일반성
진통제 (또는 진통제)는 이름에서 알 수 있듯이 다양한 성격과 실체의 고통을 치료하는 데 사용되는 약물입니다.
고통을 "진화"시키는데 효과적 일지라도, 이 약물들은 일반적으로 고통스러운 자극의 시작으로 이어진 원인을 해결하지 못합니다.
진통제 그룹에는 다음과 같은 종류의 약물이 포함됩니다.
- NSAIDs (비 스테로이드 항염증제);
- 진통제 - 해열제;
- 오피오이드 진통제.
비 스테로이드 성 소염 진통제
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)는 상당히 광범위한 약물을 구성합니다.
이 종류에 속하는 활성 성분은 항 염증, 통증 완화 및 해열제와 함께 다소 강조됩니다.
NSAIDs의 몇 가지 주요 특징에 대해서 간단히 설명합니다. 보다 자세한 정보는이 사이트의 헌신적 인 기사 ( "NSAIDs : 역사, 행동 메커니즘, 적응증", "NSAIDs : 화학 구조에 기초한 분류", "NSAIDs : 부작용 및 금기증"참조).
NSAIDs는 화학 구조 및 작용 기전에 따라 분류 할 수 있습니다.
가장 잘 알려지고 사용 된 NSAIDs 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 아세틸 살리실산 을 포함하는 살리 실 레이트;
- ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dexketoprofen 및 flurbiprofen과 같은 프로피온산 유도체 ;
- 케토 락산, 디클로페낙 및 인도 메타 신을 포함하는 아세트산 유도체 ;
- 술 포닐 (Sulphonyls), 그 중에서 우리는 니 메슬 리드 (nimesulide)를 발견한다.
- enolic acid의 파생물 로 piroxicam, meloxicam, tenoxicam, lornoxicam이 있습니다.
- 페나 믹산의 유도체 로서, 메 페나 민산과 플루 페나 민산이있다.
- celecoxib 및 etoricoxib를 포함한 선택적 COX-2 억제제 .
NSAIDs의 작용 메커니즘
NSAID는 시클로 옥 시게나 제를 억제함으로써 소염제, 해열제 및 무엇보다 진통 작용을 수행합니다.
사이클로 옥 시게나 제는 COX-1, COX-2 및 COX-3의 3 가지 다른 이성체가 알려져있는 효소입니다.
이 효소는 우리 몸 안에있는 아라키돈 산을 프로스타글란딘, 프로 스타 시클린 및 트롬 복산으로 전환시킵니다.
프로스타글란딘 - 특히 프로스타글란딘 G2와 H2 -는 염증 과정에 관여하고 통증 반응을 중재합니다. 유형 E 프로스타글란딘 (PGE)이 발열을 유도합니다.
COX-1은 세포 내에서 정상적으로 존재하며 세포 항상성의 기전에 관여하는 구성 적 이성체이다. 한편, COX-2는 활성화 된 염증 세포 (염증성 사이토 카인)에 의해 생성되는 유도 성 이소 형이다.
따라서 COX-2의 억제를 통해 발열, 염증 및 통증의 발병 원인 인 프로스타글란딘의 형성이 방해받습니다.
그러나, 많은 NSAIDs (선택적 COX-2 억제제를 제외하고)는 또한 구성 적 이소 형 COX-1을 억제 할 수있다. 이 억제는 비 선택적 NSAIDs의 전형적인 부작용 중 일부입니다.
부작용
물론, 부작용은 사용하는 활성 성분에 따라 다르지만 일부 부작용은 전체 종류의 약물에 공통적입니다.
모든 NSAIDs에 공통적으로 나타나는 부작용은 다음과 같은 위장 유형의 부작용입니다.
- 메스꺼움;
- 구토;
- 설사 또는 변비;
- 위장 궤양, 천공 및 / 또는 출혈.
또한 고용량 및 장시간 동안 NSAID를 사용하면 심근 경색이나 뇌졸중 위험이 높아질 수 있습니다.
진통제 - 해열제
이 클래스에는 해열 및 통증 완화 효과를 유도하지만 항 염증 활동이없는 약물이 포함됩니다.
사실, 이 종류의 약물에 속하는 유일한 활성 성분은 여전히 파라세타몰 입니다.
그러나이 약물이 활동을 수행하는 작용 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
가장 일반적으로 받아 들여지는 가설은 시클로 옥 시게나 제 효소 인 COX-3의 이소 형 중 하나를 억제함으로써 해열 및 통증 완화 작용을하는 파라세타몰에 관한 것이다.
오피오이드 진통제
내인성 오피오이드 수용체의 자극으로 인해 진통을 일으키는 모든 약물은이 종류의 진통제에 속합니다.
이 경우 아래에서는이 종류의 약물의 특성 중 일부만 간략하게 설명합니다. 자세한 내용은이 사이트의 헌신적 인 기사 ( "Opioid drugs")를 참조하십시오.
가장 널리 사용되는 오피오이드 계통의 진통제 중 모르핀, 코데인 ( 코데 틴), 펜타닐 (펜타닐 또는 펜타닐), 메타돈, 옥시코돈 및 부 프레 노르 핀치가 있습니다.
아편 유사 진통제의 작용 기작
앞서 언급했듯이, 이 약물 군에 속하는 진통제는 내인성 오피오이드 수용체를 자극하여 행동을 나타냅니다.
오피오이드 수용체에는 몇 가지 유형이 있습니다.
- 수용체 μ (MOP라고도 함);
- Δ 수용체 (또한 DOP로서 공지 됨);
- Κ 수용체 (KOP라고도 함);
- 고아 수용체 (그렇지 않으면 NOP로 알려짐).
이 수용체는 우리 몸의 통증 경로를 따라 위치하고 있으며 통증이있는 자극의 신경 전달에 관여합니다. 더 자세히 말하자면, 그들의 자극은 진통 효과의 유도로 최고점에 도달하는 화학적 신호의 연속을 활성화시킵니다.
치료에 사용되는 대부분의 오피오이드 진통제는 μ 수용체의 작용제 (부분 또는 전체, 선택적 또는 불포함)이다. 따라서, 이들 약물의 작용 메카니즘은 전술 한 수용체를 자극하여 진통을 유도하는 것으로 구성된다.
부작용
opioid 진통제의 전형적인 부작용은 다음과 같습니다 :
- 진정과 졸음;
- Miosis (즉, 학생의 좁음);
- 구토.
또한 고용량 일 때 이러한 약물은 호흡 저하와 혼란을 일으킬 수 있습니다.
마지막으로, 아편 제 진통제는 중독성이 있습니다.
