뇌간, 뇌량, 대뇌 엽 (특히 전두엽과 측두엽), 소위 기저핵과 시상 (thalamus)입니다.
조직 학적 연구에 따르면 축삭 손상은 그 원인이되는 외상 후 바로 발생하지는 않지만 다음 날에도 나타나지 않을 경우 몇 시간 내에 나타납니다 . 앞서 언급 한 연구에서 실제로 축색 돌기의 병변은 관련된 신경 세포 내에서 생화학 적 변이 가 천천히 이어지는 결과이다.

호기심

축색 손상이있는 곳에서 관찰 된 병변은 관련된 신경 세포 내부에 대량의 칼슘 이온 이 비정상적으로 존재하기 때문에 발생합니다. 학자들은 실제로 이들 칼슘 이온이 뉴런의 미토콘드리아와 세포 골격에 손상을 줄 수있는 효소를 유발하여 축삭의 전체 병변의 끝에서 그 원인을 발견했다.

원인

축삭 손상을 일으키는 병리학 적 기제

축삭 손상은 헤드가 가속 또는 감속을 받거나 돌발 회전 운동을 할 때 발생하는 외상 전단력 의 결과입니다. 머리가 그러한 에피소드의 대상 일 때, 실제로, 축삭의 병변, 축삭 이동의 방해 등을 일으키는 것과 같은 두개골의 내벽에 대한 뇌 의 떨림이 있습니다.

축삭 손상의 원인

축삭 손상의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

자동차 사고;
우발적 인 낙하;
스포츠 사고;
신체적 침략과 남용.

호기심

일본의 스즈카 그랑프리 (Suzuka Grand Prix)에서 2014 년 10 월 5 일에 줄스 비앙키 와의 경기에서 일어난 사건을 계기로 자동차 운전자, 특히 포뮬러 1은 축삭 손상에 대해 들어봤을 것입니다. 보고 된 뇌 손상 후 불행한 조종사는 혼수 상태에 빠져 9 개월 후 사망했다.

증상 및 합병증

일반적으로 축삭 손상은 몇 시간 동안 지속되는 의식 상실을 유발합니다 (일반적으로 6 또는 약간 더). 그 후에, 환자 는 상처를 입은 뇌 영역에 의존하는 일련의 증상을 보였음에도 불구 하고 혼수 상태 또는 영양 상태로 들어가 거나 회복 합니다.

무의식 상태에서 회복 된 환자의 축삭 손상의 가능한 증상은 다음과 같습니다.

두통;
현기증, 균형 문제 및 조정 문제;
기억 상실, 집중과 조직의 어려움 등과 같은인지 적 결핍;
반복적 인 메스꺼움 및 구토;
영구 한 졸음과 피로;

불면증;
기분의 급격한 변화와 갑작스런 성격 변화;
방향 감각 혼란;
언어 문제 (예 : 말하기 어려움).

독자들에게 축삭 손상의 결과에 대한 완전한 그림은 촉발 한 외상 후 며칠 밖에 볼 수 없다는 것을 지적하는 것이 중요합니다. 이것은 축삭에 대한 병변이 관련된 신경 세포 내에서의 생화학 적 변화의 천천히 이어지는 결과라는 사실에 관해 위에서 언급 한 것과 관련이있다.

그걸 알고 있니?

경미한 형태의 축삭 손상은 뇌진탕 (또는 뇌진탕 )의 예입니다.

축삭 손상은 영구적입니까?

축삭 손상은 영구적 인 상해를 일으킨다. 이것은 일단 손상된 축삭이 회복 불가능하게 손실 되었다는 것을 의미합니다.

따라서 축삭 손상의 희생자는 현재의 뇌 손상으로 인해 생길 수있는 모든 문제들과 함께 살아야합니다.

축삭 손상 및 증상의 중증도

축삭 손상의 증상은 더 명확하고 쇠약 해지고 머리에 외상으로 인한 뇌의 병변이 더 많고 심각합니다.

합병증

심한 경우 축삭 손상으로 인해 혼수 상태 나 식물 상태가 생길 수 있습니다.

이전에보고 된 바와 같이, 축삭 손상으로 인한 90 %의 혼수 상태는 되돌릴 수 없습니다.

축삭 손상에 뒤 따르는 혼수 상태에서 회복 할 수있는 소수의 사람들은 대개 심한인지 결손에 의해 영향을받습니다.

진단

축삭 손상으로 생긴 뇌 손상은 이미징 검사에서 거의 볼 수 없습니다 . 즉, 축삭 손상의 진단을 위해 의사는 주로 객관적인 검사 와 병력, 즉 환자가 전시 한 증상에 대한 심층 분석과 진행중인 증상의 유발 요인을 제거하기위한 설문 조사 에 의존해야합니다.

Axonal Damage는 언제 의심합니까?

일반적으로 의사들은 축삭 손상에 대한 가설을 다음과 같이 생각합니다.

두부 손상 후 환자는 의식을 잃었습니다 (따라서 뇌진탕이 있었던 경우);
환자는 무의식 상태에서 깨어 나면인지 기능 결핍이나 뇌 손상으로 인한 다른 증상을 나타냅니다.
두부 손상 후 의식 상실로 혼수 상태 나 식물 상태로 들어갔다.

이전에 언급 한 것처럼, 몇 일간의 외상 후 축삭 손상의 증상에 대한 완벽한 징후가 보입니다.

자기 공명 및 CT 스캔 : 왜 그렇게 효과적이지 않습니까?

뇌의 MRI 및 CT 스캔은 축삭 손상을 감지하는 데별로 효과적이지 않습니다. 왜냐하면 뇌의 병변은 일반적으로 현미경 적이며 (전술 한 이미징 테스트는 거시적 인 병변 만 감지 할 수 있기 때문입니다.)

요법

현재 축삭 손상의 희생자는 축삭의 병변을 제거 할 수있는 의학적 또는 수술 적 치료법이 없기 때문에 증상이있는 치료 에만 의존 할 수 있습니다.

축삭 손상의 증상 치료 : 그것은 무엇입니까?

축삭 손상의 증상 치료에는 다음이 포함됩니다.

뇌 부종 을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드 투여 . 축삭에 영향을 미치는 손상된 사건의 결과로, 뇌부종은 즉각적인 치료가 필요합니다. 왜냐하면 뇌의 부종으로 인해 뇌가 계속 손상 될 수 있기 때문입니다.
잃어버린인지 기능의 일부를 회복하고 / 또는 뇌 손상으로 얻은 적자를 최소화하기위한 특정 재활 프로그램 . 재활 프로그램은 현재의 적자에 따라 환자마다 다릅니다.
희생자를위한 재활 프로그램에서 축삭 손상은 예를 들어 로그 요법, 물리 치료 및 작업 치료와 같은 치료를 포함 할 수 있습니다.
축삭 손상으로 인한 재활 프로그램은 긍정적 인 영향을 미칠 가능성이 훨씬 클수록 뇌 손상이 경미합니다.
전형적인 의료 지원은 혼수 상태 또는 식물 상태의 사람들에게 제공됩니다 . 이 지원의 사용은 명백하게 축삭 손상의 희생자가 의식의 상실로부터 회복 할 수 없을 때 발생합니다.