일반성
Coccygodynia는 골반, 특히 미저골 또는 주변 지역에 영향을주는 아픈 증후군입니다. coccyginia의 원인은 다를 수 있으므로 치료법 또한 다양합니다.
미골
미골은 엉덩이의 균열 바로 위에 위치한 척추의 말단을 나타냅니다. 그 구조는 첫 번째 부분을 제외하고 일반적으로 함께 융합되는 3-5 개의 척추 단위로 구성됩니다. 말단 꼭대기는 앞으로 약간 구부러져있어 뼈의 꼭지점이 몸의 앞쪽을 향하게됩니다. 미골의 등쪽 표면은 큰 둔근, pubococcygeus 근육 및 anococcygeal 인대의 부착 부위 역할을하는 반면, 항문의 괄약근은 정점쪽으로 삽입됩니다.
원인
Parto
Coccygodynia는 종종 출산과 관련된 외상 사건으로 인해 여성의성에 영향을줍니다. 임신 중, 임신 3 기 끝까지, 미골은 더 유연하게되어 출산을 돕습니다. 어떤 경우에는 탄생이 미골에 연결된 근육과 인대에 과도한 긴장을 유발할 수 있으며, 부분적으로 전위가 발생할 수 있습니다.
미저골 외상
엉덩이에 착륙 (스포츠, 스키, 아이스 스케이팅, 승마 등)하는 가을과 같이 척추 바닥에 강한 영향을 주면 미골을 손상시킬 수 있습니다. 대부분의 경우 타박상 만 발생합니다. 그러나 외상이 격렬하다면 미골의 골절이나 탈구 (즉 자연적인 자리로부터의 이탈)를 일으킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 골격을 구성하는 뼈가 지나치게 움직이게되어 만성 염증과 통증이있는 병적 인 불안정성을 유발할 수 있습니다.
반복적 인 긴장 상해
Coccygodynia는 사이클링이나 노를 젓기와 같은 sacro-coccygeal 지역의 반복 된 움직임을 포함한 스포츠 활동의 결과로 발생할 수 있습니다. 미골 부위의 지속적인 마찰과 압력은 인대와 주위 근육에 외상을 유발하여 조직 염증과 통증을 유발할 수 있습니다.
나쁜 자세
부적절한 착석 위치가 직장이나 운전 중에 유지된다면 미골에 너무 많은 압력이 가해질 수 있습니다. 이것은 통증을 유발할 수 있으며, 환자가 오랫동안이 자세를 유지하면 악화되는 경향이 있습니다.
초과 중량
비만 환자는 미주골의 후방 아 탈구를 경험할 수 있는데, 연장 된 착석 위치 또는 우발적 인 낙상 동안 골반 내 압력에 더 민감하기 때문입니다.
연령 관련 착용
노화와 함께 미골을 보관할 수있는 작은 연골 디스크가 마모되어 통증을 유발할 수 있습니다.
기타 원인
골관절염의 덜 흔한 원인은 종양 (골육종, sacra-coccygeal teratoma 등)의 발병 또는 전이성 암의 확장과 관련됩니다. 국소 통증의 덜 흔한 다른 원인으로는 척추 불균형, 조혈 모낭, 뼈 박동, 신경 뿌리의 압축 및 감염이 있습니다. 어떤 경우에는 미골 이식 ( 특발성 형태 )과 관련된 명백한 병리학 적 변화가 없을 때 미골 돌기가 발생할 수 있습니다.
증상
더 배우려면 : 증상 Coccigodinia
무질서의 주된 증상은 미골이있는 척추 바닥에있는 통증입니다.
미저골 통증 은 너무 강렬하여 운전, 구부리기 또는 앉기와 같은 정상적인 일상 활동을 수행하기 어렵습니다. 그러나 그 강도는 사람마다 다르며 시간이 지나면 악화 될 수 있습니다.
coccyginia의 다른 증상은 다음과 같습니다.- 지속적인 허리 통증 ;
- 다리, 엉덩이 및 엉덩이의 통증;
- 피하기 전이나 도중의 통증 (미골 돌기는 종종 변비로 악화되고 배설물로 완화 될 수 있음);
- 성교시 통증 (희귀);
- 부상이 외상이면 멍이들 수도 있습니다.
- 여성 : 월경 중 통증이 증가했습니다.
coccyx 통증은 환자가 앉은 자세에서 올라올 때 또는이 부위가 직접 압박 될 때 특히 심할 수 있습니다.
진단
Coccygodynia는 심각한 질환이 아니지만 다른 병리학 적 상태의 존재를 배제하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 의사는 환자가보고 한 증상을 평가하고 허리와 등뼈의 신체 검사를 수행하여 구진을 진단 할 수 있습니다. 이 부위의 철저한 검사는 촉진이나 비정상적인 종괴 나 농양 (감염)을 감지 할 수 있습니다. 방사선 학적 검사를 시행하면 coccyginia의 진단이 확정됩니다.
앉아 있고 서있는 위치에서 촬영 한 방사선 사진을 비교하면 다음을 결정하는 데 도움이됩니다.
- 과도하거나 비정상적인 미저골 이동성;
- 미골을 구성하는 뼈 중 하나의 골절.
Coccygodynia는 정상적인 골수 이동이있는 피험자에서도 방사선 학적으로 관찰 할 수 있습니다. 이 경우 증상은 종양, 감염, 미저리낭 활액낭염 또는 사골 - 대퇴골 관절의 외상 후 관절염에 2 차적으로 발생할 수 있습니다.
고열 또는 원인 불명의 체중 감소와 같은 흉터와 관련된 드문 발현의 기원을 연구하기 위해 의사는 MRI 또는 뼈 스캔과 같은보다 철저한 검사를 권장 할 수 있습니다. 이런 식으로 골반의 통증을 담당하는 신 생물이나 뼈 감염과 같은 다른 상태는 제외 될 수 있습니다.
치료
코시 시니아의 치료는 원인과 통증의 정도에 따라 다릅니다.
약제
질병은 대개 과도한 근육 수축을 완화하기 위해 근육 이완제와 관련된 통증 완화를 위해 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 사용하는 재래식 요법에 잘 반응합니다. 증상은 일반적으로 몇 주 내에 해결됩니다.
소수의 경우에는 통증이 3 개월 이상 지속될 수 있으며 (만성적 인 구시), 퇴행하기 위해서는 여러 가지 치료법이 필요할 것입니다. 다양한 치료 옵션이 아래에 설명되어 있습니다.
비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)
첫 번째 접근법은 ibuprofen, naproxen 또는 paracetamol과 같은 진통제 / 항염증제의 투여를 포함합니다. 통증이 경미하거나 보통이라면 진통제로 치료하면 증상을 완화하는데 충분할 수 있습니다. NSAIDs는 미골 주위의 염증을 줄일 수 있습니다. 통증이 현저히 감소하기까지 몇 주 또는 몇 달의 치료가 필요할 수 있습니다.
기타 진통제
더 심하고 장기간 지속되는 경우 (만성 골관절염), 의사는 단기간에 tramadol이라는 진통제를 처방 할 수 있습니다. 이 약물은 중독성이 있으며 변비, 두통 및 현기증과 같은 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 트라마돌을 오랜 기간 동안 처방 할 경우, 금단 증상을 피하기 위해 서서히 복용량을 줄여야합니다.
코르티코 스테로이드 주사
코르티코 스테로이드 주사는 고치스 (염증 및 통증)의 증상을 완화 시키며, 효과는 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 때로는 약물을 국소 마취와 연관 시켜서 치료를 더욱 효과적으로 만듭니다. 코르티코 스테로이드는이 상태를 완전히 치료할 수 없으며 너무 많은 주사가 미골을 손상시키고 허리를 낮출 수 있습니다. 이러한 이유로 치료의 유형은 1 년에 약 1 ~ 2 회 실시 할 수 있습니다.
읽기 : Coccigodynia Medications»
보완 요법
물리 치료, 정골 의학 및 카이로 프랙틱에 사용되는 일부 척추 조작 기술은 통증을 일시적으로 완화 할 수 있습니다. 미골에 가해지는 압력을 완화시키기 위해 특별히 디자인 된 베개를 사용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
외과
소수의 경우에는 오직 다른 모든 보존 적 치료가 성공적이지 않은 경우에만 미저골의 외과 적 절제술 (coccygectomy)을 권장 할 수 있습니다. 외과 수술은 일반적으로 진행된 고관절 불안정성 (예 : 아 탈구 또는과 운동성) 환자에게 예약됩니다. coccygectomy 동안, 외과 의사는 완전히 또는 부분적으로 미골을 제거하기 위해 작은 절개를 수행합니다. 제거 된 뼈 부분에 부착 된 근육, 힘줄 및 인대는 기능을 유지하기 위해 골반의 다른 부분에 다시 연결됩니다.
coccyginia에 대한 외과 적 치료 후 약 80-90 %의 사람들이 증상이 현저히 개선되었습니다. 약 3 분의 1의 경우 수술 후 감염이 발생합니다. 이 흔한 합병증은 미골 (anocctx) (anorectal area)의 위치 때문에 발생할 수 있다고 생각됩니다. Coccygectomy는 몇 개월의 회복 시간을 필요로합니다.
