일반성
incisional 헤르 니아 는 복부 "개방"수술로 인한 큰 흉터의 수준에서 발생하는 탈장의 특정 유형입니다. 당연히 복부에 큰 흉터를 수행하는 수술 기술은 개복술의 특정 이름을 사용합니다.
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laparocele 에피소드의 기원에서 개복 수술로 인한 외과 흉터 폐쇄 과정의 실패가 있습니다.
laparocele의 존재는 흉터가있는 부위에 돌출부가 형성되는 것을 특징으로합니다.
incisional hernia의 합병증은 장 폐쇄 - 창자가 창자 인 경우 - 그리고 탈장의 협착을 포함합니다.
laparocele의 치료는 외과 적 유형이며 후속 탈장을 피하기 위해 원래 자리에 탈출 한 장을 대체하고 복벽을 강화하는 데 있습니다.
헤르니아의 정의
탈장 은 일반적으로 인접한 조직 (예 : 주위의 지방 조직)의 장 유출로, 정상적으로 포함되어있는 체강에서 유래합니다 (주의 : 내장은 일반적인 내부 장기를 나타냄).
누출은 전체 또는 부분 일 수 있습니다.
laparocele 무엇입니까?
laparocele 은 복부 수술로 인한 큰 흉터와 일치하여 형성되는 탈장의 특정 유형입니다.
사실, 따라서 laparocele은 복부를 대상으로하는 고전 수술의 수술 합병증입니다.
앞에서 언급 한 커다란 흉터는 분명히 외과 적 절개의 결과입니다.
즉각적인 또는 장기간의 외과 적 합병입니까?
laparocelele은 수술 적 합병증으로 복부 수술 수술로부터 수개월 후, 심지어는 열리는 경우에도 발생합니다.
그러므로 본질적으로 laparocele은 장기적인 수술 합병증입니다.
이름의 기원
laparocele이라는 용어는 개복술을 의미합니다.
복강경 수술은 복부에 큰 절개를하여 복부에 접근 할 수있는 외과 기술입니다. 그렇지 않으면 복부 수술로 알려진 "열린".
의료 서 픽스 "-cele"은 그리스어에서 유래하여 "탈장"또는 "누출"을 의미한다는 것을 상기시키면서 laparocele은 "개복 성의 탈장"또는 "개복술로 인한 탈장"으로 번역 될 수 있습니다.
얼마나 많이 있습니까?
영국에서 실시 된 일부 통계 조사에 따르면, 복부 수술의 12-15 %는 다리 뼈의 형성으로 이어질 것입니다.
원인
개복 수술이 끝나면 수술 의사는 복부 절개에 일련의 바늘을 적용하여 올바른 폐쇄를 허용합니다.
Laparocele 에피소드는 어떤 이유로 복부 절개를 막는 과정이 부적절하거나 실패 할 때 발생합니다. 실제로, 복부 절개의 실패한 봉쇄는 복부의 근육 벽을 박탈합니다 - 근원의 내장을 포함하는 임무 - 그것이 봉쇄 조치에 대한 근본적인지지를합니다.
위험 요소
몇 가지 통계 조사에 따르면 절개 헤르니아가 다음과 같이 더 자주 나타납니다.
- 과체중 사람들;
- 노인;
- 만성 기침 (예 : 만성 폐쇄성 폐 질환), 변비, 요로 폐쇄 및 복수로 고통받는 개인. 이러한 조건은 복부 내압을 높입니다. 차례로 높은 복부 내압은 근육 벽을 포함하는 약화 된 복부 내장의 도피를 선호한다.
- 과거에 스테로이드 성 소염 진통제를 사용했거나 사용했던 환자;
- laparocele의 가정 복부 상처 감염을 개발 한 개인;
- 개복 개복 수술을 한 번 이상받은 개인.
증상 및 합병증
laparocele의 특징적인 징후는 외과 흉터의 한 지점에 위치한 돌출부 (또는 붓기 )입니다.
부드럽고 촉감이 좋으며 육체적 인 운동에서 커지는 경향으로 돌기 / 부어 오름은 복강에서 후각에 포함 된 내장을 방출 함을 나타냅니다.
전술 한 돌출부 (또는 전술 한 팽창)의 존재는 특정 증상과 관련 될 수도 있고 그렇지 않을 수도있다. 현재 laparocele의 전형적인 증상은 다음과 같습니다 :
- 중간 복부 불편;
- 진짜 복통;
- 메스꺼움의 감각;
- 구토.
심각한 경우에 무엇을 배울 수 있습니까?
가벼운 중증도 또는 중간 정도의 중증의 경우 (대부분의 환자), 돌출부는 피부층에 싸여 있습니다. 이것은 복부 근육의 벽이 아니라 피부가 절단되었음을 의미합니다.
그러나 중증 또는 매우 심한 laparocele의 경우, 내장의 돌출이 skin wrap이 부족할 가능성이 높습니다. 이러한 상황에서 복부 근육 벽뿐만 아니라 피부의 연속성도 중단되었습니다.
입히기의 어떤 유형이 라파로 셀을 제공합니까?
어떤 유형의 개복 수술로도 절개가 생길 수 있습니다. 그러나, 세로 절개 - 즉, osteria의 xiphoid 과정에서 음모 영역으로가는 절개는 대부분의 임상 사례를 특징 짓는 절개입니다.
절개창 탈장이 세로 절개 (transversal incision)에 비해 더 흔한 이유는 분명하지 않습니다.
합병증
laparocelele는 두 가지 상황에서 생명을 위협하는 상태가 될 수 있습니다.
- 그것의 복부에서 나올 때 소장의 일부분이고이 부분은 폐색 ( 장 폐색 )을 겪습니다. 장 폐쇄는 장 내용물이 정상적으로 전진하는 것을 막아 주며 메스꺼움, 구토, 위장 통증 (또는 경련)과 같은 몇 가지 특징적인 증상의 원인입니다.
- 탈장 된 (즉, 도망친) 창자가 " 수축 "을 겪을 때. "병목 현상"이라는 용어로 의사는 헤르니아 장의 창자가 더 이상 정확한 혈액 공급을받지 못하는 상황을 확인합니다. 적절한 혈액 공급이 없으면 누출과 관련된 부분의 세포가 사망 (또는 괴사), 산소 및 영양 부족을 겪습니다.
구조 탈장의 "질식"은 극도의 적시성으로 치료받는 의료 응급 상황을 나타냅니다.
가장 전형적인 증상은 하복부에서 탈장의 영향을받는 사타구니 부위로가는 강하고 갑작스런 통증입니다.
진단
일반적으로 신체 검사, 각막 절제, 복부 초음파, CT 스캔 (또는 전산화 축 방향 단층 촬영) 및 핵 자기 공명 (NMR)과 같은 절개 헤르니아의 올바른 진단이 중요합니다.
초음파, CT 및 핵 자기 공명은 복부 근육 벽이 박리 된 정확한 지점에 관심이있는 내장에서 또는에서 탈장의 특성을 강조하기 위해 무엇보다도 중요합니다.
목적 및 분석 시험
객관적인 검사 는 비정상 상태를 나타내는 징후의 유무를 확인하기 위해 의사가 수행하거나 환자가 요청한 일련의 진단 기법입니다.
- incisional hernia로 의심되는 경우 가장 흔한 진단 방법 중 하나는 환자가 의사에게 복부의 어느 지점에서 팽창이나 돌출이 있는지 확인하기 위해 기침을 요청하는 것입니다.
반면에 병력 은 환자 또는 가족 구성원이보고 한 의학적 관심의 증상 및 사실을 수집하고 비판적으로 연구하는 것입니다 (주의 : 환자가 소량 일 경우 가족 구성원이 포함됨).
- laparocele 혐의의 경우, 여러 개복 수술의 과거 병력은 큰 의학적 관심의 사실입니다.
치료
절개창 탈장 수술은 외과 적 치료가 필요합니다. 외과 적 치료의 목적은 복벽에 그 지점을 닫아서 탈장을 일으키는 것입니다.
오늘날, 이것을 달성하기 위해 개입의 세 가지 다른 방법이 있습니다 :
- 금속 망을 포함하는 탈장의 적용을위한 외과 수술;
- 탈장 고정의 복강경 수술;
- 헤르니아를 고정하는 개복 수술 (또는 "야외").
포함 된 금속 메쉬의 적용
본질적으로 금속 메쉬는 일종의 패치 역할을하여 창자가 시트에서 빠져 나오는 것을 방지합니다.
그것은 결과의 관점에서 볼 때 안전한 조작이며 신뢰할 수 있습니다.
LAPAROSCOPY 수술
Laparoscopy 는 외과의가 전통적인 "노천 (open-air)"수술 (개복술) 중에 수행되는 것보다 확실히 작은 절개를 통해 개인의 복강 및 골반강에 접근 할 수있는 최소 침습 수술 기법입니다. .
laparoscopy의 가장 대표적인 수술 도구는 소위 복강경 입니다. 마시는 짚과 마찬가지로 복강경은 복부 및 골반강에 삽입되도록 제작되었으며 카메라, 조명 및 외부 모니터와의 연결 덕분에 내용을 볼 수 있습니다.
일반적으로 3 개의 복강경 절개는 복강경뿐만 아니라 장기 나 그 일부를 제거하는 수술 도구를 소개합니다.
laparocele의 고정을위한 복강경 절차는 최근에 개발 된 수술 방식이며, 이는 최소 침습성이라는 중요한 이점을 제공합니다.
실용적인 관점에서 볼 때, 원래의 위치에서 방출 된 점막과 복부 근육 벽에 존재하는 누출 봉합사의 재배치를 제공합니다.
복강경 수술의 모든 장점 :
- 크기가 작기 때문에 수술 절개는 감염을 유발하는 경향이 낮습니다.
- 수술 후 통증은 개복 수술 이후의 통증보다 덜 강합니다.
- 개복 수술 후 입원 예정일에 비해 병원 입원은 적습니다 (일반적으로 1 일).
- 외과 적 절개로 인한 흉터는 아주 적고 분명하지는 않습니다.
- 개복 수술 중에 발생하는 것과 비교하면 치유가 빠르고 복구 시간이 짧습니다.
LAPAROTOMY에서의 작동
laparorotomy의 고정에 대한 복강경 수술은 복부에 큰 절개를 시행하고, 원래의 장의 위치를 재배치하며, 누출을 나타내는 복부 부분의 솔기를 포함합니다.
복강경 수술과 비교하여 훨씬 더 침습적입니다.
최근 몇 년 동안, 침투력이 크기 때문에 그다지 효과적이지 않으므로 사용 빈도가 줄어 듭니다.
개복 수술의 주요 단점 :
- 입원은 며칠 지속되어야합니다. 이것들은 환자가 수술의 상당한 침습성 때문에 잃어버린 신체 에너지의 일부를 되 찾는 데 필요하다;
- 수술후 통증은 격렬하며 종종 연속적으로 진통제를 투여해야합니다.
- 그 결과 나타나는 흉터는 명백하고 크다.
왜 INTERVENE에 좋은가요?
laparocele은 시간이 지남에 따라 커지는 경향이있는 탈장입니다. laparocele이 클수록 치료가 어렵습니다.
이 두 가지 주요 이유는 의사가 문제를 진단하자마자 적시에 치료를 권유하게합니다.
예지
치료를 적시에 시행할수록 절개창 탈장이 예후가 좋을 확률이 높아집니다. 실제로, 치료 지연은 합병증의 출현을 선호하고 수술 성공의 기회를 감소시킵니다.
일반적으로, laparocele 간섭 후 정상적인 일상 활동의 재개는 단 몇 주 후에 발생할 수 있습니다.
