뎅 그열

일반성

뎅기열 (Dengue)은 바이러스 성 기원의 급성 열병으로 감염된 모기에 물린 사람을 통해 아픈 사람을 감염시킵니다.

이 뎅기 바이러스는 아르 바이러스 (arbovirus) ( 플라 irus 바이러스 (Flavivirus) 속 및 플라 비 바이러스과 (Flaviviridae ))에 속하는 절지 동물에 의해 인간에게 전염되는 바이러스를 지칭하는 일반적인 용어입니다. 현재까지 DEN-1, DEN-2, DEN-3 및 DEN-4 중 4 종의 바이러스 성 혈청 형이 알려져 있으며 이중 2와 3은 더 심각한 형태의 질병과 관련이 있습니다

뎅기열은 쇼크 상태 (SSD, 뎅기열 쇼크 증후군)가 있든 없든 클래식 뎅기열 (양성 질환)과 출혈성 뎅기열 (DE, 심한 잠재적 치사 형태)의 두 가지 형태로 나타낼 수 있습니다.

전염병

예상대로, 뎅기 바이러스는 Aedes 속 (사람에게 황열병을 전파하는 것과 같은)에 속하는 모기, 특히 Aedes aegypti에 속한 모기의 물린을 통해 인체에서 사람으로 전염됩니다. 바이러스 성 숙주 (뎅기열 바이러스가 혈액에서 순환하는 전염병 기간에서 발견됨). 특히, 모기는 감염된 식사로부터 1/3 주 후에 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.

Aedes 모기는 Anopheles (말라리아를 전염시키는 사람)와 달리 낮 시간 동안 물지 만 새벽 2 시간 후와 일몰 시간 전까지 최대 활동을합니다.

특히 희귀 한 인체에서 사람으로의 직접적인 감염은 바이러스 감염 단계 (예 : 수혈)를 통해 아픈 사람의 혈액과 직접 접촉하는 경우에만 발생할 수 있습니다. 뎅기열에 의해 영향을받는 환자는 질병 발병 후 평균 6 일 이내에 전염성이 있다고 믿어집니다.

역학

뎅기열은 열대 및 아열대 지역의 고유종이지만 온난화가 심한 기후의 소위 "수입"양식이 더 많은 지역에도 영향을 줄 수 있습니다. 풍토 성 지역에서 돌아온 관광객은 실제로이 질병의 산발적 인 확산을 선호 할 수 있습니다. 자국; 예를 들어 이탈리아에서는 1990 년에 수입 된 Aedes 모기가 적어도 10 개 지역에서 널리 보급되었습니다. 무역은 또한 네이티브 지역 밖에서 질병 확산을 촉진시킬 수있다. 소량의 물을 보유하고있는 모란이 알을 낳기에 이상적인 서식지라는 중고 타이어의 거래를 생각해보십시오.

출혈성 뎅기열 (ED)은 동남아시아 및 태평양 지역에서 특히 빈번히 발생합니다. 여행지에서는 드문 경우이지만이 유행 지역에 거주하는 어린이에게 주로 영향을줍니다.

현재 뎅기열은 100 개국 이상에서 발생하며, 최근 수십 년 동안 전 세계적으로 발생률이 급격히 증가했습니다. ED 및 SSD가 50 만 건, 사망자가 12, 500-25, 000 건 (WHO 2009)을 포함하여 연간 약 50-100 백만 건이 포함됩니다. 감염의 피크는 장마철 도중과 후에 기록됩니다.

증상

자세한 내용 : 뎅기열 증상

잠복기는 평균 3 ~ 14 일이며, 평균 5-7 일입니다. 고전적인 뎅기열은 처음에는 어린이에게서 더 무거운 일반적인 독감 형태의 증상과 유사한 증상으로 나타납니다. 수축 및 감염 후 면역은 일반적으로 평생 지속되지만 혈청 특이 적입니다. 이것은 혈청 형에 면역 된 대상이 (다른 3 가지 혈청 형에 의해 야기 된) 다른 형태의 뎅기열에 영향을 받기 쉬운 상태임을 의미합니다. 특히, 혈청 형에 면역이있는 대상에서 이종 혈청 형에 의한 재 감염은 (심지어 모체에 의해 면역이 획득 된 경우 라 할지라도) 가장 심각한 형태의 출혈 위험을 증가시킵니다.

어린이 의 고전적인 뎅기열 의 전형적인 증상으로 는 두통, 갑작스런 고열조차, 오한, 광범위한 구토 및 황반 융기 성 발진 (피부에 잘 나타나지 않는 반점과 기포)이 있습니다 ) 홍역의 전형을 회상합니다. 나이가 든 소년과 성인의 경우 클래식 뎅기열은 열, 두통, 약점, 요통, 골관절염 및 근육통 (뼈 분열열이라고도 함)과 같은 독감과 같은 애정입니다. 및 소화 장애 (위의 적색 낭창 발진)의 출현 또는 유무에 관계없이 발생한다. 발열 상승은 며칠이 지나면 사라지는 것처럼 보이며 나중에 다시 나타나기 시작합니다 (안장열).

질병의 가장 심한 형태의 전형적인 출혈성 발현 은 때로는 고전적인 뎅기열에서도 발생할 수 있지만 훨씬 가벼운 방식으로 나타날 수 있습니다. 피검자는 예를 들어 코와 잇몸으로부터의 혈액 손실, 눈에서의 혈액 관찰 (결막 출혈), 또는 피하 점액 출혈 (피 점)을 호소 할 수있다.

출혈성 뎅기열 (ED)은 10-15 세 미만의 소아에서 흔히 발견되며 2 단계 패턴으로 나타납니다. 첫 단계에서 우리는 얼굴의 붉어짐, 식욕 부진 및 위장관과 상부기도에 영향을 미치는 경미한 장애로 인해 고열 (40-41 ° C)의 갑작스런 발병이 지속됨을 목격합니다. 이것은 환자의 상태가 갑자기 악화 될 수있는 동시에 약 24 시간 지속되는 웰빙 감이있는 약화 기간이 뒤 따릅니다. 특히 약한 입김, 과민성, 창백, 청색증 성 색, 특히 입 주위, 압력 저하 사그라지고, 빠르며 약한 맥박, 발진. 이 두 번째 단계에서는 점상 출혈 현상 (뾰루지)에서 출혈 (피부 또는 점막에 출혈, 청색 또는 자색이없는 출혈), 출혈 (코에서 혈액이 빠져 나옴), 잇몸에서의 출혈, 위장관 출혈 (구토물 및 대변에서 혈액이 존재 함). 간장 (간 비대)과 중추 신경계의 합병증이 가능합니다. 심한 경우에는 출혈의 다양성과 풍부 때문에 혈액량 감소가 발생할 수 있습니다.

의심스러운 증상이 나타나면 어떻게해야합니까?

발병 지역에서 고유 지역으로 돌아올 때 질병의 전형적인 증상이 느껴진다면 :

진단을 확인하고 말라리아, 장티푸스, 황열병 및 기타 출혈열과 같은 유사한 징후가있는 질병을 배제하기 위해 가능한 빨리 의사를 방문하십시오
충분한 수분을 섭취하고 섭취하십시오.
결국 심한 통증과 두통이있는 경우 항염증제를 섭취하고 살리실산 염 (아스피린 등)을 피하십시오. 이는 출혈의 위험을 증가시키고 어린이의 라이 증후군을 유발할 수 있습니다.

진단

증상 및 감기와 유사한 증상을 동반 한 다른 질병으로부터의 고전적인 비 전염성 뎅기의 증상 적 수준을 고려할 때 진단은 바이러스의 유전 물질 확인시 특정 항체를 발견하기위한 특정 실험실 테스트를 통해 수행됩니다 PCR에 의해, 또는 질병의 전형적 혈액 매개 변수의 변경을 탐색 할 수있다.

관리 및 치료

자세한 내용 : 뎅기열 치료제

고전적인 뎅기열 치료에는 특별한 치료법이 없습니다. 따라서 그것은 액체와 침대 휴식의 관대 한 섭취가 제안됩니다. 이 병은 평균 3 ~ 10 일간 지속되고 자발적으로 치료되지만 회복 후 몇 일 또는 몇 주 동안 환자가 약화와 수유를 동반 할 수 있습니다. 가능한 약리학 적 치료는 증상이 있습니다. 고열의 경우 파라세타몰과 코데인 같은 해열제를 사용할 수 있으며 진통제 / 항염증제 (NSAID)를 복용하면 통증과 가려움증을 약화시킬 수 있습니다. acetylsalicylic acid (aspirin)에 기초한 해열제 및 항염증제는 피해야한다. 정상적인 혈액 응고를 예방함으로써 출혈성 증상을 호소하거나 악화시킬 수있다.

뎅기 출혈의 경우, 충격의 출현을 막기 위해 환자의 상태를 조심스럽게 관리하고 탈수 (혈액량 감소) 및 특정 정맥 주입을 통한 전해 상태를 교정해야합니다. 극단적 인 경우에는 혈액, 혈장 또는 혈액 제품을 수혈해야 할 수도 있습니다.

병에 걸렸다는 것은 바이러스를 일으킨 바이러스에 대해서만 면역을 부여합니다. 따라서 뎅기열은 바이러스의 4 가지 다른 혈청 형에 의해 결정될 수 있으므로 다른 세 가지 중 하나는 다시 감염 될 수 있습니다.

예방

효과적인 백신이 아직 없기 때문에 말라리아와 같은 약리학 적 예방법을 시행 할 수 없기 때문에 모기 감염을 제거하거나 줄이기위한 조치를 취하는 것이 기본입니다. 이 곤충은 열대 및 아열대 지역의 뎅기열과 함께 번식하는데, 특히 빈번한 위생 규정이 없거나 어떠한 경우에도 하수가 존재하는 빈민 지역과 같은 인구 밀도가 높은 도시 및 주변 지역에서는, 건강에 좋지 않은 정체 된 물, 단단한 도시 폐기물의 축적). 따라서 예방 조치는 고체 도시 폐기물의 신속한 제거, 하수의 정확한 제거 및 처리, 정기적 인 소독 중재 및 제거를 통해 이러한 영역의 매립을 예견하는 위생 행위의 채택을 목표로합니다 특히 집 근처에서 산란 및 애벌레 형태의 개발에 사용될 수있는 물 수집 물의 사용을 권장합니다. 주택 창문에 모기장 및 기타 보호 장치를 적용하는 것은 매우 유용합니다.

개인 수준에서, 뎅기열 예방은 본질적으로 포인트를 피하는 것에 기초합니다

모기에게서, 이 곤충의 일주일의 습관을 명심하십시오 (태양의 상승을 수반하는 2 시간 동안 그리고 석양을 앞두고 2 시간 동안 가장 활발한 습관). 특히 보건부는 다음과 같이 권고한다.

밝은 색의 옷을 입는다. (어둡고 밝은 색은 곤충을 끌어 당긴다.) 몸의 대부분을 덮는 긴 소매와 긴 바지를 입는다.
향수의 사용을 피하십시오 (그들은 뎅기열을 전염시키는 곤충을 유인 할 수 있습니다).
심한 땀 흘림 등 필요한 경우 반복하여 N, N- 디 에틸 -n- 톨 루아 미드 또는 디메틸 프탈레이트를 기본으로 한 노출 된 피부 방충제에 도포합니다. 2-3 시간마다 도포합니다. 방충제 및 피레스 로이드 계 살충제는 의류에 직접 분사 할 수도 있습니다.
수영 한 후에는 피부에 발수제를 다시 발라야합니다.
가급적이면 에어 컨디셔너가있는 방에 머물러야하며, 이 방이없는 경우에는 창문에 모기장을 놓고 잘 정리 된 상태로 유지해야합니다.
거실과 침실에서 파이 레스 럼 (pyrethrum) 또는 퍼 메스 린 (permethrin)을 기반으로하는 살충제를 뿌리거나 살충제 확산기 (전기 또는 배터리로 작동)를 사용하십시오. 피레스 로이드가 함침 된 정제가 포함되어 있습니다 파이레 럼 모기 구충제.

특히 어린 아이를 대상으로하는 곤충 퇴치 제품의 바람직하지 않은 영향에 대한 가능성은 사용상의주의 사항과 함께 제공된 전단지에 포함 된 표시에 대한주의 깊은주의를 부과합니다. 특히 :

방충 제품은 노출 된 부품에만 적용되어야합니다.
흡입하거나 섭취하거나 눈에 닿지 않아야합니다.
자극되거나 흥분된 피부에 바르지 않아야합니다.
고농축 제품의 적용은 피하여야하며, 특히 어린이에 대해서는 피해야합니다.
치료 된 피부 표면은 닫힌 방으로 돌아 오거나 의심스러운 증상 (가려움증, 염증)이 생겼을 때 즉시 씻어 주어야하며, 즉시 의사의 진찰을받는 것이 좋습니다