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정의
심낭염은 심낭을 둘러싸는 막낭 인 심낭의 염증입니다.
질병에는 급성 또는 만성 경로가있을 수 있습니다.
급성 심낭염 은 빠르게 진행되어 몇 주간 지속되는 염증 반응을 일으 킵니다. 만성 형태 는 대신 6 개월 이상 지속되며 천천히 진행됩니다. 그것의 주요 특징은 심낭 삼출이다.
때때로, 염증성 과정은 심장 구멍의 수축 (만성 협착 성 심 막염)으로 이끄는 심낭의 현저한 섬유증성 농축을 유발합니다.
심낭염은 많은 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 흔히 바이러스 감염 (에코 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 팍 사비 B 바이러스 및 HIV)에서 유래합니다. 덜 빈번하게 염증 과정에는 박테리아, 곰팡이 또는 기생충이 관련됩니다.
심낭염은 심내막염, 상부 호흡기 감염증, 폐렴 및 위장관 합병증의 합병증을 나타낼 수 있습니다.
심낭의 염증은 흉부 외상, 자가 면역 질환 (류마티스 성 관절염, SLE 및 전신성 경화증), 염증성 질환 (아밀로이드증 및 유육종증), 심근 경색, 신 생물 (폐 또는 유방암, 백혈병 및 종양 전이)으로 인해 나타날 수 있습니다. 및 신진 대사 장애 (신장 장애, 갑상선 기능 저하증 등의 요독증).
심낭염은 또한 심장 수술 후에 발생할 수 있습니다. 다른 경우, 방사선 요법, 화학 요법 및 면역 억제 약물의 사용을 포함하는 치료에 의해 질병이 유발됩니다. 때때로 정확한 원인을 밝혀 낼 수 없습니다 (비특이적이거나 특발성 심낭염).
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 부정맥
- 복수
- 무력증
- ESR 증가
- 오한
- Retrosternal burning
- 두근 두근
- 치아 노제
- 간장 혼잡
- 연하 곤란
- 호흡 곤란
- 목맥의 팽창
- 가슴 통증
- 복통의 통증
- 흉골의 통증
- 부종
- 간 비대
- 가슴 앓이
- 열
- 심방 세동
- 저혈압
- 기립 성 저혈압
- orthopnea
- 창백함
- 역설적 인 맥박
- 보수성
- 딸꾹질
- 졸음
- 땀
- 빈맥
- tachypnoea
- 심장 탐포 네이드
- 기침
- 심낭 삼출액
- 흉막 삼출액
추가 징후
급성 심낭염의 가장 흔한 증상은 둔하거나 급성이며 타거나 억압적인 가슴 통증입니다. 이 감각은 일반적으로 앙와위 자세, 흡입 중, 가슴 운동 또는 음식물 섭취시 악화됩니다. 대신 앉고 앞으로 기울어 져서 안심할 수 있습니다.
통증은 precordial 또는 retrosternal 지역에서 목, 어깨, 왼쪽 팔 및 뒤쪽으로 방사 될 수 있습니다.
심낭염의 다른 증상으로는 무력증, 심계항진, 빈 호흡, 연하 장애 및 딸꾹질이 있습니다. 또한 심낭염이 감염으로 인해 발생하는 경우 발열, 오한 및 발한이 발생할 수 있습니다.
두 개의 심낭 사이에 장 액성, 혈액 또는 농축액 (심낭 삼출액)이 형성되면 저혈압, 쇼크 또는 폐부종과 함께 심장 탐포 네이드까지 호흡 곤란, 기침 및 저혈압이 발생할 수 있습니다. 심 박출량을 크게 줄일 수 있으며 리듬 장애가 발생할 수 있습니다.
수축성 심낭염은 일반적으로 말초 부종, 복수, 목 정맥의 팽창, 간 비대 및 폐 고혈압으로 피로, 호흡 곤란, 정형 외전, 정맥 울혈을 유발합니다.
진단은 증상, 심전도 변화 및 흉부 방사선 검사 또는 심 초음파 상 심낭 삼출액의 존재 여부를 기반으로합니다. 심장 청진시 심낭 마찰 (심근이 뛰는 동안 염증이있는 심낭의 층이 서로 마찰 됨)을 느끼는 것이 특징입니다. 또한, 삼출물이 존재할 때, 심장 음색은 약화됩니다.
의심되는 진단에 따라 혈액 검사, 면역 학적 검사, 혈청 검사, 심낭 흡인 및 심낭 생검 등의 원인을 확인하는 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. ESR과 PCR (염증 률)은 종종 높습니다.
치료는 원인에 따라 다르며 세균성 또는 진균 성 감염 형태의 항생제 또는 항진균제, 진통제 및 항염증제를 포함 할 수 있습니다. 일부 환자는 코티존 및 이뇨제를 처방받을 수 있습니다. 심낭 삼출액이 중요한 경우 심낭 삼출을 통해 배액이 이루어집니다. 그러나 만성 심 막염의 경우 심낭의 수술 적 제거 (심낭 절제술)가 필요합니다.
