일반성
청력 상실은 경도, 중등도, 중증 또는 중대한 청력 상실로 분류 될 수있는 청력의 부분적 또는 전체적인 손상으로 구성됩니다.
청력 손실을 방지하기 위해 일련의 조치가 취해질 수 있지만 일부 경우에는 그 과정을 되돌릴 수 없습니다.
진단
첫 번째 진단 방법은 환자와 가족의 병력에 대한 정보 수집과 청력 상실 (소음 노출, 이 독성 약물 사용 등)을 유발할 수있는 행동을 조사하는 것입니다. 의사는 환자에게 청력 상실과 관련된 증상 (예 : 귀 통증, 이명 또는 현기증), 처음 경험 한 대략적인 날짜 및 시간 경과에 따라 악화 된 경우를보고하도록 요청합니다.
의사는 귀를 검사하고 몇 가지 간단한 테스트를 수행하여 다음을 평가합니다.
- 청력 상실의 정도와 특징 (한쪽 귀와 양쪽 귀 모두);
- 청력 상실의 원인 (가능한 한);
- 가장 적절한 치료 방법.
검안경 검사
이비 스코피 검사 (otoscopy) 중에는 귀로 지시하는기구가 사용됩니다. 귀에 빛을 보내 고막과 외이도의 검사를 허용하여 다음과 같은 변경을 찾습니다.
- 귀지, 액체 또는 이물로 인한 장애;
- 외이도 감염;
- 중이 내의 감염 (돌출 된 빨간색 고막);
- 고막 뒤의 유체 (삼출물이있는 중이염);
- 외이도 또는 고막의 이상 (천공, 림프구 경화증, 황색 액체 또는 혈액의 존재, 비정상적인 병변 또는 성장);
- 중이 (진주 종)에있는 피부의 수집.
전문가의 추천
초기 평가 후, 의사는 환자를 이비인후과 전문의와 청력 전문가에게 회부하여 환자의 청력을 정의하는 특정 검사를 수행 할 수 있습니다.
뼈와 공기 전도 테스트 (음차 테스트)는 전도성 청각 장애와 신경 적혈구 사이의 첫 차별을 나타 내기 위해 사용됩니다 (소리가 나면 심한 음조의 음파를 생성하는 Y 형 금속 물체입니다) . 귀에 손가락을 대고 천천히 말하면, 해골의 뼈가 중이를 우회하여 달팽이관으로 이어지는 소리처럼 계속 소리를들을 수 있습니다. 골전도 검사에서 의사는 두개골에 소리를내어 측두골의 유양 돌기 부분 (귓바퀴 뒤의 뼈 돌출부)에 위치시킵니다. Weber 테스트 라고하는이 테스트는 감각 신경성 난청을 강조 할 수있게 해줍니다. 이 테스트는 전도성 장애를 신속하게 평가할 수있는 audiometric-type 시험 인 Rinne 테스트를 보완합니다. 전문가가 튜닝 포크를 건 드리면 진동을 일으키고 귀에서 약 2cm 떨어진 위치에 배치합니다 ( 공기 전도 테스트 ). 피실험자가 측두골의 유양 돌기 부분에있는 소리가 나는 음향을 듣지 만 귀가개에 가깝게 잡히지 않으면 음향을 듣지 못하는 경우 문제는 외이 중이나 중이의 수준에 있습니다. 반면에, 피실험자가 두 자극에 반응하지 않는다면 문제는 수용체 또는 청각 경로에 기인해야합니다.
두 검사 모두 신속하고 쉬운 선별 검사를 대표하지만 청력 손실 정도를 정의하고 장애의 근본 원인을 파악할 수있는 색도 청력 검사를 대체하지는 않습니다. 이 절차는 가장 일반적인 청력 검사를 나타냅니다 : 피사체가 불규칙한 간격으로 발생하는 다양한 주파수와 강도의 소리를 듣습니다. 그 동안에 그의 대답은 참조 매개 변수와 비교되는 청력도 인 종이에 기록됩니다. 청력도는 공기와 뼈에 의한 전도를 통해 환자의 청각 역치를 기록 할 수있는 표준화 된 도구입니다.
신생아 검진 프로그램
출생 직후에 청력 검사를 실시하는 것은 어린 아이의 청력 상실을 발견하기는 쉽지 않지만 조기 청력 손실을 확인하는 것을 의미합니다. 이러한 상황에서 일반적으로 사용되는 검사는 Acoustic Emissions Test (OAE)입니다. 이 검사는 바깥 쪽 귀에 작은 탐침을 삽입하는 것을 포함합니다. 가능하다면 아기가자는 동안 테스트가 수행됩니다. 프로브는 작은 소리를 내고 귀의 대응 응답을 측정하는 컨트롤을 내 보냅니다. 이음 음향 방출에 대한 반응이 없다면 반드시 아동의 청력에 문제가있는 것은 아니지만 그 원인을 조사하기 위해 추가 검사가 필요할 것입니다.
치료
청력 상실은 삶의 질에 중대한 영향을 미쳐 의사 소통 능력과 사회 기술에 영향을 줄 수 있습니다. 청력이 손상된 경우, 근본 원인과 청력 상실의 정도에 따라 여러 가지 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.
- 전도성 난청 전도성 문제 에는 많은 효과적인 치료 방법이 있습니다 . 자극 강도의 단순한 증가로 도움을 줄 수 있습니다. 외과 적으로 고막을 수리하거나 손상된 경우 청진 뼈에 개입하여 인위적으로 교체 할 수 있습니다. 왁스 플러그의 경우에도 청력 손실은 되돌릴 수 있으며 의사는 단순히 장애물을 제거 할 수 있습니다.
- 감각 신경성 난청 . 신경 감각 손상이 있는 경우 청력 손실은 영구적이지만 일부 옵션은 계속 듣고 소통하는 능력을 향상시킬 수 있습니다. 보청기, 달팽이관 보형물, 언어 훈련 및 교육 및 사회적 지원이 여기에 포함됩니다.
보청기
청력 손실이 내이의 손상으로 인해 발생하는 경우, 보청기는인지 된 소리를 증폭하여 청력을 향상시킬 수 있습니다.
보청기는 다음으로 구성되는 전자 장치입니다.
- 마이크 (소리 감지);
- 증폭기 (소리를 더 크게 만든다);
- 스피커 (소리를 귀로 들려서 들으실 수 있습니다);
- 배터리 (전자 부품에 전력을 공급);
- 볼륨 컨트롤 (사운드 볼륨을 높이거나 낮추십시오).
현대 보청기는 매우 작고 신중하며 귀 안에 착용 할 수 있습니다. 이러한 장치는 배경 소음 (예 : 트래픽)을 전경 (예 : 대화)의 소음과 구별 할 수 있습니다. 그러나 보청기는 모든 환자에게 적합한 것은 아니며 항상 정상적인 청력을 회복 할 수있는 것은 아닙니다. 예를 들어 심한 청력 손상 환자에게는 효과적이지 않을 수 있습니다. 보청기 전문가는 보청기의 잠재적 이점을 환자와상의하고 가장 적합한 장치를 권장 할 수 있습니다. 보청기는 사실 크기와 적용 방법이 귀에는 다른 일련의 모델로 제공됩니다. 일부는 외이도 내부에 들어갈 수있을만큼 작아서 거의 보이지 않게하는 기능과 일부는 도관에 부분적으로 적용됩니다. 일반적으로 소형 보청기는 더 비싸고 덜 강력하며 배터리 수명이 짧습니다.
주요 보청기는 다음과 같습니다.
- 귀 뒤에있는 보청기 : 귀 뒤에 착용하십시오. 소리는 귀 내부에 닿는 피팅을 통해 외이도로 전달됩니다. 이러한 보조기구는 보통 중등도, 중증 또는 매우 심각한 청력 상실을 앓고있는 환자에게 사용됩니다. 귀 뒤에있는 보청기에는 두 가지 마이크가 장착되어있어 주변 소리를 듣거나 특정 방향에서 나는 소리에 집중할 수 있습니다. 이 기능은 시끄러운 환경에서 특히 유용 할 수 있습니다.
- 귀에 장착 된 보청기 : 외이도 에 삽입되며 귓바퀴가 돌출되어 바깥 쪽 귀 구멍을 가볍게 채 웁니다. 중등도에서 중증의 청력 손실이 나타납니다.
- 운하에 배치 된 보청기 : 그들은 청각에 삽입되어 거의 보이지 않습니다. 이 보청기는 경도에서 중등도의 난청을 개선 할 수 있습니다.
- 보청기는 운하에 완전히 배치됩니다. 외이도 에 맞게 모양이 지정되어 경도에서 중등도의 난청을 개선 할 수 있습니다. 그러나 심한 청력 상실의 경우에는 권장하지 않습니다.
- 골전도 보청기 : 전도성 난청을 앓고 있거나 보청기를 착용 할 수없는 사람들에게 권장됩니다. 이 장치는 유양 돌기 뼈 수준에서 외과 적으로 위치합니다. 골전도 보청기는 마이크에 도달하는 소리에 반응하여 진동하고 소리를 변환하는 달팽이관에 자극을 전달합니다.
달팽이관 임플란트
한쪽 또는 양쪽 귀의 중증 난청이있는 경우 달팽이관 이식을 선택할 수 있습니다. 소리를 증폭시켜 외이도로 전달하는 보청기와 달리 인공 와우 (bionic ear)는 인공적으로 내이의 손상된 부분이나 비 기능적 부분을 보상하여 언어를 직접 달팽이관 신경에 전달합니다 환경 소음.
달팽이관 임플란트는 외부 부품 (마이크로폰 수신기 및 오디오 프로세서)과 유선 돌기의 피부 아래에 외과 적으로 삽입 된 내부 부품으로 구성되어 있습니다. 여기에는 수신 코일, 전자 칩 및 달팽이관 신경에 도달하는 일련의 전극이 포함됩니다. 그것은 자극한다. 장치의 외부 프로세서가 마이크로폰에 의해 픽업 된 사운드를 수신하면이를 분석하여 내부 수신기로 전송 된 신호로 변환하고 마이크로 칩에 의해 디코딩되며 전기 자극의 형태로 상태 청각 신경 섬유를 자극하는 intraclocalization 전극에 보내집니다. vestibulocochlear 무엇을 말하며). 즉, 달팽이관 임플란트는 정상적인 청력 경로를 가진 사람에게만 적합합니다. 접촉 수의 증가와 임플란트 부위의 변화로 인해 다른 감각을인지 할 수 있습니다. 달팽이관 임플란트는 때로는 귀에 감각 신경성 청력 손실이 심하고 전통적인 보청기를 사용할 수없는 성인이나 어린이에게 표시됩니다. 그러나, 대략적인 소리 자극은 감지되지 않으며, 개인은 특정 소리의 의미를 인식하는 법을 배워야합니다.
예방
청력 손실 방지
귀는 여러면에서 손상 될 수있는 깨지기 쉬운 구조이며, 그러한 손상을 방지 할 수있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 중이염으로 인한 청력 손실은 조기 진단과 적절한 치료 중재를 통해 예방할 수 있습니다.
1 차 예방으로 모든 청력 손실 사례의 절반을 피할 수 있다고 추산됩니다. 이 간단한 예방 전략에는 다음이 포함됩니다.
- 홍역, 수막염, 풍진 및 유행성 이하선염을 포함한 어린이 질병에 대한 예방 접종
- 임신하기 전에 청소년기 소녀 및 재생산 연령의 여성에게 풍진 예방 접종을하십시오.
- 임산부의 매독 및 기타 감염의 스크리닝 및 가능한 치료;
- 안전한 출생을 포함하여 태아기 및 주 산기 보육을 개선하십시오.
- 자격을 갖춘 의사가 처방하고 감독하지 않는 한, 이 독성 약물의 사용을 피하십시오.
- 고위험 요인이있는 어린이의 상태를 모니터링하십시오 (예 : 청각 장애가있는 가족, 저체중 출산, 신생아 질식, 황달 또는 수막염).
- 개인 보호 장비를 사용하여 큰 소리로 노출 (전문 및 레크리에이션 모두)을 줄입니다.
다른 예방 조치는 시끄러운 소리에 노출되어 청각 손실의 위험을 줄이고 연령 관련 청력 감소를 악화시키지 않습니다.
음향 외상으로 인한 고통의 위험은 소음 노출 강도와 지속 시간에 달려 있습니다. 이 위험을 최소화하기위한 몇 가지 팁을 살펴 보겠습니다.
- 직장에서 귀를 보호하십시오 . 펍, 디스코 또는 건설 현장과 같이 시끄러운 환경에서 작업하는 경우 헤드폰이나 이어 플러그와 같은 청력 보호 장치를 사용하는 것이 좋습니다. 특수 설계된 헤드폰은 귀를 보호 할 수있어 가장 큰 소리를 허용하고 허용 가능한 수준에서 소리를 감지 할 수 있습니다. 85dB 이상의 잡음에 지속적으로 노출되면 시간이 지남에 따라 청력이 손상 될 수 있습니다.
- 레크리에이션 활동과 관련된 위험을 피하십시오 . 스노우 모빌, 사냥, 음악을 너무 높은 볼륨에서 오랜 시간 동안 듣는 것과 같은 일부 레크레이션 활동은 청력을 손상시킬 수 있습니다. 귀마개를 착용하거나 시끄러운 소리에서 휴식을 취하는 것은 귀를 보호합니다.
음악을 들으면서 볼륨을 낮추면 청력 손실을 피할 수 있습니다. 귀가 더 민감하기 때문에 어린 자녀가 집에 있으면 특히 중요합니다. 2m 떨어진 곳에있는 사람과 편안한 대화를 나눌 수 없다면, 음량을 줄이십시오. 마지막으로, 음악을 듣고 나서 귀가 울리거나 울리지 않아야합니다.
