감염성 심내막염의 증상

정의

감염성 심내막염은 감염으로 인한 심장 내막 (심장 내막이라고도 함)과 심장 판막의 염증입니다.

정상 상태에서, 감염 인자는 심내막 표면에 쉽게 부착되지 않으며 지속적인 혈류는 심장 구조물의 식민지화를 방지합니다.

감염성 심내막염은 신체의 다른 부위 (피부, 구강, 장 또는 요로)에서 오는 미생물이 혈류를 통해 퍼지면 (균혈증) 감염에 대한 정상적인 면역 반응을 극복하고 뿌리 내리는 심장에 도달 할 때 발생합니다 .

감염되기 쉬운 요인은 선천성 심장 질환 (예 : 판막 질환, 류마티스 열 및 비대성 심근 병증) 및 밸브 보철물의 이식입니다.

심내막염은 또한 침습성 치과, 의료 또는 외과 적 수술로 인해 발생할 수 있습니다.

원인 미생물은 감염 부위 및 균혈증의 원인에 따라 다르지만 더 일반적으로 내막의 감염은 박테리아 기원이다 (연쇄상 구균 및 포도상 구균이 원인의 80-90 %를 유발 함). 감염병은 "식물"이라고 불리는 대중을 형성 할 수 있습니다. 이러한 특징적인 병변은 혈소판, 피브린 및 염증 세포의 세망에 통합 된 미생물의 미생물 군으로 구성됩니다. 위험은 이러한 세포질이 혈전과 유사하게 행동하여 색전 현상을 일으키거나 심장 마비를 유발한다는 것입니다.

심내막염은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 약물 중독자는 정맥 주사약과 면역 저하 환자에게 병이 걸릴 위험이 더 큽니다.

감염성 심내막염은 무증상이거나 아 급성 또는 급성 일 수 있습니다.

가장 흔한 증상 및 징후 *

빈혈증
신경성 식욕 부진증
Aortite
부정맥
무력증
ESR 증가
균혈증
세균
오한
악액질
두근 두근
호흡 곤란
드럼 스틱 핑거
허리 통증
가슴 통증
비장 통증
복부 상부의 통증
합동 통증
근육통
부종
Subungal hemorrhage
객혈
흉막 농흉
열
부푼 다리
두통
결절
창백함
체중 감량
점상
농뇨
단백뇨
소변의 혈액
질식의 감각
신장염 증후군
신 증후군
마음 속삭임
비장 비대
혼란 상태
야간 땀
기절
빈맥
tachypnoea
기침

추가 징후

아 급성 심내막염은 보통 교활한 상태로 진행되며 몇 주 또는 몇 달 동안 천천히 진행됩니다. 증상은 흔히 비특이적이며 모호하며 발진, 저열, 야간 발한, 피로, 체중 감소 및 전반적인 불안감이 있습니다. 오한, 관절통, 심잡음 및 빈맥이 발생할 수도 있습니다.

급성 감염성 심내막염의 증상은 아 급성 형태와 비슷하지만보다 적극적인 경과와 급격한 심장 기능의 악화가 관찰됩니다.

감염성 심내막염이 치료되지 않으면 항상 치명적입니다. 사실 염증은 심내막 조직을 손상 시키거나 파괴하여 생명을 위협하는 지역 및 조직의 결과를 초래할 수 있습니다. 국소 적으로 심내 식초는 밸브 협착, 전도 이상, 심근 농양 및 곰팡이 동맥류를 유발할 수 있습니다. 심한 판막 기능 부전으로 인해 갑작스런 심장 마비로 사망에이를 수 있습니다. 감염의 확산은 인접성으로 인해 대동맥염의 발달 및 밸브 보철물의 감염으로 이어질 수 있습니다. 반면에 감염성 심내막염의 전신적 결과는 주로 감염된 물질의 색전증과 면역 매개 현상에 기인합니다. 우측 심장의 병변은 패혈증 성 폐색전을 일으킬 수 있습니다. 이 현상은 기침, 가슴 통증 및 객혈로 나타나며 폐 경색, 폐렴 또는 농흉을 유발할 수 있습니다. 왼쪽 심장이 영향을받는다면, 대신에 색전은 모든 기관에 도달 할 수 있습니다.

감염성 심내막염의 피부 증상에는 점상, 결막 및 점막의 점상 (petechiae), 손바닥의 손바닥이나 발바닥의 뾰루지, 손톱 아래의 출혈이 있습니다.

반면에 중추 신경계에 미치는 영향에는 일과성 허혈 발작, 뇌졸중 및 때로는 뇌 농양 형성이 포함됩니다.

신장의 Emboli는 옆구리 통증과 혈뇨를 유발할 수있는 반면, 비장 부위에서는 복부의 왼쪽 위 사분면에 통증을 유발할 수 있습니다.

면역 복합 발현에는 국소성 또는 미만성 사구체 신염, 오슬러 결절 (손끝에 통증이있는 피하 홍반 결절) 및 망막의 로스 점이 포함됩니다. 장시간 감염은 손가락과 발가락에서 비장 비대 또는 hippocratism을 일으킬 수 있습니다.

감염성 심내막염의 진단 확인은 미생물의 존재 가능성을 시연하기 위해 임상 특징, 심 초음파 및 혈액 배양의 확인을 기반으로합니다. 치료에는 장기 항균 요법이 포함되며, 더 심한 경우에는 수술이 포함됩니다.