Bupropion (amfebutanone이라고도 함)은 중추 신경계의 강력한 자극제 인 암페타민의 구조와 매우 유사한 비정형 항우울제입니다.
Bupropion - 화학 구조
그러나 - 암페타민과의 유사성에도 불구하고 - bupropion은 완전히 다른 약리학 적 활동을합니다.
표시
사용 용도
bupropion의 사용은 주요 우울 장애의 치료를 위해 표시됩니다.
경고
우울증은 자살 충동, 자해 및 자살 시도의 위험을 증가시킵니다. 이 증상은 bupropion 복용 후 즉시 개선되지는 않습니다. 왜냐하면 약물 치료 효능 (일반적으로 2 주, 때로는 그 이상)을 보일 때까지 약간의 시간이 걸리기 때문입니다. 따라서 중요한 사면이 발생할 때까지 환자를 감시하에 두어야합니다.
18 세 미만의 소아 및 청소년의 우울증 치료에는 Bupropion을 사용하면 안됩니다.
기존의 간 및 / 또는 신장 장애가있는 환자에서 bupropion을 투여 할 때는주의해야합니다.
Bupropion은 발작 역치를 낮추므로 경련 장애의 병력이 있거나 항 정신병 약물, 항 말라리아제, 항히스타민 제, 진정제를 포함한 경련성 역치를 낮출 수있는 다른 약물을 복용하는 환자에게 투여시주의를 기울여야합니다, 자극 또는 식욕 억제제. 두부 손상을 입은 환자, 알코올을 남용하거나 인슐린 또는 저혈당 치료제로 치료받는 당뇨병 환자는 경련의 위험이 있습니다.
고혈압 환자에서 bupropion을 투여하면 고혈압이 악화 될 수 있습니다.
상호 작용
SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 저해제)의 동시 투여로 인해 Bupropion 대사가 감소 될 수 있습니다.
- 파록세틴;
- 플루 복사 민;
- 트랄 린;
- 노르 플루옥세틴;
- 플루옥세틴;
- Vanlafaxina;
- 시탈 로프 람.
bupropion은 도파민 재 흡수를 선택적으로 억제하기 때문에 도파민 성 작용제 또는 길항제 와의 병용 요법은 피해야한다.
bupropion과 MAOI (모노 아민 산화 효소 억제제)의 병용은 이러한 연관성에서 발생할 수있는 부작용으로 인해 피해야합니다.
bupropion과 다음과 같은 약물을 동시에 사용하면 발작의 위험이 높아질 수 있습니다.
- 천식 치료에 사용되는 테오필린;
- 기타 항우울제;
- Tramadol, opioid 진통제;
- 진정제;
- 말라리아 치료에 사용되는 마플 로퀸 (Mefloquine) 또는 클로로퀸 (chloroquine);
- 체중 조절 또는 식욕 억제제;
- 스테로이드;
- 퀴놀론, 항생제가있는 약물;
- 항히스타민 제;
- 당뇨병 치료제.
bupropion이 약물과 동시에 투여 될 때 부작용이 증가 할 수 있습니다 :
- 파킨슨 병 치료제 (레보도파, 아만타딘, orphenadrine 등);
- 간질 치료에 사용되는 약물 - 예 : 카바 마제 핀 (carbamazepine), 페니토인 (phenytoin) 및 발 프로 에이트 (valproate)
- 항암제, 예를 들면 cyclophosphamide와 ifosfamide;
- 메토 프로 롤과 같은 Β- 차단제;
- ticlopidine 및 clopidogrel과 같은 항 혈소판 제;
- flecainide와 같은 항 부정맥제;
- 금연을위한 니코틴 패치;
- 리토 나비 어와 같은 HIV 치료를위한 약물.
Bupropion은 tamoxifen (항암제)의 치료 효능을 감소시킬 수 있습니다.
bupropion과 alcohol 의 병용은 피해야합니다.
부작용
Bupropion은 각 환자마다 다르고 다른 강도로 발생할 수있는 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 가지고있는 감도가 다르기 때문에 발생합니다.
다음은 bupropion 치료 중 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
신경계 장애
bupropion으로 치료하면 두통, 떨림, 현기증, 집중력 장애, 파킨슨 병 유사 증상, 조정 부족, 기억력 손상, 감각 이상 및 실신이 발생할 수 있습니다.
정신병 학
Bupropion은 다음과 같은 다양한 정신 질환을 유발할 수 있습니다.
- 불면증;
- 교반;
- 불안;
- 우울증;
- 공격성;
- 적대감;
- 과민;
- 환각;
- 비정상적인 꿈과 악몽;
- 비인격;
- 정신 착란;
- 정신병;
- 편집증;
- 자살 개념과 행동.
신진 대사와 영양 장애
Bupropion 요법은 식욕 부진과 체중 감소의 발병을 촉진시킬 수 있습니다. 또한, 약물은 혈당치를 변경할 수 있습니다.
심혈관 질환
bupropion으로 치료하면 빈맥과 심계항진을 일으킬 수 있습니다.
반면에 혈관 수준에서 약물은 동맥압, 혈관 확장, 발적 및 기립 성 저혈압에서 상승 또는 심각한 수준의 증세를 유발할 수 있습니다. 이는 앉아 있거나 누워있는 자세에서 직립 상태로 지나갈 때 혈압이 급격히 떨어지는 현상입니다.
위장 장애
bupropion을 복용하면 복통, 메스꺼움, 구토, 변비 및 구강 건조가 발생할 수 있습니다.
간질 장애
Bupropion 요법은 간염, 황달 및 간 효소 값의 변화를 촉진시킬 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
bupropion으로 치료 한 후 피부 발진, 홍반, 가려움증, Stevens-Johnson 증후군 (다형성 홍반의 변이 형)과 발한이 발생할 수 있습니다. 또한, 건선 환자의 경우 건선의 악화가 발생할 수 있습니다.
기타 부작용
bupropion 후 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 민감한 대상 및 경우에 따라 아나필락시 성 쇼크의 알레르기 반응;
- 혈관 부종;
- 발열;
- 호흡 곤란;
- 기관지 경련;
- 관절통 및 근육통;
- 근육 수축;
- 무력증;
- 가슴 통증;
- 취향의 변화;
- 시력 장애;
- 이명.
과다 복용
bupropion 과다 복용의 증상은 부작용의 악화로 이루어 지지만 무의식의 경우도보고되었습니다. 과다 복용으로 인한 사망은 거의 발생하지 않았습니다.
특정 해독제는 알려져 있지 않으므로 치료법은 증상이 있습니다. 활성화 된 숯의 사용이 유용 할 수 있습니다. 그러나 과다 복용하면 즉시 병원에 가야합니다.
동작 메커니즘
Bupropion은 시냅스 전 수준의 선택적 도파민 (DA) 재 흡수 억제제이며 세로토닌 (5-HT)과 노르 아드레날린 (NA)의 재 흡수에도 경미한 작용을합니다.
도파민, 세로토닌 및 노르 아드레날린은 특정 시냅스 전 신경 말단 내에서 합성되고 특정 자극에 기초하여 방출되는 신경 전달 물질입니다. 시냅스 공간 (presynaptic과 postsynaptic 신경 종말 사이에 존재하는 공간)에 일단 들어가면, 이들은 그들의 postsynaptic 수용체와 상호 작용하여 생물학적 작용을 수행합니다. 그 후, 그들은 특정 수송 자에 의해 다시 포착되고, 시냅스 종료까지 되돌아 간다.
Bupropion은 주로 도파민의 재 흡수를 억제하여 시냅스 공간에 장기간 머무르게합니다. 따라서 도파민은 시냅스 후 수용체와 더 오랫동안 상호 작용하여 도파민 성 신호를 증가시킨다.
사용 방식 - 위치
부프로피온은 정제로서 경구 투여가 가능합니다. 약물이 수면 장애를 일으킬 수 있으므로 취침 전에 복용하는 것은 권장되지 않습니다.
bupropion 투약량은 의사가 개별적으로 설정해야합니다.
어쨌든, 일반적으로 사용되는 약물의 용량은 1 일 1 회 복용하는 활성 성분 150 mg입니다. 용량은 최대 300mg까지 증가 할 수 있습니다.
간 및 / 또는 신장 기능이 불충분 한 환자에게 투여하는 bupropion의 용량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다.
금단 증상이보고 된 사례는 없지만 갑작스러운 치료 종료는 권장하지 않습니다. 대신 점진적으로 용량을 줄이는 것이 좋습니다.
임신과 수유
일부 연구에서는 임신 기간 중 특히 임신 초기에 bupropion을 복용 한 신생아의 심장 혈관계 기형 위험이 증가하는 것으로보고되었습니다. 그러므로 의사가 절대적으로 필요하다고 생각하지 않는 한, 임신부에게 bupropion을 주면 안됩니다.
Bupropion과 그 대사 산물은 모유에 배설되므로 모유 수유중인 산모는 약물을 사용하면 안됩니다.
금기
다음과 같은 경우에는 bupropion의 사용을 금합니다.
- bupropion에 알려진 과민 반응;
- 경련성 병리 또는 경련성 장애의 병력이있는 환자의 경우;
- 다른 bupropion 근거한 약을 가지고가는 환자에서는;
- 중추 신경계에 관련된 종양으로 고통받는 환자;
- 중증 간경변 환자;
- 폭식증이나 신경성 식욕 부진으로 고통받는 환자 또는 고통받는 환자;
- 이미 MAOI 치료를 받고있는 환자들.
Bupropion과 흡연
자세한 정보 : 금연을위한 Bupropion
Bupropion은 주요 우울증의 치료에 사용되는 약물뿐 아니라 금연 치료에도 사용됩니다.
실제로, 도파민 재 흡수 (항우울제 작용을 담당하는 기전)를 억제하는 것 이외에도, 약물은 이미 치료 농도에서 니코틴 성 수용체에 대한 길항 작용을 갖는다.
Bupropion은 그 작용 기전으로 인해 환자의 니코틴 갈망을 줄이고 금욕에 의해 유발되는 불편 함과 증상을 감소시킬 수 있습니다. 또한이 약물은 재발 위험을 줄일 수 있습니다.
일반적으로 bupropion의 권장 시작 용량은 하루 150mg이며 최대 300mg까지 증가 할 수 있습니다.
