약제
자세한 내용 : 알츠하이머 병 치료제
의학 지식의 현재 상태에서, 알츠하이머 병의 치료는 인과 약물 치료를 포함하지 않으며, 즉 질병의 원인에 영향을 미치지 만 징후를 늦추는 것을 목적으로하는 증상의 약리학 요법을 사용합니다 병리 클리닉.
오늘날 시장에서 승인되고 현재 사용되는 약물은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 알츠하이머 병 치료제;
- 행동 장애를위한 약물.
아세틸 콜린 에스테라아제 억제제
알츠하이머 병의 경증 및 중등도 단계에서는 아세틸 콜린 에스 터라 제 억제제 (콜린 전달에 관여하는 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린을 분해하는 효소)가 사용됩니다. 이 약물들은 콜린성 전달을 증가 시키며 (이는 알츠하이머 병으로 고통받는 개인에서 감소합니다), 아세틸 콜린 분해를 지연시킵니다.
아세틸 콜린은 알츠하이머 병이 진행됨에 따라 손상되고 결국 퇴화되는 기억 형성 및 유지 과정에서 중요한 신경 전달 물질입니다.
아세틸 콜린 에스테라아제 억제제는 뇌에서 아세틸 콜린의 가용성을 유지하고 질병으로 인한 세포의 파괴를 보충 할 수 있지만 멈추지는 않습니다.
증상이 호전 될 수 있습니다.
- 인지 : 기억과 관심;
- 행동 : 무관심, 동요 및 환각.
불행하게도이 용량은 질병의 진행에 따라 감소합니다.
미국 식품 의약청 (FDA)에서 승인 한 항콜린 에스테라제는 다음과 같습니다.
- Tacrina (이탈리아에서는 사용할 수 없음)
- 도네 페질
- 리바 스티 그민
- 갈란 타민
알츠하이머 병 치료에 사용 된 첫 번째 약물 중 하나는 1993 년에 FDA가 승인 한 Cognex ® 라는 상표명으로 알려진 타 크린 (tacrine )이었습니다. 이 약물은인지 기능의 개선을 이끌 수 있지만, 특히 간에 영향을 미치는 부작용은 비 선택적 약물입니다.
그러나 더 최근에는 상품명 Aricept® 로 잘 알려진 Donepezil이 있는데 반감기 (혈장이나 혈청에서 약물의 양을 50 % 줄이는 데 필요한 시간을 나타내는 약물 동력학 파라미터 혈액 중)] 약 70 시간, 매일 1 회 투여가 가능합니다. 도네 페질은 여전히 가볍거나 적당하다고 여겨지는 초기 단계에서 작용합니다. 이 단계에서인지 증상은 여전히 경미하며 환자의 일상 생활은 아직 손상되지 않았습니다.
Exelon® 이라고도 알려진 리바 스티 그민 (Rivastigmine )은 알츠하이머 병에도 사용되며, 해마 및 껍질과 같은 뇌 영역에서 더 많이 작용하는 것으로 나타났습니다.
가장 최근의 종류의 아세틸 콜린 에스 터라 제 억제제에 속하는 약물 중 하나는 2001 년 FDA의 승인을받은 갈란 타민 (galantamine )이다.이 분자는 Reminyl® 이라는 상표명으로 알려져 있으며 , 가족 식물에서 발견되는 천연 알칼로이드이다 Amaryllidaceae, 특히 Galanthus Nivalis에서 . 발견 이후, 갈란 타민은 중증 근무력증 (근력 약화) 및 기타 신경근 질환을 치료하는 데 사용되었습니다. 혈액 뇌 장벽 (중추 신경 수준의 수준)을 교차시키고 아세틸 콜린 에스 테라 아제를 선택적으로 억제하는 능력 때문에 알츠하이머 병의 치료에서 그 사용이 제안되었습니다. 중추 신경계에서 간 독성이없고 중등도의 부작용이없는 오래 지속되는 약물로 다른 아세틸 콜린 에스 터라 제 억제제와 유사합니다. 갈란 타민의 투여가 치료 대상의 기억 수용력의 증가를 유도하여인지 손상의 감소를 유도하는 경우가 관찰되었다.
따라서 아세틸 콜린 에스테라아제 억제제에 속하는 약물의 사진에는 도네 페질, 리바 스티 그민 및 갈란 타민이 포함되며, 이들은 타 크린 (tacrine) 사용보다 내약성이 우수합니다.
아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제는 알츠하이머 병 진단 후 바로 사용하면 효과적입니다. 복용량에 관해서는, 각각에 대해 우리는 낮은 복용량부터 시작하여 부작용과 개선의 내약성을 기준으로 1 개월에서 6 개월 사이의 기간을 관찰하여 각 환자에게 적응시킵니다. 다른 acetylcholinesterase 억제제의 부작용 프로필은 유사하며 메스꺼움, 구토, 체중 감소를 포함한 위장 효과를 포함합니다. 불면증, 두통, 현기증, 발한 등의 신경 학적 효과.
하나 또는 다른 약의 선택은 의사에 따라 다르며 개인마다 다릅니다.
메만 틴
Ebixa ® (상품명)로 잘 알려진 메만 틴 은 알츠하이머 병 치료를 위해 FDA의 승인을받은 최신 약물입니다. 그것은 중등도에서 중증 및 중증의 질병에 특히 적합한 약입니다.
메만 틴은 학습과 기억 과정을위한 근본적인 신경 전달 물질 인 글루타메이트에 의해 유도 된 신경 세포의 과도한 여기로부터 유래되는 독성 효과를 보상함으로써 작동합니다. 그러나 과도한 양의 글루타메이트는 뉴론 내부에 축적되는 과도한 칼슘으로 인해 신경 세포의 죽음을 초래하는 신경 독성을 유발합니다. 메만 틴은 글루타메이트 수용체 중 하나 인 NMDA 수용체 수준에서 작용하여 비 경쟁적 길항제로서 작용하여 신경 세포를 보호하고 과도한 글루타메이트 방출을 방지한다.
메만 틴은 단일 요법으로 사용되거나 아세틸 콜린 에스테라아제 억제제에 대한 첨가제로 사용될 때 효과가있는 것으로 나타났습니다. 가장 보편적 인 치료 전략은 아세틸 콜린 에스 터라 제 억제제의 초기 사용을 포함합니다. 환자가인지 쇠퇴의 징후를 보이기 시작한 두 번째 기간에는 메만 틴 (memantine) 기반 요법이 또한 연관되어있다.
