일반성
심방 조동 은 심방에 위치한 심장 리듬의 변화입니다. 이 부정맥으로 인해 심장 박동이 불규칙하고 보통 고주파 (빈맥)가됩니다. 심방 세동과 비교하여 심박수의 이러한 변화는 덜 두드러지고 심실에 다른 영향을줍니다.
그들이 나타나는 방식을 감안할 때 발작, 급작스럽고 급격한 외모와 영구적 인 점진적 외모의 두 가지 유형의 심방 조동을 구별 할 수 있습니다. 원인, 증상, 진단 및 치료와 관련하여 심방 조동 및 심방 세동의 특징은 매우 유사합니다. 사실, 심방 세동과 마찬가지로, 발병은 심장병이나 갑상선 기능 항진증과 같은 병리학 적 원인이나 알코올 및 약물 남용, 흡연, 카페인 등과 같은 다른 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 자연 발병은 건강한 사람들이있을 때도 가능합니다. 증상과 관련하여 심방 조동을 앓고있는 환자는 심한 흥분, 호흡 곤란, 실신, 가슴 통증 및 무력증을 호소합니다.
때로는 플러터와 심방 세동이 같은 환자에서 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 주로 혈전 또는 색전증의 형성과 관련되어 있으므로 의사가 상당한주의를 기울여야 할 상황입니다.
주의 :이 기사에서 설명 된 몇 가지 개념을 이해하려면 심장 부정맥에 대한 일반적인 기사에 설명 된 심장의 해부학 및 생리학의 기초를 알아야합니다.
심방 세동이란 무엇인가?
심방 조동 은 심방 에서 시작된 심장 리듬의 변화이며 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 빈번한 수축.
- 불규칙한 박자.
- 갑작스런 발병.
관절염 장애는 아트리움에서 발생하여 심실로 전달됩니다. 따라서 심장 출력 과 혈액 순환 도 손상됩니다. 둘 다 불규칙해진다.
심방 조동은 서구 인구의 약 1 %에 영향을 미친다. 남성에서 가장 많이 발생하며 나이에 따라 발병률이 증가합니다. 실제로 가장 많은 영향을받는 대상은 60 대와 60 대에 해당합니다.
발병 부위가 주어지면 심방 조동은 상실 성 이소성 부정맥으로 분류됩니다.
심방 세동에 비해 리듬 변형이 적습니다 . 실제로, 심방 세동 중에 심방 박동의 주파수가 분당 400 박자에 도달 할 수있는 경우, 심방 박동 중에 심방 심박수는 분당 240-300 박자로 상승 할 수 있습니다. 주파수가 낮을수록 수축 펄스 수가 적습니다. 따라서 심방 세동과 관련하여 어떤 변화가 심장 근육 (심근)이 "재충전"하고 새로운 자극 (내화성 시간)을 수용하는 데 허용되는 시간이 길어집니다. 이 시간 프레임은 하트 비트가 덜 지저분 해질 수있게합니다.
떨림과 세동 사이의 또 다른 중요한 차이점은 그들이 심실 에 미치는 영향입니다. 이 두 가지 부정맥 형태의 경우, 충동의 일부는 방실 결절의 레벨에서 차단되어 뇌실쪽으로 전달되는 충동의 일부를 중단시킵니다. 이 블록 은 심방 조동이 훨씬 더 크기 때문에 심실 수축도 심방의 1/4 일 수 있습니다. 의사는 실제로 2 : 1, 3 : 1 또는 4 : 1이라는 용어로 자극을 정의하여 자극이 방실 차단을 통과 할 수 있음을 나타냅니다. 매 2 회, 3 회마다 또는 4 회마다. 방실 차단은 심실에 도달하는 자극의 수에 따라 다소 영향을받을 것입니다. 이 세부 사항을 이해하는 것이 복잡해 보일 수도 있지만 증상 적 관점에서 볼 때 매우 중요합니다. 사실 심실 빈도가 클수록 증상이 분명합니다. 즉, 심실 속도는 분당 180 회에서 100 회 미만으로 크게 달라질 수 있습니다. 심실 속도가 정상 범위 이내로 떨어질 수 있다는 사실은 놀라지 않아야합니다. 바로 이런 이유로 인해 떨림이 눈에 띄지 않게되는 경우가 종종 있습니다 .
심실에 미치는 영향과 발생하는 방식에 따라 심방 조동은 두 가지 형태 로 구분됩니다.
- 발작 . 박자의 빈도는 매우 높습니다. 발병은 갑작스럽고 심방 수축은 현저한 효과 (2 : 1)와 드물게는 1 : 1로 방실막 블록을 초과합니다. 그러므로 심실 빈도는 분당 120-180 비트까지 도달 할 수 있습니다. 발작 양식은 건강한 개체에서 나타나는 고립 된 증상을 특징으로합니다. 그것은 몇 시간, 며칠, 아주 자주 그것이 스스로 혼자서 끝납니다. 이것은 마약 또는 다른 치료 중재의 사용을 배제합니다.
- 영원한 . 빈도는 발작 양식보다 낮습니다. 외관은 덜 갑작 스럽지만 미묘하며, 수축은 3 : 1, 4 : 1 및 심지어 5 : 1의 효율로 방실 결절 블록을 초과합니다. 따라서, 심실 속도는 발작 형태보다 낮으며 경우에 따라 분당 100 회를 초과 할 수도 없습니다. 영원한 형태는 수년간 지속될 수 있으며 대부분 병적 인 병리학과 동의어이지만 주목받지 못합니다. 우리는 특정한 치료법과 일반적인 치료법이 필요합니다. 두 번째는 떨림에 대항하여 행동한다.
나머지에는 떨림과 심방 세동이 많은 공통점을 가지고 있음을 알 수 있습니다.
원인
심방 조동의 원인 은 다양합니다. 심방 세동과 마찬가지로 가장 자주 결정 요인은 심장병입니다. 사실, 류마티스 성 또는 판막 질환 으로 인한 심부전 환자 는 심방 조동 발작을 일으킬 가능성이 더 큽니다.
가장 영향력있는 심장 질환은 다음과 같습니다.
- 류마티스 성 심장병.
- 밸브 모양의 심장 질환 (또는 valvulopathy).
- 심근 경색.
- 관상 동맥.
- 심낭염.
- 고혈압.
고혈압은 실제로 심혈관 질환이 아니지만 심근 경색 및 관상 동맥 심장 질환의 원인이되는 요소입니다. 이러한 이유로 목록에 나타납니다.
떨림을 유발하는 비 심장 질환은 대신 다음과 같습니다.
- 갑상선 기능 항진증.
- 비만.
- 위식도 역류.
- 호흡기 질환.
- 전해 불균형.
마지막으로, 일부 비 병리학 적 요인 조차도 심방 조동의 모양을 결정할 수 있습니다. 부정맥 에피소드는 보통 이런 상황에서 건강한 사람에게 나타나며 자연스럽게 고갈됩니다.
- 알코올 남용.
- 약물 남용.
- 흡연.
- 불안.
- 마약.
- 카페인 과다 섭취.
건강한 생활 습관에 맞지 않는 이러한 행동의 교정은 문제를 해결하고 안정된 형태의 심방 조동을 방지하는 데 도움이됩니다. 사실, 목록에있는 행동 중 일부는 앞서 말한 심장 질환의 서곡이라고 잊지 말아야합니다.
증상 및 합병증
주요 증상은 다음과 같습니다.
- 두근 두근 (또는 심장 박동).
- 현기증.
- 실신.
- 가슴 통증 (협심증).
- 호흡 곤란.
- 불안.
- 무력증 (약점).
증상은 개인에 의해 나타나는 심방 조동의 형태와 밀접한 관련이 있습니다. 발병 형은 매우 빈번하게 나타나 더 많은 증상을 나타내지 만 영구적 인 형태 뒤에 가장 큰 위험이 있다는 것을 간과해서는 안됩니다. 사실 병리학 적 장애가 있다는 것이 이들의 기원에 있습니다.
심방 세동에 의해 유발 된 가장 심각한 합병증 은 뇌경색의 발작 을 일으키는 질환의 소인이다. 이것은 심방과 심실을 처음 공격하는 수많은 불규칙한 수축이 심장 출력과 혈류에 부정적인 영향을 미친다는 사실 때문입니다. 후자가 더 난류가됩니다. 난류는 혈관 내부에 병변이 생길 확률이 높으며 혈소판 (혈소판)의 견고하고 안정적인 덩어리 인 혈전을 형성하여 병변을 치료합니다. 혈전은 혈관에 장애물로 작용하여 혈관을 막습니다. 지속적으로 혈액을 통과시키기 위해서는 혈소판 세포로 만들어진 자유 입자 인 박테리아 를 떼어 내고 생명을 부여 할 수 있습니다. 혈관계를 통해 이동하는 Emboli는 뇌에 도달하여 뇌 영역에서 정기적 인 혈액 순환을 막을 수 있습니다. 이러한 합병증은 심근 박동, 심방 세동, 또는 심방 세동이 격렬한 경우 또는 심방 확장이있는 판막 질환 (예 : 승모판 협착증)에 의해 영향을받는 경우에 발생할 가능성이 더 큽니다.
그러나 심방 조동과 관련된 혈전 색전증 위험은 심방 세동보다 낮습니다.
진단
정확한 진단을 위해서는 심장 검사가 필요합니다. 심방 성 부정맥 / 플러터의 평가에 유효한 전통적 테스트는 다음과 같습니다.
- 손목 측정.
- 심전도 (ECG).
- 홀터에 따르면 동적 심전도.
- 가슴 x- 선입니다.
- 심장 초음파 검사
손목 측정 . 심장 전문의는 다음과 같은 평가를 통해 기본적인 정보를 얻을 수 있습니다.
- 동맥 맥박 . 측정은 요골 동맥에서 수행됩니다. 그것은 심장 박동의 빈도와 규칙성에 대해 알려줍니다.
- 경정맥 맥박 . 이것은 정맥압의 수준을 이해하는데 유용합니다.
심전도 (ECG) . 그것은 심장의 전기 활동의 진행을 평가하는 도구 시험입니다. 결과적인 흔적을 바탕으로 의사는 심방 세동에서 심방 조동을 인식하고 구별 할 수 있습니다.
홀터에 따르면 동적 심전도 . 이것은 일반적인 ECG이며, 환자가 정상적인 일상 활동을 수행하는 것을 방해하지 않으면 서 24-48 시간 동안 모니터링을하는 것이 유리합니다. 심방 조동의 삽화가 산발적이고 예측할 수없는 경우에 유용합니다.
가슴 x- 선 입니다. 그것은 특정 폐 및 호흡기 질환 이 있는지 이해하는 것을 목표로하는 임상 연구입니다.
심 초음파 . 초음파 방출을 이용하여이 비 침습적 인 조사는 심장의 기본 요소 인 심방, 심실 및 밸브를 보여줍니다. 심장의 평가는 판막 질환이나 다른 심장 기형의 존재를 확인할 수있게합니다.
요법
치료는 부정맥 에피소드에 의해 영향을받는 대상이 스스로 발견하는 심방 조동 및 건강 상태에 좌우됩니다.
발작이 심한 경우에는 다음과 같이 작동합니다.
- 약물 관리 :
- 디지털 . 심장 박동 속도가 느려짐
- 항 부정맥제 : quinidine 유도체, dofetilide, ibutilide, flecainide, propafenone 및 amiodarone. 그들은 심장 리듬을 정상화하는 데 사용됩니다.
- 전기 치료 :
- 심장 율동 전환 . 심방동 정맥 절개로 표시된 정상 심장 박동을 복원하고 변경된 심장 리듬을 재설정하기 위해 충격이라고 불리는 전기 충격을 주입하는 비 침습적 기술.
항상 디지탈리스와 항 부정맥제를 기본으로하는 유지 관리 치료법은 특히 환자가 갑상선 기능 항진증이나 고혈압을 앓고 있다는 것을 확신 할 수 있다면 다른 발작 증상을 예방할 수 있습니다.
그러나 다음과 같은 몇 가지 상황을 지적하는 것이 중요합니다.
- 참을 수있는 증상.
- 과거에는 심방 세동의 다른 증상이 자연적으로 해소되었습니다.
- 심장 및 비 - 심장 병리의 부재.
그들은 치료를 불필요하게 만듭니다. 이는 퀴니 딘 위장 장애와 같은 약물 복용과 관련된 부작용을 피하기위한 것입니다.
심방 조동이 영구적 인 경우, 매우 자주 그것이 장애의 근원에 다른 성격의 cardiopathy 또는 병리가 있다는 것을 의미합니다. 이 상황을 해결하기 위해 경우에 따라 치료 방법을 선택하여 정상적인 심장 리듬을 회복하는 데 도움을주는 기본 단계입니다. 반면에 치료법은 심방 조동 치료를 목적으로하며지지 및 유지 관리 역할을합니다. 그것은 다음과 같습니다 :
- 약물 관리 :
- 디지털 .
- 항 부정맥제 : quinidine 유도체, dofetilide, ibutilide, flecainide, propafenone 및 amiodarone.
- 항응고제 . 영원한 형태는 혈전 색전증의 상황을 만들 수 있습니다. 그들은 특정한 cardiopathies, thrombi 또는 emboli를 생성 할 수 있던 승모 valvulopathies의 면전에서 사용된다.
- 베타 차단제 및 칼슘 통로 차단제 . 방실 결절의 수준에서 작용하는 심박수를 감속하십시오. 그들은 디지털 관대 한 사람들에게 관리됩니다.
- 전기 치료 :
- 심장 율동 전환 . 환자가 valvulopathies와 같은 심장의 구조를 변경시키는 심장 질환으로 고통 받고있을 때 더 이상 표시되지 않습니다.
- Trans-catheter radiofrequency ablation . 일단 심장으로 전도 된 카테터는 심방 조동을 발생시키는 심근 부위에 영향을 미치는 고주파 방전을 일으킬 수 있습니다. 영향받은 부위가 파괴되고 심방 공동 노드에 의한 수축 펄스의 수를 재 배열해야합니다. 침입 기술입니다.
또한보십시오 : 심방 찡그림을 대우하기 위하여 약물
