소개
대개 손상을 입히지 않고 호흡기 점막을 채우지 만 최적의 조건을 찾은 폐렴 구균은 공생 미생물에서 변형 된 질병의 원인이 될 수있는 끔찍한 기회주의 병원균으로 변모하여 스스로를 불균형 적으로 복제 할 수 있습니다.
이전의 논의에서 우리는 미생물학적인 관점에서 폐렴 구균을 기술했고, 역학적 측면에도 초점을 맞추었다. 다음 논의에서 질병의 관점에서 주제를 조사하여 병인 생리, 증상 적 틀 및 이용 가능한 치료법을 조사 할 것입니다.
- 폐렴 구균 감염 : 병인 발생
- 폐렴 구균 (Pneumococcus pneumoniae) 및 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae)
- 폐렴 구균 감염 : 증상
- 증세 폐렴 구균 감염
- 폐렴 구균 성 폐렴의 증상
- 증상 NON-invasive pneumococcal infection
- 폐렴 구균 감염 : 진단
- 폐렴 구균 : 치료법
원인
폐렴 구균 세포는 감염된 타액 미세 방울의 흡입을 통해 폐포 수준에 도달합니다. 최소한 혈행 경로에 의해 간균이 전파 될 수있다.
질병을 일으키기 위해, 돼지 풍뎅이는 손님의 유성 배지를 반드시 확장시켜야합니다. 또한 캡슐이있는 폐렴균 만 독성이 있다는 것을 기억하십시오.
호흡 기관 의 점막을 통과 한 후, 폐구균은 부비동 과 중이에 도달 할 수 있습니다. 박테리아가 신체의 방어력을 극복 할 수 있다면 면역계의 작용을 벗어나 폐렴, 수막염 및 유양 돌드림 ( 중뇌 수준의 감염으로 유양 돌기 세포의 염증)을 일으킬 수 있습니다. 이어서, 폐 병변에서 폐렴 구균은 종격동 림프절을 감염시키고, 흉관 으로 통과하고, 마지막으로 혈액 순환 (균혈증)을 일으킬 수 있습니다. 감염이 진행되면 심장과 같은 중요한 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 여기에서 폐렴 구균은 심내막염과 심낭염을 결정할 수 있습니다. 일부 환자에서는 감염이 관절강의 수준에서 발생합니다.
감염된 분비물의 흡입은 삼키는 동안 후두개가 정상적으로 닫힘으로써 느려집니다. 또한기도를 따라 배열 된 속눈썹의 움직임은 호흡기의 하부 영역에서 인두 및 중이쪽으로 감염된 점액 분비물을 전달할 수 있기 때문에 폐렴균의 공격으로부터 유기체를 방어 할 수 있습니다.
건강한 피험자는 일반적으로 새싹의 감염을 막을 수 있습니다. 또한, Haemophilus influenzae 와 같은 호흡기 점막에 다른 간균이 공존하는 것은 폐렴 구균의 복제를 심하게 (또는 심지어 차단)하는 것으로 관찰되었다.
심화 : 폐렴 구균 및 헤모필루스 인플루엔자 Haemophilus influenzae 는 또한 호흡기에 영향을 미치는 전염병에 관여하며, 폐렴 구균 (및 수막 구균)과 마찬가지로 수막에 손상을 줄 수 있습니다. 두 병원균이 같은 장소에 동시에 존재하는 것은 드문 일이 아닙니다. 그런 상황에서는 오직 하나의 박테리아 만이 생존합니다. 두 사람 사이에, 폐렴 구균은 굴복 할 운명입니다. 두 개의 미생물 (H. influenzae 및 pneumococcus)이 비강 내에 개별적으로 위치한 경우 유사한 상황이 발생하지 않으며 둘 다 손상을 일으킬 수 있습니다. 이 현상을 설명하는 방법? 실험실에서 동물 기니피그에 대한 실험을 통해 놀랍게도 두 가지 박테리아에 노출 된 마우스의 호흡기 조직을 분석하여 과장된 수의 호중구와 면역계 세포의 동원이 관찰되었다. 그러나 마우스의 호흡기 조직이 두 세균 중 하나에만 노출되었을 때 훨씬 낮은 면역 반응을 유발했습니다.
어떤 결론을 내릴 수 있습니까? 이 특정 경쟁을 규제하는 메커니즘은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 그러나 두 가지 가설이 공식화되었다.
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폴리 사카 라이드 캡슐 항원은 폐렴 구균 독성을 보장하는 데 필수 불가결 한 요소입니다. 또한, 항원은 미생물에 대 식세포 및 다핵 세포로부터의 특정 보호를 보장하여, 병원체를 식균 - 따라서 불활 화 -시킬 수있다.
몸이 아직 다당류 항원에 대한 항체를 생산할 수 없기 때문에, 2 살 이하의 어린 아이들은 특히 폐렴 구균 감염에 취약합니다.
일반적인 증상
폐렴 구균 감염은 두 가지 범주로 분류됩니다 : 침습성 및 비 침습성. 첫 번째 범주에서 폐렴 구균 감염은 필수 장기 또는 혈액 내에서 완료되며 그 피해는 극히 심각합니다. 비 침습성 형태는 방금 설명한 위치 바깥에서 발생하며 일반적으로 제한된 손상을 일으키고 해결하기 쉽습니다.
이 표는 폐렴 구균이 매개하는 다양한 침습성 감염을 구별하는 증상을 요약합니다.
증상 표
침습성 폐렴 구균 감염 | 증상 |
부패성 관절염 (관절 감염) | 발열, 심한 통증, 감염과 관련된 관절을 통제 할 수 없음 |
균혈증 (혈액 속 박테리아의 확산) | 혈액 중 박테리아 (이 경우 폐렴균)의 존재, 발열 및 기타 비특이적 증상 |
수막염 (수막염) | 거식증, 생리주기의 변화, 오한, 경련, 관절과 근육통, 두통, 고열, 광포증, 과민 반응, 메스꺼움, 기침 및 구토 |
골수염 (골수 및 골수 감염) | 영향을받는 부위의 붉어짐과 붓기, 부상 부위 이동의 어려움, 급성 통증, 발열 및 잠재적 붓기 고름 배출과 함께 피부 누관의 형성 가능성 |
폐렴 (폐렴) | 편재 증상 : 오한, 심한 가슴 통증 및 기침. 폐렴은 구취, 약점, 호흡 곤란, 근육통, 두통, 발한, 호흡 가속을 특징으로합니다. |
패혈증 (폐렴 구균 박테리아에 의한 경련과 과장된 전신 염증 반응 -이 경우) | 저체온증 / 고열, 호흡 수 증가, 빈맥 + 심장 역기능, 괴저, 저혈압, 백혈구 감소증, 피부상의 반점, 장기 기능 상실, 혈소판 감소증, 광범위한 혈전, 사망. |
폐렴 구균 성 폐렴
폐렴 구균에 의해 유발되는 가장 널리 퍼진 질병은 POMMONITE이며, 종종 순전히 독감 증상이 선행됩니다. 증상의 강도는 환자의 일반적인 건강 상태와 감염과 관련된 폐렴 구균 혈청 형에 따라 다릅니다. 증상의 시작조차도 항상 일정하지는 않으며 일부 환자는 처음에는 경미한 증상을 보이기 때문에 진단이 복잡해지면서 질병을 더욱 위험하고 사기스럽게 만듭니다.
심한 폐렴은 보통 매우 높은 발열로 시작되며 몇 시간 만에 40-41 ° C에이를 수 있습니다. 분명히 과장 된 열 증가는 확산 오한 (소위 진동 떨림 )의 발달과 관련됩니다. 폐렴 구균 성 폐렴을 앓고있는 일부 환자는 흉통, 호흡 곤란, 청색증, 다한증 및 빈맥을 호소합니다. 편재 기침은 초기에 건조하고 딱딱하고, 딱딱한 기침으로 변하고, 노란색 줄무늬가있는 가래를 생성합니다. 또한 무력증, 관절염, 설사, 복부 팽창, 메스꺼움 및 구토와 같은 2 차 증상이 나타날 수 있습니다.
환자가 폐렴과 관련하여 포진 성 순음을 치료하는 것은 드문 일이 아닙니다.
표는 비 침습성 폐렴 구균 감염의 특징적인 증상을 보여줍니다.
비 침습성 폐렴 구균 감염 | 증상 |
브론 사이트 (기관지 감염) | 삼키는 데 어려움, 호흡 곤란, 관절통, 초록빛 백색 가래 배출, 인후염, 열, 독감, 감기, 쉰 목소리. |
결막염 (결막염) | 결막 발적과 부종, 눈물 흘림, 눈 가려움, 결막 충혈, 림프절 병증 |
OTITUS MEDIA (중년의 감염, 10 세 미만의 어린이에게 전형적) | 통증 (중이염), 인후통, 발열, 저열, 코 막힘, 기침과 관련된 외이도에서 누설 된 물질의 누출 (외이염), 누설 된 물질의 배출 |
부비동염 (부비강염, 공기가 채워진 작은 구멍, 광대뼈와 이마의 후방에 위치) | 황색 또는 녹색 점액의 방출로 코 폐색 + 음식 맛, 구취, 비강 울혈, 약화, 호흡 곤란, 얼굴 및 치아 통증, 발열, 부은 눈, 폐쇄 귀, 콧물 및 기침의 인식 변화 |
감염 진단
감염을 치료하기위한 치료 전략을 시작하기 전에 질병에 관련된 병원체를 확인하는 것이 필요합니다. 세균을 분리 할 수있는 샘플은 혈액 (혈액 배양)과 객담 (배양 분석 및 현미경). 많은 streptococci는 형태 학적으로 유사하기 때문에 하나의 균주를 다른 균주와 혼동하기 쉽습니다. 이러한 이유로 박테리아의 배양은 항상 필수적입니다. 그러나, purulent 자료, 주류 또는 가래의 샘플의 현미경 분석은 폐렴 구균 감염을 의심하고 아마도 문화 분석의 결과를 기다리는 동안 표적 치료를 시작하는 데 유용합니다.
optochin (a-ethylidrocupreine) 검사는 폐렴 구균 성 콜로니와 다른 폐렴 구균을 구별하며, 형태 학적 관점과 매우 유사합니다. 다른 스트렙토 코피와 달리 폐렴 구균은 optochin에 민감한 것으로 보입니다.
또한, 담즙 염 감도 테스트 는 폐렴 구균을 강조하기위한 진단 목적으로 사용됩니다. 담즙 염 (0.05 % 나트륨 데 옥시 콜레이트)의 존재하에이 카테고리에 속하는 병원균은 매우 짧은 시간 내에 용해됩니다.
Omniserum을 이용한 응집 시험 (특정 캡슐 부종 반응)은 모든 종류의 폐렴균을 응집시키는 데 사용됩니다.
좀 더 심층적 인 진단 조사를 위해서는 소위 티피 자존 (TIPIZZAZIONE)을 사용해야합니다. 따라서 감염과 관련된 폐렴 구균 유형의 정확한 확인이 필요합니다.이 조사에서는 뉴 펠드 반응 (또는 캡슐 붓기)을 사용하거나 슬라이드에서 응집 .
생각할 수있는 것과는 달리, 항원에 대한 항체 검색은 진단 기술 중에 사용되지 않습니다. 왜냐하면 폐렴 구균 감염과 관련 될 수있는 항원 유형이 많기 때문입니다.
그러나 침입 성 폐렴균 감염에 대한 최선의 진단 연구는 폴리머 반응 체인 (또는 단순히 PCR) 인 것으로 보이지만이 기술은 널리 보급되지는 못합니다.
소변 샘플에서 폐렴 구균 다당류를 검색하는 것은 권장되지 않습니다. 사실이 진단 조사는 폐렴 구균 감염에 매우 특이 적이 지 않음이 밝혀졌습니다.
치료법
폐렴 구균은 일부 항생제, 특히 페니실린, 에리스로 마이신 및 테트라 사이클린에 대해 적절한 감도를 나타냅니다. 말한 내용에도 불구하고 약제 내성, 특히 페니실린에 대한보고는 부족하지 않다. 미국에서는 감염에 책임이있는 폐렴 구균의 5 ~ 10 %가 이들 약제에 완전히 내성 인 것으로 추정되며, 20 %는 중간 정도 내성으로 간주된다.
페니실린 내성은 베타 락타 마제의 합성이 아닌 약물에 결합하는 단백질의 변화의 결과이다.
일반적으로 폐렴 구균 감염은 amoxicillin + clavulanic acid 조합으로 치료해야합니다. 세 팔로 스포린은 또한 폐렴 구균 감염을 근절시키는 데 사용되는 약물입니다.
