일반성
후두개 는 탄력있는 연골 조직으로 혀 뒤쪽 에 위치하며 후두 의 위쪽 개봉 부분을 돌출합니다.
그것의 주요 기능은 액체, 음식 및 타액이 호흡 기관에서 끝나는 것을 방지하는 것입니다 (즉, "옆으로 가라"). 이런 이유 때문에, 삼키는 동안 후두개가 후방으로 돌아가 일시적으로 후두 개봉을 덮고 식도와 위를 향한 소화기를 보냅니다.
후두엽은 감염, 부종, 자간 엽염, 낭종, 선천성 기형, 종양 및 염증 과정을 비롯한 다양한 병리학 적 상태에 영향을받을 수 있습니다.
후두개가 제대로 기능하지 않는다면, 음식의 일부가 하부기도에서 끝날 위험이 있으며, 이는 폐렴의 발병에 영향을 미칩니다 .
후두개 : 그것은 무엇입니까
후두개는 점막으로 덮인 얇은 층으로 탄력있는 연골과 부분적으로 섬유질 조직으로 이루어져 있습니다. 이 구조는 잎과 비슷한 삼각형 모양을 가지며, 위쪽 (자유 여백)에서 둥글고 밑 (고정 부분)에서 더 좁습니다. 아래쪽 끝에서 후두엽은 갑상선 인대를 통해 갑상선 연골에 연결되는 꽃자루 가 있습니다.
후두개는 혀 를 후두 캐비티 에서 분리하고 비스듬히 위쪽으로 돌출하여 거의 일종의 " 밸브 "를 형성합니다. 그것의 주요 기능은, 실제로, 삼키는 행위에서, 기도 안쪽에 씹는 음식의 접근을 막기에서 이루어져있다.
그것이있는 곳
후두엽은 후두부의 일부입니다. 이 fibartilaginous 구조는 혀 의 뿌리 (또는 기초) 에, 후두의 정상에있다 .
특히, 후두개가 발견됩니다 :
- 유인골 의 몸과 관련하여 혀 뒤에서 그리고 후방으로 (네 번째 자궁 경부의 수준에서 혀의 뿌리에서 발견되는 불균등하고 중앙의 뼈);
- 후두 (또는 후두 입구 )의 상부 입구 앞.
휴식 상태 (예 : 말을하거나 삼키지 않는 경우)에서 후두엽은 아래에서 위로 그리고 앞에서 뒤로 비스듬히 향하게됩니다.
구조와 다른 구조물과의 관계
후두개 선물 :
- 자유 마진 : 넓고 둥글며 (때로는 중앙선에 들여 쓰기), 위쪽으로 향합니다.
- 고정 부분 은 꽃 가지 (peduncle )라고도하며, 후두 점막이 덮는 길고 좁은 후두개의 일부입니다. 후두엽의 고정 부분은 후두 공동쪽으로 향하게되고 탄성 인대 ( 갑상선 인대 인대 라고 함)에 의해 갑상선 연골 의 후두 돌기에 연결됩니다.
후두개 의 자유 부분의 윤곽은 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 상부 극단 : 둥근 모양을하고, 전체적으로 볼록하고 중앙에 약간의 함몰이 있으며 측면 여백이 계속됩니다.
- 두 개의 측면 여백 : 톱니 모양으로 나타나고 아랫 부분의 접힌 부분에 부착물을 제공합니다. 후자는 arytenoid 연골, 즉 후두 골격 복합체의 연골까지 확장되는 점막의 구조로서 성대 및 내인성 후두 근육에 대한 공격의 기초를 제공합니다. 폴드는 진드기 근육을 포함합니다.
후두개의 전방 표면 ( 설측 표면 이라고도 함)이 코팅됩니다.
- 상반부 에서 구강 과 비슷한 점막 (상세하게는 비 각질화 층상 포장 된 상피);
- 하반부 에서는 갑상선 후두 공간을 채우는 지방 조직 에서
후두 의 구멍 (또는 후 두면)의 후방 표면은 호흡기 점막으로 덮여 있습니다.
연골 표면은 많은 작은 구멍과 딤플에 의해 뒤쪽으로 흩어져 있으며, 작은 구멍과 딤플은이를 덮고 있는 점막 의 작은 땀샘 이 중첩되어 있습니다.
후두 신경층에서 후두 신경 의 가지가 뛰게됩니다 .
그것을 위해 무엇입니까?
후두개에는 액체를 삼키는 기능과 삼키는 동안 구강에서 씹어 먹는 소화성 볼 루스 가 기관에 들어가는 기능이 있습니다. 이 작업을 완수하기 위해 일시적으로 닫는 것처럼 연골 조직이 후두 개방시에 낮아집니다.
실제로, 삼키는 동안, 혀의 기저부 (구강의 가장 후방 부분)는 후두개에 휴식을 가져 오는 움직임을 만듭니다. 혀와 안면 눈동근 근육에 의한 수동적 인 압력 때문에 후두개가 뒤쪽으로 기울어 져 기도에 대한 접근을 막습니다 .
일반적으로 후두개는 식도와 액체를 소화관으로 보내서 후두 개머리판에서 제거합니다.
후두개는 호흡에 필수적이지 않으며, 언어 와 관련하여 중요한 기능을 수행하지 않습니다.
호기심 : 후두개와 언어 소리
특정 언어에서 후두개는 음성적 과제를 수행합니다. 즉, 위치를 변경하고 변경함으로써 후두엽의 자음 표현에 참여합니다. 이 유형의 보컬 사운드는 매우 드뭅니다. 후두부 자음은 예를 들어 일부 방언과 아랍어의 변종, 캐나다 원주민 인 하이디 어어 및 북동부 백인계에서 사용되는 아굴 족 언어에서 발견됩니다.
후두개 장애 : 원인
후두엽은 여러 가지 장애가 있으며, 일부는 인두 하부 (혀의 아래 부분), 혀 밑과 후두에 영향을 미치는 병리학 적 상태와 관련이 있습니다.
이러한 병적 인 과정 은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 감염 (후두염, 구강 HPV 등);
- 알레르기, 외상 또는 염증 과정에서의 부종 (부종);
- Perichondritis (연골 성 성분의 염증);
- 낭포와 폴립;
- 양성 및 악성 종양 (예, 편평 세포 암, 유두종 및 자궁 근종);
- 기형이나 선천적 인 결핍 (드문 경우).
후두개의 기능 상실로 인해 음식물이 하부기도로 들어가 폐에 이르게 할 수 있습니다. 이 상황은 폐렴 의 발생에 영향을 미칩니다. ingestis (또는 흡입 폐렴).
후두개의 염증은 다음 에 의해 유발 될 수 있습니다 :
- 외상성 사건 (epiglotis는 소화관과의 관계 때문에 무엇보다 마모에 취약합니다);
- 화학 물질에 노출;
- 과도하게 뜨거운 음식이나 끓는 액체 섭취;
- 전염성 과정.
알레르기 반응 과 아나필락시 성 쇼크 는기도 전에 성대 바로 아래에있는 후두개와 성문 부분의 붓기를 급하게 유도 할 수 있습니다. 이 현상은 심각한 호흡 곤란 (호흡 곤란)으로 나타나 긴급히 치료하지 않으면 질식 이나 심혈관 합병증 으로 사망 할 수 있습니다.
후두개 염
조사 할 가치가있는 병리학 적 과정 중 하나는 후두엽 염 이다. 이 상태는 매우 심각한 과정을 가질 수 있으며, 특히 어린 시절에 발생했을 때 그렇습니다.
후두개 염은 후두개의 감염으로 상 두골과 인접 조직의 붓기 때문에 호흡기 가 갑자기 막히게 할 수 있습니다.
후두개의 감염은 박테리아 성질입니다 : 보통, 병원균은 이전에 식민지로 된 비 인두로부터 국소 적으로 퍼집니다. 결과는 후두엽 의 현저한 염증 을 포함하는 상반 각 셀룰 라이트 (supraglottic cellulite)입니다.
주 원인 미생물은 Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus parainfluenzae, β-haemolytic streptococci, Klebsiella pneumoniae 및 Branhamella catarrhalis를 포함한다 .
후두염 감염의 증상 은 다음과 같습니다.
- 인후통 강렬 (인후염);
- 연하 곤란;
- 고열 (39-40 ° C);
- 침을 흘리고;
- 흡기 진압;
- 호흡 곤란 (호흡 곤란);
- 일반주의 타협.
후두엽은 갑자기 시작되고 염증 조직이 기계적으로기도를 막기 때문에 호흡 부전 으로 빠르게 진행될 수 있습니다. 이것은 질식으로 이어질 수 있으며 환자가 사망 할 때까지 진화합니다.
진단은 상지 신경 구조의 직접 관찰을 필요로하는데, 이는 소생술 전문가의 도움이 있어야만 수행 할 수 있습니다. 실제로, 후두 경막염 상태에서 급성 호흡 부전으로 이어지는 성문 의 반사 경련을 확인할 수 있습니다.
Epiglottitis 요법은 호흡기 지원 ( nasotracheal 삽관 법 또는 덜 자주, tracheotomy) 및 항생제 (예 : ceftriaxone 또는 ampicillin) 투여를 포함합니다.
헤모필루스 인플루엔자 B 형의 후두염 (HiB)
과거에는 소아에서 후두엽 감염의 주요 병인 중 하나가 Haemophilus influenzae type B였습니다. 우리는 또한 수막염의 원인이되는 주요 병원균 중 하나임을 기억합니다. 오늘날 Hi-Hat 백신 접종 으로 소아 연령에서 epiglottitis는 드뭅니다. 그러나 백신 접종을받지 않은 성인 및 어린이 에게서도 여전히 증례가 발생합니다.
헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae) B 형 감염은 후두개에서 시작하여 혈류를 통해 확산 될 수 있습니다.
증상 및 합병증
후두개에 영향을 미치는 장애의 증상은 병인에 따라 다양합니다 .
위치를 감안할 때 다음과 같은 현상이 일반적입니다.
- 삼키는 데 어려움 ( 연하 곤란 );
- 고통스러운 삼킴 ( odynophagia );
- Pharyngodinia ;
- 시알린 .
또한 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 호흡 곤란;
- 빈호흡;
- 발성 장애.
염증이 있거나 부종이있는 경우, 후두엽은 심각한 문제를 나타내며, 제때에 잡히지 않고 적절히 치료하면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
진단
후두개 병리의 진단은 근본적으로 관련된 구조의 직접적인 관찰 을 기반으로합니다.
이 목적을위한 가장 유용한 조사는 의사가 후두개와 후두를 직접 검사 할 수있게하는 고통없는 절차 인 후두경 검사입니다. 이 검사는 광섬유 후두경을 사용하여 수행됩니다. 광섬유 후광경은 자체 조명이 있으며 비강 ( 유연한 후두경 )을 통해 목구멍에 도입되거나 혀 ( 강직 한 섬유 카테터 )에 배치됩니다. 두기구 모두 후두개의 운동성과 미만성 부종 또는 국소 적 팽창, 충혈 또는 낭종 또는 변칙적 인 종괴의 존재 가능성을 평가할 수 있습니다.
알기
후두염이 있는 소아 에서 인두 또는 후두를 검사하면 완전한기도 방해 가 가속 될 수 있습니다. 이러한 이유로 진단이 의심되면 응급 소생 전문 팀이있는 수술실에서 유연한 광섬유 후두경 검사를 시행해야합니다.
엑스레이 ( X-ray ) 또는 다른 영상 연구조차도 후두개에 영향을 미치는 병리학 적 과정을 강조하는 데 유용 할 수 있습니다.
후두개 감염이 의사에 의해 의심되는 경우 상아질 조직에서 수집 된 시료의 미생물 배양 도 원인 미생물을 찾아 표시됩니다.
치료
후두개에 영향을 미치는 장애의 치료는 유발 원인에 달려 있습니다.
일반적으로 기도 는 항상 보장 되어야합니다. 후두개의 부종을 특징으로하는 일부 병리학 적 과정은 사실상기도의 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 신속하게 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.
예를 들어 후두개가있는 환자의 경우, 임상 사진이 안정화 될 때까지기도를 보호해야하며, 바람직하게는 기관 내 삽관을 해야합니다. 또는, 기관 절개가 수행됩니다.
기도가 다시 설정되기 전에 호흡 정지가 발생하면 자체 확장 마스크 및 풍선 인공 호흡 (AMBU) 이 일시적인 생명을 구하는 수단이 될 수 있습니다.
감염
후두염 감염이 의심되는 경우, 세균성 세균과 같은 β- 락타 마제 내성 항생제를 배양 검사 및 민감도 검사 결과가 나오기까지 경험적으로 환자에게 투여해야합니다.
헤모필루스 인플루엔자 B 가 일으키는 epiglottitis 는 Anti-HiB 백신으로 효과적으로 예방할 수 있습니다. 이탈리아에서는 모든 어린이에게 제공되는 6 가지 백신 접종 (Diphtheria-Tetanus-Pertussis, Poliomyelitis, B 형 간염, 그리고 HiB)에 대한 예방 접종을 포함하는 6 가지 백신 접종 에 예방 접종이 포함됩니다. 예방 접종주기는 3 번째, 5 번째 및 11 번째 월에 생후 1 년 이내에 실시되는 3 회 접종으로 구성됩니다. 1가 HiB 백신 도 이용 가능합니다.
