출혈성 방광염 치료제

정의

출혈성 방광염은 거시적 인 혈뇨와 관련된 방광 점막 수준의 염증 과정 (때로는 감염성)을 특징으로하는 임상 사진으로 정의됩니다. 종종 출혈성 방광염은 방광에 영향을주는 외상 적 사건 (예 : 화학 요법) 또는 독성 물질의 투여를 반영합니다.

병원균 - 방사선 - 약물 → 방광과 그 밑에있는 혈관의 상피에 손상 → 출혈성 방광염

원인

출혈성 방광염이 박테리아 (E. coli, S. saprophyticus, Klebsiella, Pseudomonas 등 ), 바이러스 ( Adenovirus, 인플루엔자 A 및 Cytomegalovirus) 또는 mycetes에 의해 유지되는 전신성 또는 국소 염증의 발현이되는 것은 드문 일이 아닙니다 (더 희귀); 그러나, 방광염의이 변종은 출혈 체질, 일반 패혈증 및 일부 증후군에서 발견되었습니다. 소위 "멸균 성"출혈성 방광염은 방사선 요법이나 화학 요법과 같은 비 전염성 병변의 표출입니다.

위험 인자 : AIDS, 신장 결석 (드문), 요도 카테터, 당뇨병, 임질, 잘못된 친밀한 위생, 위험한 성관계, 방광 종양 (희귀), 횡격막 및 살정제 사용, 과도한 질내 세균 사용.

증상

출혈성 방광염과 관련하여, 방광벽에 영향을 미치는 병변은 다소간의 출혈성 병변과 관련된 염증 현상의 형태를 취합니다. 일반적으로 영향받은 환자는 배뇨 장애, 상부 상부 관절 통증, 빈뇨 공포증, 스 트루뇨증, 방광 천식과 관련된 소변의 혈뇨 (혈뇨)를 항상 호소합니다.

출혈성 방광염에 대한 정보 - 출혈성 방광염 치료제는 건강 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기위한 것이 아닙니다. 출혈성 방광염 - 출혈성 방역염 치료제를 복용하기 전에 항상 의사 및 / 또는 전문가의 진찰을 받으십시오.

약제

출혈성 방광염 치료는 근본적인 원인에 달려 있습니다. 세균성 모욕에 의해 질병이 유발 될 때 항생제가 탁월한 치료법입니다. 출혈성 방광염을 일으키는 병원체가 아직 확실하게 밝혀지지 않았다면 광범위한 항생제를 선택할 수 있습니다. 세균이 분리되면 의사는 특정 항생제를 지시합니다. 바이러스와 곰팡이에 의해 지속되는 출혈성 방광염에 대한 애정 어린 연설 : 전자는 특정 항 바이러스제 투여로 박멸되고 곰팡이는 항진균제로 사망합니다.

우리가 분석 한 바와 같이, 출혈성 방광염은 또한 외래성이있을 수 있으며 방사선, 항암제 또는 선천성 기형에 달려 있습니다.

시클로 포스 파 미드 또는 이포 스파 마이드로 치료받는 환자의 5-30 %가 출혈성 방광염과 같은 방광 손상을 일으키는 것으로 추산됩니다. 이러한 불편 함을 피하기 위해 출혈성 방광염을 예방하기위한 특정 요법을 시행하는 것이 좋습니다 (주제는 심화 될 것입니다. 기사 과정).

출혈성 방광염의 증상을 줄이기위한 다른 가능한 치료 전략은 다음과 같습니다 :

방광 카테터의 배치
반 경련 및 통증 완화 요법
혈액 제제 지원
강제 이뇨 (furosemide)
전신 과수 복화 (포도당 또는 생리 학적 용액으로)
소변의 알칼리화
방광 세척 (혈전에서 방광 카테터가 막히는 경우에 유용합니다)

세균성 출혈성 방광염의 항생제 치료

Imipenem (예 : Imecitin, Tienam, Tenacid) : 약물 (class : beta-lactam 항생제) : Klebsiella 및 Pseudomonas가 지원하는 세균성 방광염 치료를위한 치료에 사용됩니다. 활성 성분은 12 시간마다 500-750 mg의 용량으로 근육 내 주사해야합니다. 또는 하루 1-2g의 용량으로 약물을 정맥 내로 복용하십시오.
3 세대 세 팔로 스포린 (예 : Cefotaxima : Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor). 이 약은 클렙시 엘라 (Klebsiella)와 슈도모나스 (pseudomonas)가 지원하는 세균성 방광염의 치료를위한 치료에 사용됩니다. 복용량은 의사가 지시해야합니다. 일반적으로 치료는 7-10 일 동안 지속되어야합니다.
Ofloxacin (예 : Exocin, Oflocin) : 출혈성 방광염의 경우, 활성 성분 200 mg을 12 시간마다 3 일 동안 (대장균 및 클렙시 엘라 및 뉴 모니 아 감염의 경우) 또는 7 일 (출혈성 방광염으로 인해 다른 박테리아). 증상의 악화가있을 경우, 약물 주입술을 수정할 수 있습니다.
Piperacillin (예 : Limerik, Picillin, Ecosette) : 약제는 출혈성 방광염 (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae 등). 간헐적으로 1 일 125-200mg / kg의 용량을 6 ~ 8 시간마다 7-10 일간 나누어 복용하십시오.

출혈성 방광염에 대한 항 경련 치료

스코 폴 라민 부틸 브로 미드 (Buscopan, Addofix, Erion) : 1 일 2-3 회 반복 투여하기 위해서는 1 회 복용량 당 0.3-0.4 mg / kg의 용량을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 통증이있는 방광 경련 치료제로 사용됩니다.
Oxibutinin 또는 oxybutynin (예 : Ditropan, Kentera) : 5 세 이상의 환자의 경우 1 일 2 회 5mg을 복용하는 것이 좋습니다. 디퓨저 근육 수축력의 완전한 재개를 촉진하기 위해 방광 카테터를 제거하기 최소 24 시간 전에 치료를 중단하십시오.

출혈성 방광염과 관련된 통증 조절을위한 진통제

이러한 목적으로 가장 많이 사용되는 약물은 오피오이드 유도체 Tramadol (예 : Tralenil, Tramadolo, Fortradol, Contramal)입니다. 하루 1-2mg의 활성 용량을 복용하는 것이 좋습니다. 400mg / day에 해당하는 하루 4 회 투여 량을 초과하지 마십시오.

출혈성 방광염을위한 혈액 제제를 이용한 치료 지원

혈액 제제가 필요한 경우 10mg / kg의 용량으로 적혈구를 주입하여 Hg (헤모글로빈) 수치> 9g / dl을 유지하는 것이 필수적입니다.

효과적인 지혈을 보장하기 위해서는 혈소판 수치가 50, 000 units / μl 이하로 떨어지지 않아야합니다. 필요한 경우 10ml / kg의 용량으로 새로운 혈장 지지체로 진행하십시오.

이뇨를 촉진시키는 약물

강제성 이뇨는 출혈성 방광염과 관련하여 또 다른 가능한 대체 요법 또는 완료 요법입니다. 이 목적을 위해 가장 많이 사용되는 약제는 furosemide (예 : Lasix, Spirofur)입니다. 출혈성 방광염의 치료에 권장되는 용량은 0.5에서 1 mg / kg이며 정맥 내 투여됩니다. 이 용량은 제거 된 유체의 비율이 75 % 낮 으면 나타납니다.

출혈성 방광염의 경우 전신 과수 복막 증

출혈성 방광염과 관련하여 전신 과다 수분 공급은 다음과 같이 시행됩니다.

0.9 % 생리 학적 용액
5 % 글루코오스 용액

일반적으로 용액의 적정량은 24 시간 내에 2, 000에서 3, 000 ml / m2로 다양합니다. 하루에 4000 ml / m2를 초과하지 마십시오.

이 요법의 목적은 방광 배뇨근 근육의 피로를 최소화하는 동시에 손상된 점막과 접촉하는 소변의 지속성을 제한하는 것입니다.

출혈성 방광염 치료를위한 소 알칼리 화

소변의 알칼리화는 화학 요법 치료 (methotrexate, cyclophosphamide 및 isophosphamide의 섭취)의 맥락에서 출혈성 방광염의 예방에 효과적인 방법입니다. 중탄산 나트륨 (예 : Sob B BIN)은 이러한 용도로 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 복용량은 환자의 상태에 따라 의사가 신중하게 결정해야합니다.

메토트렉세이트 (예 : Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact)의 독성 효과를 길항하기 위해서는 엽산 섭취와 함께 소변을 알칼리화하는 것이 좋습니다. 메토트렉세이트는 비타민 B9의 길항제이기 때문입니다.

암 환자의 출혈성 방광염에 대한 예방 요법

신 생물 치료를 위해 화학 요법을받는 일부 환자는 출혈성 방광염을 예방하기 위해 특정 약물 (예 : Endoxan Baxter, 병 또는 정제) 또는 ifosfamide (예 : Holoxan)가 포함 된 항암제, 사실 그들은 출혈성 방광염을 일으키는 위험을 과장되게 증가시키는 것처럼 보입니다. isofosfamide의 용량 제한 독성은 주로 방광 및 신장 수준에서 발생합니다.

그런 상황에서, 환자에게 투여 될 이포 스파 마이드의 투여 량의 20 %와 동일한 양으로 Mesna (2- 메르 캅토 에탄 - 나트륨 술포 네이트)를 정맥 내 투여하는 것이 권장된다. 일반적으로 Mesna 화학 요법을 복용하기 4 시간 전에 포스 파 미드 주사 후 4 시간에서 8 시간 후에 두 번째와 세 번째 복용량을 투여하십시오.

예 : 복용하는 이소 포스 파 미드의 양이 1.2 g / m2 일 때, 투여 될 메시나의 이상적인 용량은 240 mg / m2와 같으며 화학 요법 전 4 시간 및 치료 후 4 시간 및 8 시간 이소 포스 파 미드와

이 약은 정맥 내 투여 이후에도 경구로 투여 될 수 있습니다 :이 경우 메스 나의 정맥 내 복용량은 항 종양 약의 20 %와 항상 같지만 메스 나의 권장 경구 투여 량 (2 투여 량)은 이소 포스 파 미드 투여 량의 40 %와 같아야한다.

예 : 이포 스파 마이드의 복용량이 1.2 g / m2 일 경우, 환자는 240 mg / m2과 동등한 메스 나 용량을 정맥 주사해야합니다. 다음으로, isophosphamide 치료에서 2 시간과 6 시간 후에, 당신은 경구 경로 (isophosphamide 복용량의 40 %에 해당)에 480mg / m2의 복용량을 걸릴 수 있습니다.

이러한 용량을 고려할 때, 항암제를 사용한 치료의 경우 출혈성 방광염이 발생할 위험이 최소화됩니다.