유아의 세기관지염

일반성

유아의 세기관지염은 기도 가 침범 하는 전염병입니다. 병리학 적 특징은 특히 폐 조직 (즉, 폐의 폐포)에 접하는 매우 작은 기관지 가지 ( 세기관지 라고도 함)의 손상에 의해 특징 지어집니다.

신생아에서 세기관지염의 병리학 적 과정은 부종 으로 염증 을 일으키고 점액 생성을 증가 시키며 기관지 상피 세포를 괴사시킨다. 이 모든 것이 기관지 내강의 상당한 감소로 이어진다. 이것은 작은 아이의 경우 이미 일반적으로 매우 제한적이다.

처음에는 감염으로 인한 세기관지염의 염증과 붓기는 코 감기 와 유사한 증상을 일으 킵니다 : 코 막힘이나 콧물, 기침과 발열. 이 첫 발현이 시작된 후 2 ~ 3 일 안에 신생아의 세기관지염이 악화 되어 호흡 곤란, 호흡 곤란, 호흡 곤란과 함께 호흡 곤란이 나타나게됩니다.

염증의 기원에서의 감염은 대개 바이러스 성입니다. 대부분의 경우 책임있는 원인 물질은 호흡기 합병 바이러스 (RSV)이며 주로 1 세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다. 신생아의 세기관지염은 인플루엔자 바이러스 (A 및 B), 파라 인플루엔자 (1, 2 및 3) 및 아데노 바이러스로 인한 빈도가 적습니다.

진단은 병력으로 시작하여 의심 받고 신속한 바이러스 검사로 확인하거나 면봉이나 비강 세척을 통해 확인할 수 있습니다. 대부분의 경우 세기관지염은 자연 발생적으로 결과가 없지만 일부 경우 입원이 필요할 수 있습니다. 특히 3-6 개월 미만의 입원이 필요할 수 있습니다.

신생아의 세기관지염 치료는지지 적이며 일반적으로 산소, 휴식, 수화 및 정맥 영양 관리가 포함됩니다.

세기관지염이란 무엇인가?

신생아의 세기관지염은 급성 바이러스 감염으로 호흡기 나무의 가장 얇은 가지 (세기관지)의 염증 과정을 유발합니다. 그 결과 점액이 과다 분비되고 호흡을 어렵게 만드는 기관지가 두꺼워집니다.

세기관지염은 주로 2 세 미만의 어린이에게 영향을 미치며, 처음 6 개월 동안 유병률이 더 높습니다.

원인

신생아의 세기관지염은 급성 하부 호흡기 감염으로 유발 됩니다.

대부분의 경우, 병리학 적 과정에 연루된 병원성 인자는 RSV (respiratory syncytial virus) 이다. 이 미생물은 어린 시절의 다양한 호흡기 감염을 일으키며, 특히 겨울철에 작은 전염병을 일으 킵니다. 실제로 감염을 예방하는 것은 매우 간단합니다. 독감이나 감기의 경우처럼 기침, 재채기 또는 말하기, 오염 된 물체 (예 : 장난감) 만지기, 그리고 부주의하게 지나가는 것으로 공기 중에 방출되는 오염 된 물방울을 호흡하기에 충분합니다 눈, 입 또는 코를 넘기십시오.

호흡기 syncytial 바이러스는 bronchiole의 강렬한 염증과 그 내부의 상피 세포의 각질 제거를 일으 킵니다.

호흡기 syncytial 바이러스 : 메모

호흡기 융합 바이러스는 모든 연령의 환자의 호흡기를 감염시킬 수있는 바이러스 약제입니다. 이 병원체에 감염된 배양 조직에서 세포들은 합쳐져서 대기업 (syncytium)을 일으키며 그 이름에서 유래한다.

성인과 노년층 어린이의 경우 호흡기 세포 바이러스 감염은 일종의 추위를 일으키고 2 년 미만의 어린이의 경우 호흡기의 크기가 작기 때문에 호흡 곤란증을 유발할 수 있습니다.

신생아에서 세기관지염의 다른 가능한 병인에는 다음이 포함됩니다.

인플루엔자 바이러스 (A 및 B);
파라 인플루엔자 바이러스 1, 2 및 3;
아데노 바이러스.

덜 자주 신생아의 세기관지염은 다음과 같은 감염의 결과입니다.

리노 바이러스;
레트로 바이러스;
홍역 바이러스;
Mycoplasma pneumoniae.

종종 신생아의 세기관지염은 전염병 형태로 발생합니다. 대부분의 경우 는 가을과 겨울, 특히 11 월과 4 월 사이에 발생하며 1 월과 2 월 사이에 최고치를 보입니다.

감염 방식

신생아에서 세기관지염의 전파는 공기 또는 감염된 인두석 분비물과 직접 접촉 하여 발생할 수 있습니다. 잠복기는 2 ~ 5 일 정도로 짧습니다.

위험 요소

소아 연령에서 면역계와 폐의 미성숙으로 인해 세기관지염을 얻는 것이 더 쉽습니다.

감염 가능성을 높이기 위해 다음과 같은 다른 위험 요소도 참여합니다.

미숙아 (태어난 지 37 주 이전에 태어남);
선천성 심장 또는 폐 질환;
알레르기와 천식에 대한 가족의 경향;
면역 억제;
혼잡 한 환경에 있거나 바이러스의 운반자가 될 수있는 다른 어린이들과 접촉합니다.

신생아에서 심한 형태의 세기관지염을 일으킬 수있는 다른 중요한 위험 조건은 다음과 같습니다.

모유 수유를하지 않았습니다.
담배 연기에 노출 된;

세기관지염은 주로 24 개월 미만의 어린이에게 영향을 미치며, 6 개월 미만의 출생아 에서 최대 발생률을 보입니다 .

알기

일반적으로 2 세 이상 어린이 및 성인의 세기관지염 증상은 경증으로 쉽게 해결됩니다. 합병증이 없다면 호흡 곤란 (특히 심한 경우)이 더 오랜 기간 동안 치료를 요할 수도 있더라도 치유 단계는 일반적으로 일주일 이내에 발생합니다. 그러나이 질병이 신생아를 공격 할 때, 수유의 어려움과 같은 매우 심각한 문제가 발생할 수 있으며, 가장 심각한 경우에는 입원이 필요합니다.

증상 및 합병증

신생아에서 세기관지염의 발병은 전형적으로 급성이다.

거의 기침, 콧물 (콧물) 및 겸손한 발열 (드물게 38 ° C 이상)이있는 감기 증상이 나타나는 약 2 일 후 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 점차적으로 증가하여 침전 아이의 상태.

몇 시간 내에 호흡이 고조되고 가속됩니다 (빈 호흡).

빈맥;
창백 또는 청색증 (아이는 피부, 특히 얼굴과 입술 주위에 푸른 색을 띄게됩니다);
식욕 부족 (평소와 비교했을 때 영양 감소);
탈수 (기저귀는 12 시간 동안 건조 함);
끈질 기게 자극적 인 기침;
호흡 곤란의 다른 징후 :
- 쉿 소리, 딱딱 거리는 딸랑이 및 다른 호흡 소리;
- 짧은 재발 성 무호흡증 위기;
- 연장 된 호기;
- jugulum (목 밑), 늑간 및 상복부 (신생아가 호흡 노력 증가로 고통받는 신호)의 높이에서 후퇴;
과민성 및 울기;
불면증.

이러한 조건에서 세기관지염으로 고통받는 신생아는 호흡 곤란과 그로 인한 더 큰 수분 손실 및 모유 나 젖병 먹기의 동시 곤란 때문에 탈수 되는 경향이 있습니다. 종종 hypoxaemic 상태 가 있습니다. 그것은 혈액의 산소가 적어서 입과 사지 주변에 푸르스름한 색 ( 청색증 )이 나타나며 임상 적으로 나타납니다.

감염이 진행됨에 따라 환자의 어린이들은 점점 무기력 해질 수 있습니다. 세기관지염이있는 영아들은 피로 해지기 쉬울 수 있습니다. 후자가 더 피상적이며 효과적이지 않으면 호흡 성 산증을 유발할 수 있습니다.

기관지염이있는 많은 영아에서 수반되는 급성 중이염 이 있습니다.

가능한 결과

신생아에서 발생할 수있는 세기관지염의 합병증은 다음과 같습니다 :

노년기에있는 천식을 포함하여 호흡기 질환;
급성 호흡 부전;
폐렴과 같은 2 차 감염.

치유 시간

의료 치료가 적절하다면, 신생아의 세기관지염은 훌륭한 예후와 관련이 있습니다. 대부분의 아이들은 천명음과 기침이 몇 주간 지속될 수 있음에도 불구하고, 3-5 일 안에 결과없이 회복합니다. 질병과 관련된 증상은 점차 개선 될 것이고 일반적으로 장기적인 문제는 없습니다.

일부 환자들 에게서만 호흡 부전이 진행되어 코스가 더 길어집니다.

진단

신생아의 세기관지염 진단은 다음을 기반으로합니다.

Anamnesis : 신생아 방문을 시작하기 전에 소아과 의사는 최종 진단서를 작성하는 데 유용한 데이터 및 정보 수집을 담당합니다 (예 : 알려진 유행 중 질병의 계절 또는 출현, 어린이의 나이, 다른 가족 구성원과의 접촉에있는 사람의 감염 여부 등);
신체 검사 : 임상 사진의 특징적인 징후가 있는지 여부는 청진기로 신생아의 폐를 청진하는 의사가 확인합니다.

신생아에서 주로 세기관지염을 담당하는 전염성 병원체, 즉 호흡기 세포 융합 바이러스 (respiratory syncytial virus)는 RT-PCR (역전사 PCR)이나 바이러스 성 항원 검출에 대한 분자 진단 검사 로 확인할 수 있습니다. 점액 흡인 물, 면봉 또는 비강 세척.

어떤 경우에는 혈액 검사 나 흉부 엑스레이 와 같은 합병증의 유무를 확인하거나 제외시키기 위해 다른 검사가 필요할 수도 있습니다 (예 : 무기폐의 두꺼워 짐과 기관지 점막의 두꺼움).

소아에서는 천식 및 위 - 식도 역류와 위 내용물 흡입으로 인해 기관지염과 유사한 증상이 나타납니다. 감별 진단은 또한 백일해와 낭포 성 섬유증에 대비해야합니다.

의사와상의 할시기

세기관지염으로 신생아가 나타나면 소아과 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

호흡 곤란;
사료 감소 (사료는 평소와 비교하여 절반으로 감소);
적어도 12 시간 동안 소변이 없다.
고열 또는 변형 된 상태 (과민성 또는 과민성).

부모는 즉시 118과 연락하거나 응급실로 가야합니다.

무기력 해지십시오 (과량 졸음, 피로 및 외부 자극에 응답 없음);
그것은 심각한 호흡 곤란 또는 오히려 오랫동안 무호흡증을 선물한다.
특히 얼굴과 입술 주위에 푸르스름한 피부가 있습니다.
그는 갑자기 차가운 느낌.

치료 및 구제

대개 신생아의 세기관지염은 자연 발생적으로 결과없이 해결되지만 경우에 따라 3-6 개월의 입원 기간이 필요할 수도 있습니다.

증상을 완화시키기 위해, 특히 초기 단계에서 보조 요법은 과량의 점액에서 아기의 코를 자유롭게하기 위해 생리 식 물로 휴식 및 비강 세척 과 함께 적절한 수분 공급을 제공합니다. 의사는 호흡 기능을 향상시키기 위해 기관지 확장제 사용을 처방 할 수도 있습니다.

바이러스 감염에 효과적이지는 않지만 박테리아 합병증이 발생한 경우에만 항생제 사용이 예상됩니다.

삶의 처음 6 개월 이내에 계약을 맺을 때 세기관지염은 입원을 필요로하고 질병의 진화를 모니터하고 모든 문제를 관리 할 수 있습니다 (예 : 산소 투여 및 영양 섭취) . 주로 병원에서 사용되는 의약품에는 천식 및 / 또는 코티존 약물이 포함될 수 있습니다.

특히 심한 기관지염이있는 영아에게 항 바이러스제가 추가 옵션입니다. 이 접근법은 질병의 심각성과 기간을 줄이지 만 효과적이기 위해서는 초기 단계에서 시작해야합니다.

유용한 팁

소아과 의사의 지시 와 올바른 치료 후에 신생아는 결과없이 세기관지염에서 회복 될 수 있습니다. 병리학의 해결책은 1 주에서 1 달 까지의 기간이 필요합니다. 대부분의 신생아는 천명음과 기침이 2 주간 지속될 수 있음에도 불구하고 3-5 일 안에 회복됩니다.
점액의 유동을 촉진하고 탈수를 방지하기 위해 모유 수유를하거나 신생아에게 많은 양의 음료수를 제공 하는 것이 좋습니다 (모유와 인공 우유 모두이 목적에 적합합니다). 작지만 자주 식사하는 것이이 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
세기관지염을 앓고있는 신생아는 호흡을 원활하게하기 위해 가능한 한 수직 으로 유지해야합니다. 같은 이유로, 아이들이 머무르는 환경 을 적절하게 가습하고 간접 흡연에 노출시키지 않는 것이 좋습니다.
심한 천명, 무호흡 또는 청색증이있는 경우 신생아를 응급실로 데려가는 것이 가장 좋습니다.