일반성
분열 정동 장애 는 정신 분열증 의 증상이 우울증 또는 양극성 장애 의 전형적인 징후와 관련되어있는 병리학 적 상태이다.
보다 상세하게는, 피험자는 적어도 1 개월 동안 2 가지 이상의 정신병 적 증상 (주로 망상, 박해 및 / 또는 환각으로 구성됨)과 함께 우울증, 조울증 또는 혼합 (양극성) 에피소드를 나타낸다 . 이 기간이 지나면 분열 정동 장애가있는 사람은 기분이 크게 바뀌지 않는 한 정신 분열증 성분이 적어도 2 주 동안 계속해서 증상을 나타냅니다.
이 질병의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 분열 정동 장애의 과정은 대개 일시적이지만 환자가 순수한 정신 분열증 또는 기분 장애 (주요 우울증 또는 양극성 장애)를 나타낼 수있는 것은 제외되지 않습니다.
분열 정서 장애는 마약과 정신 요법의 병용으로 치료할 수 있으며, 이로 인해 질병의 증상이 최선의 방법으로 관리 될 수 있습니다.
무엇
분열 정동 장애는 이미 정신 분열병의 증상이있는 사람도 기분 장애 (우울증 또는 양극성 장애)를 경험하기 시작하는 정신병입니다. 진단 적 관점에서 정의 된이 임상 적 그림은 적어도 한 달 동안 지속적으로 제시되어야합니다. 이 기간이 지나면 정신 분열 정동 장애가있는 사람은 정신 분열증 성분의 증상을 계속 가지고 있습니다.
분열 정동 장애의 형태
분열 정동 장애 (schizoaffective disorder)에서, 정신 분열증 또는 정신 분열증 유사 분비는 단극 (주요 우울 장애) 또는 양극 감정 성분과 관련된다.
따라서 두 개의 하위 그룹을 구별 할 수 있습니다.
- 양극성 (또는 조울증) 유형의 분열 정서 장애 : 장애가 조증 삽화를 포함하는 경우 (개인의 정상적인 기질에 해당하고 전형적인 행동으로 나타남 : 기분이 높고 과목이 지나치게 활동적이며 말하기 쉽고 억제되지 않고 자기 존중감) 또는 혼합 (실제적으로 환자는 심한 우울증과 흥분의 순간을 경험합니다.);
- 우울증 분열 정동 장애 : 주요 우울증의 증상 만있는 경우.
원인
분열 정동 장애의 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 그러나이 조건은 여러 요소의 조합에 따라 달라질 수 있습니다. 후자는 생물학적 기초 와 유전 적 구성 요소 에서 유의하게 작용하는 것으로 보입니다.이 구성 요소 는 질병 발병의 원인이 될 수 있습니다.
역학에 관한 한, 정신 병리학의 비율에 대한 정확한 데이터는 없지만, 정신 분열 정동 장애는 정신 분열병보다 더 드물며, 여성에 대한 더 큰 위험이있는 것으로 알려져 있습니다.
일반적으로 분열 정동 장애는 성인기에 발생하지만 청소년기에도 나타날 수 있습니다.
정신 분열병 및 / 또는 기분 장애에 대한 친숙 도는 이러한 조건에 영향을받는 1도 친척이 분열 정서 장애를 일으킬 가능성이 더 크다는 점에서 중요한 위험 요소로 간주됩니다.
증상 및 합병증
분열 정동 장애는 기분이 변화하는 (우울증 또는 조울증 또는 혼합형 에피소드) 정신병 적 증상 (주로 망상 및 / 또는 환각으로 이루어짐)이 발생하는 단계의 번갈아 가며, 그 다음에 웰빙 단계가 특징입니다.
시간이 지남에 따라 분열 정동 장애는 실체 (정신병)와의 접촉의 상실과 주제를 고립 시키거나 사회 복귀 (인간 관계에 대한 관심 부족)로 이끌 수있는 비정상적인 사고의 처리로 이어질 수 있습니다.
주요 행사
분열 정동 장애 의 악화 기간에, 대상자는 다음을 포함하는 다양한 증상을 나타낼 수있다 :
- 망상 (고정 된 생각과 잘못된 믿음, 현실과 상반되는 증거에도 불구하고, 이 증상은 정신 분열증의 전형이다);
- 환각 (허위 및 왜곡 된 인식, 분열 정동 장애에 의해 영향을받는 대상은 허구가 실제로 무엇인지를 잘못 인식 함).
- 혼란스러운 연설 (모순되거나 비논리적이거나 이해할 수없는);
- Catatonia (모터 이니 셔티브의 상실 및 외부 자극에 대한 무감각, 양성 또는 음성);
- 편집증;
- 기괴하고 부적절한 운동 행동 (정신 운동 촉진, 부적절한 행동 또는 외모, 드레스 및 개인 위생 무시).
- 편향된 감정 (특별한 감정 없음) 또는 부적절한 감정 (예 : 감정적 인 거리).
우울증 유형 의 분열 정동 장애에 관해서, 사람은 다음과 같이 나타낼 수있다 :
- 모든 활동에 대한 주도권과 이익의 상실.
- 슬픔, 사기, 반복적 인 부정적인 생각과 느낌 (죽음과 자살 같은);
- 과민;
- 죄책감;
- 피로와 에너지 부족;
- 농도 문제;
- 식욕 부진;
- 사회적 고립.
양극성 분 열정 감각 장애 는 대신에 가능합니다 :
- 과민성 및 불안정한 분위기;
- 광 (기분, 흥분, 생산성 및 낙천주의가 특징 인 기분) 또는 경조증;
- 규범을 넘어서는 자기 존중;
- 대화력 (끊임없이 이야기하는 경향, 때로는 연극적인 방식으로, 아이디어, 이니셔티브 및 생각의 흐름은 혼란스럽고 의미가 없을 수 있음)을 증가시킵니다.
- 산만 함과주의 집중 결핍.
- 수면 필요 감소;
- 충동;
- 부적절하고 부적절하고 무책임한 행동.
과정
- 분열 정동 장애의 과정은 일반적으로 일시적인 현상입니다.
- 분열 정동 장애는 보통 6 개월 이내에 해결되지만 증상이 순수한 정신 분열증 의 임상 양상을 결정할 때까지 점차적으로 악화 될 수 있습니다. 다른 때에는 병리학 적 상태가 주요 우울증 이나 양극성 장애에 선행합니다.
- 예후는 정신 분열증보다 약간 유리하지만 기분 장애보다 더 나쁩니다.
진단
정신 분열 정동 장애의 진단은 임상 적이며 정신병 환자가 기분 장애를 나타낼 때 정신과 전문의에 의해 고려됩니다. 분열 감정 장애와 정신 분열증의 구분과 정신병 적 증상의 기분 장애는 간단하지 않습니다.
질병의 범위를 이해하고 적절한 개입 계획을 수립하기 위해 의사는 환자의 인터뷰를 통해 일반적인 기능의 장애 수준과 증상이 나타난 특성을 수집합니다 (얼마나 오랫동안 어떤 강도). 또한이 평가는 환자가 겪는 불편 함과 분열 정동 장애의 원인이되는 요인 사이의 연관성을 발견하는 것을 목표로합니다.
진단 기준
분열 정동 장애의 진단을 공식화하기 위해서는 정신 분열병의 두 가지 이상의 증상 (망상, 환각, 혼란스런 말투, 혼란 스럽거나 혼란스러운 행동)과 동시에 중요한 정서 장애 (우울증, 조울증 또는 혼합)가 필요합니다. 적어도 1 개월 이상. 또한 기분과 관련된 증상이없는 경우 망상 또는 환각이 최소 2 주 동안 발생해야합니다.
후자는 질병의 활동 기간 또는 잔류 기간의 상당 기간 동안 제시되어야합니다.
차동 진단
분열 정동 장애와 정신 분열병 및 기분 장애의 구분에는 증상과 단면의 단면적 평가가 필요할 수 있습니다.
- 분열 정동 장애에는 정신 분열병의 활동기 증상과 함께 기분 변화가 일어난다.
- 반대로, 정신 분열증에서 증상에 관한 증상은 장애가있는 전체 기간에 비해 단시간에 나타납니다. 이는 전돌 또는 잔여 단계에서만 나타납니다.
- 그러나 정신병 적 징후가있는 기분 장애에서는 증상이 기분 변화 기간에만 발생합니다.
평가 중에 정신 분열증은 정신 분열 정동 장애가 일반적인 의학적 상태 (예 : 대사 장애, 전신 감염, 매독, HIV 감염, 간질 또는 뇌 손상)의 직접적인 생리 학적 결과라는 것을 배제해야합니다.
유사한 정신병을 유발할 수있는 다른 가능한 유기적 원인을 확인하기 위해 의사는 환자에게 신경 학적 검사와 혈액 화학 또는기구 검사의 수행을 나타낼 수 있습니다.
치료
분열 정동 장애 (schizoaffective disorder)의 진단이 확인되면, 지지 적 치료 치료 개입이 확립 될 수 있습니다. 이 과정에서 우리는 일반적으로 가족 구성원을 포함하는 경향이 있습니다. 왜냐하면 환자는 완전한 자치권에서 자신의 국가를 인정하지 않을 수 있으며 장애의 발달과 유지에 책임이있는 요인을 인식하는 것이 객관적이지 않을 수 있습니다.
분 열정 감정 장애의 치료는 종종 두 가지 주요 전략의 조합을 필요로합니다.
- 정신 요법 : 환자에게 증상 (예 : 증상, 경과 등)에 대한 명확하고 구체적인 정보를 제공하고, 증상을 관리하고 수반되는 사회적 장애를 감소시키는 데 도움을줍니다.
- 약물 요법 : 정신병 증상 완화, 기분 안정, 우울증 치료 및 재발 방지 목적으로 처방됩니다.
분명히, 치료법은 증상의 종류와 심각도에 따라 다릅니다.
심리 치료
인지 행동 중재와 같은 정신 치료 적 중재는 병리학의 복잡성과 대상의 특정 개성을 고려하여 분열 감정 장애의 예후를 향상시키는 데 기여하므로 약리학 치료에 중요한 보완책입니다.
이 경로는 다음을 목표로합니다.
- 적절한 현실 확인을 부탁합니다.
- 사람의 주요 기능을 복원하십시오.
- 사회적, 인지 적 및 심리적 어려움을 줄입니다.
- 새로운 균형에 도달하기위한 건설적인 방법으로 더 이상 병원성이 아닌 증상이있는 에피소드의 극복을 호소하십시오.
약제
분열 정동 장애의 치료에 사용되는 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다 :
- 항 정신병 제 (신경 이완제라고도 함) : 망상, 편집증 및 환각 (예 : 팔리 페리돈, 클로자핀, 리스페리돈 및 올란자핀)과 같은 정신병 적 증상의 치료에 유용한 약;
- 기분 안정제 (예, 리튬, 다이 발 프로텍스, 카바 마제 핀 및 발 프로 에이트);
- 항우울제 : 슬픔과 절망감, 수면 장애 및 집중력 저하 (예 : citalopram, fluoxetine 및 escitalopram) 감정을 관리합니다.
일반적으로 양극성 분열 정동 장애 치료제는 처음 몇 주 동안은 진정 된 신경 이완제와 관련된 리튬을 포함합니다.
우울한 형태의이 질환에서 삼중 항우울제와 진정 신경 진정제의 연관성은 타당합니다. 최근에는 단독 항 정신병 약물 (olanzapine이나 paliperidone과 같은)의 단독 요법에서 동시 항 정신병 효과, 기분 안정제 및 항우울제가 제안되었습니다.
일반적으로 분열 정동 장애의 올바른 관리를 위해서는 장기간 치료가 필요하며 예후는 사람마다 다릅니다.
