Chlorpromazine은 페 노티 아진 류에 속하는 항 정신 이상 약물로서 신경 이완제 (neuroleptic) 활성을 가지며, 즉 중추 신경계를 억제 할 수 있습니다.
Chlorpromazine은 torazine으로도 알려져 있습니다.
Chlorpromazine - 화학 구조
1950 년 화학자 Paul Charpentier에 의해 발견되었는데, 신경 이완제 및 항히스타민 제 활성을 가진 페 노티 아진 인 프로 메타 진의 유사체를 합성하기위한 시도였다.
나중에 프랑스의 외과 의사 인 Laborit과 그의 동료들은 마약의 효과를 향상시키는이 약물의 능력을 발견했습니다. 그들은 chlorpromazine 자체가 의식 상실을 일으키지 않았지만 잠을자는 경향과 주변 환경에 대한 무시를 선호한다고 언급했다.
1952 년 정신과 의사 인 Delay와 Deniker는 chlorpromazine이 증상과 불안을 해결할 수있을뿐만 아니라 정신병 치료에도 효과가 있다고 가정했습니다.
표시
사용 용도
클로르 프로 마진 (chlorpromazine)의 사용은 다음과 같은 치료에 적용됩니다 :
- 정신 분열증;
- 편집증 상태;
- 매니아;
- 독성 정신병 (암페타민, LSD, 코카인 등으로 유발 됨);
- 정신 착란과 동반 된 유기 정신 증후군;
- 전형적인 불안 완화제로 치료에 저항하는 심한 불안 장애;
- 교반과 섬망을 동반 한 우울증 (항우울제와 관련);
- 마취 전 약물;
- 통제 할 수없는 구토와 딸꾹질;
- 강렬한 통증 (일반적으로 오피오이드 진통제와 관련).
경고
클로르 프로 마진으로 치료받은 환자는 의학적 감독하에 있어야합니다.
chlorpromazine과 다른 신경 이완제의 병용은 피해야합니다.
추체 외로의 효과 (파킨슨 병 유사 증상)가 증가 할 수 있으므로 감염증이 있거나 수술을받는 유아에서 클로르 프로 마진을 사용할 때는주의해야합니다.
chlorpromazine의 항염 효과는 다른 약물의 과다 복용 증상, 소화관 질환 또는 중추 신경계 질환의 발병을 가릴 수 있습니다.
만성 클로르 프로 마친 치료는 지속적인 운동 이상증을 유발할 수 있으므로 대체 요법을 시행 할 수없는 환자에게만이 치료를 실시해야합니다.
클로르 프로 미친 요법의 갑작스런 중단은 금단 증상을 유발할 수 있습니다.
Chlorpromazine은 신경 이완제 악성 증후군의 발병을 일으킬 수 있으며, 이 증후군이 발병 한 경우 즉시 치료를 중단해야합니다 ( "부작용"섹션 참조).
노령 환자 및 다음과 같은 조건의 환자에서 클로르 프로 마진은 조심해서 사용해야합니다.
- 심혈관 질환;
- 급성 또는 만성 폐 질환;
- 녹내장;
- 전립선 비대;
- 파킨슨 병, chlorpromazine이이 질병에 의해 유발 된 근육 경직을 증가 시킴;
- 저혈압;
- QT 간격 (심실 심근이 탈분극 및 재분극하기 위해 필요한 시간 간격)의 연장에 대한 가족력이있는 환자.
Chlorpromazine은 혈류의 호르몬 인 prolactin을 증가시킬 수 있으므로 유방암 환자의 약물 사용에는주의를 기울여야합니다.
클로르 프로 마진이 일으킬 수있는 부작용 때문에 중추 신경계, 골수, 눈, 간, 신장 및 심장 혈관계의 건강 상태를 확인하기 위해 주기적 검사를 수행해야합니다.
클로르 프로 마진은 혈액 생성에 변화를 일으킬 수 있으므로 치료 기간 내내 적절한 검사를 수행해야합니다.
chlorpromazine 치료를받는 환자는 더 적은 양의 마취제가 필요합니다.
Chlorpromazine은 발작 역치를 낮추고 간질 발작을 촉진 할 수 있습니다. 간질 환자에게는 항 경련제의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
chlorpromazine 치료를받는 환자는 태양에 직접 노출되는 것을 피하고 특수 보호 크림을 사용해야합니다.
Chlorpromazine은 고혈당증을 일으킬 수 있으므로 당뇨병 환자에서 인슐린 또는 경구 혈당 강하제의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
Chlorpromazine은 온도 조절을 해칠 수 있으므로 매우 낮거나 매우 높은 온도에 노출 된 피험자에게는 신중히 투여해야합니다.
치매 환자에서 chlorpromazine 치료는 뇌 혈관 질환의 위험을 증가시킵니다.
클로르 프로 마진은 혈병 형성의 위험성을 증가시키기 때문에 응고 장애의 가족력을 포함한 병력이있는 환자에게 투여 할 때주의를 기울여야합니다.
Chlorpromazine은 진정 작용과 졸음을 일으키므로 차량 운전 및 / 또는 기계 사용은 권장하지 않습니다.
상호 작용
중추 신경계에서 chlorpromazine과 다른 depressants ( barbiturates, hypnotics, anxiolytics, anesthetics, antihistamines and opioid analgesics )의 조합은 환자의 과도한 진정을 피하기 위해 조심스럽게 수행되어야합니다.
chlorpromazine과 리튬 (양극성 장애에 사용되는 약물)의 공동 투여는 chlorpromazine 자체의 혈장 농도를 감소시킬 수 있으며 동시에 추체 외로 작용을 증가시킬 수 있습니다.
Chlorpromazine은 항 고혈압제 의 활성을 증가시킬 수 있습니다.
Anticholinergic 약은 chlorpromazine의 정신병 치료 작용을 감소시킬 수 있습니다.
chlorpromazine과 다른 골수 억제 약물 ( 골수 억제제) 의 조합은 피해야합니다.
Metrizamide (조영제로 사용되는 화합물)는 chlorpromazine에 의해 유발 된 경련 위험을 증가시킵니다.
chlorpromazine 치료 중 알코올 섭취는 권장하지 않습니다.
파킨슨 병 치료제 ( lisuride, pergolide, levodopa )는 chlorpromazine의 효과에 길항 할 수 있습니다.
동시 chlorpromazine과 antiarrhythmics의 관리는 부정맥의 위험을 증가시킵니다.
클로르 프로 마진과 삼중 항우울제 ( TCA )를 함께 투여하면 항 무스 카린 효과가 증가합니다.
Chlorpromazine은 valproic acid (항 경련제)의 혈장 농도를 증가시킵니다.
chlorpromazine과 상호 작용할 수있는 다른 약물은 다음과 같습니다.
- 스트렙토 마이신 (streptomycin) 및 에리스로 마이신 (erythromycin )과 같은 일부 항생제;
- 항응고제의 혈장 농도를 증가시키는 와파린 (warfarin )과 같은 항응고제 ;
- 맥각 유도체 및 eletriptan 과 같은 항 편두통;
- 리토 나비 어 (HIV 치료에 사용) 및 아만타딘 (파킨슨 병에서 사용)과 같은 항 바이러스제;
- 도네 페질, 갈란 타민 및 리바 스티 그민 과 같은 알츠하이머 병 치료에 사용되는 약물;
- 아편 제 수용체 길항제 인 나트 락손 (naltrexone );
- 타목시펜, 항암제;
- 전해질의 농도를 변화시키는 약물;
- 클로르 프로 마진은 주로 간에서 대사되기 때문에 간 효소를 억제하는 약물.
부작용
Chlorpromazine은 모든 환자가 그들을 경험하지는 않지만 긴 일련의 부작용을 일으킬 수 있습니다.
다음은 클로르 프로 마 딘 요법 후에 발생할 수있는 주된 부작용입니다.
신경계 장애
Chlorpromazine 요법은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 진정 작용;
- 졸음;
- 현기증;
- 불면증;
- 불안;
- 쉼;
- 정신 운동가 교반;
- 행복감;
- 기분 우울증;
- 정신병 적 증상의 악화;
- 경련;
- 체온의 변화;
- 파킨슨 병 유사 증상;
- Akathisia (정지 할 수 없음).
심혈관 질환
클로르 프로 마진으로 치료하면 저혈압, 실신, 부정맥, QT 간격 연장, 방실 차단, 심장 마비 및 급사가 발생할 수 있습니다.
혈액 및 림프계 장애
Chlorpromazine은 혈액 세포 (hemolymphopooetic 시스템)의 합성에 책임이있는 시스템의 장애를 일으킬 수 있습니다, 이것은 원인이 될 수 있습니다 :
- 빈혈 (혈중 헤모글로빈 감소량);
- 백혈구 감소 ( 백혈구 감소)로 감염 수축에 대한 감수성이 증가합니다.
- 혈소판 감소증 ( 혈소판 감소)으로 멍이 들거나 비정상적인 출혈을 일으켜 출혈 위험이 증가합니다.
피부 및 피하 조직 질환
Chlorpromazine 요법은 두드러기, 습진 및 각질 피부염의 형태로 발생하는 과민성 및 감광성 반응을 일으킬 수 있습니다.
내분비 장애
클로르 프로 마진은과 프로락틴 혈증을 유발하고 에스트로겐, 프로게스테론 및 뇌하수체 성선 자극 호르몬을 감소시킬 수 있습니다.
생식 기관 및 유방 질환
여성의 Chlorpromazine은 유방의 팽창과 긴장, 무월경 (월경 부족) 및 비정상적인 수유를 유발할 수 있습니다.
그러나 남성의 경우, 약물로 여성형 유방 (유방의 비정상적인 발달), 발기 부전 및 고환 부피의 감소를 유발할 수 있습니다.
간질 장애
Chlorpromazine은 간 손상과 황달을 일으킬 수 있습니다.
악성 신경 퇴행성 증후군
신경 이완제 악성 증후군은 다음과 같은 특징을 지닌 신경 질환입니다.
- 발열;
- 탈수;
- 근육 경직;
- 무 운동;
- 땀;
- 빈맥;
- 부정맥;
- 의식의 상태가 바뀌어 무력과 혼수 상태로 진행될 수 있습니다.
이 증상이 나타나면 즉시 chlorpromazine 요법을 중단하고 의사에게 연락해야합니다.
기타 부작용
chlorpromazine 요법 후에 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.
- 아나필락시 반응;
- 혈전증;
- 시각 장애;
- 신장 손상;
- 기관지 경련;
- 기도 수축.
과다 복용
클로르 프로 마진 과다 투여에 대한 특별한 해독제는 없습니다. 위 세척이 유용 할 수 있습니다. 발생할 수있는 증상은 부작용의 악화로 구성됩니다. 과다 복용이 의심되면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원에 연락하십시오.
동작 메커니즘
Chlorpromazine은 postsynaptic D2 도파민 수용체를 차단하여 항 정신 이상 작용을 수행합니다. 또한 클로르 프로 마진 (chlorpromazine)은 비특이적 항히스타민 효과가있어 환자가 졸린 느낌을받습니다.
사용 방식 - 위치
Chlorpromazine은 구강 (os) 투여를 위해 경구 정제 또는 방울 형태로 이용 가능합니다. 약물은 또한 튜브 내에서 근육 내 (im) 또는 정맥 내 (IV) 투여가 가능합니다.
복용량은 환자의 연령, 질병의 유형과 심각성, 치료 반응 및 약물 내약성에 따라 엄격히 개별적으로 의사가 설정해야합니다.
다음은 클로르 프로 마친의 통상적 복용량에 대한 몇 가지 적응증입니다.
정신병 학
외래 환자의 경우 하루에 30-75mg의 chlorpromazine을 복용해야합니다. 치료는 또한 25mg의 약물로 시작될 수 있습니다.
입원 환자의 경우, 더 많은 용량이 필요할 수 있습니다 (구강이나 메신저로).
소아에서는 1 일 1mg / kg 체중이 권장됩니다.
통제 할 수없는 구토와 딸꾹질
복용량은 25-50 mg의 chlorpromazine으로 하루 2 ~ 3 회 근육 내 투여합니다. 일단 치료 효과에 도달하면 - 필요하다면 - 치료는 구두로 계속 될 수 있습니다.
마취 전 약물
권장 복용량은 25-50mg의 chlorpromazine이 입에 의해 복용됩니다. 12.5-25 mg은 수술 전 몇 시간 전에 im 또는 ev.
임신과 수유
태아에게 손상을 줄 수 있으므로 임신 초기에 Chlorpromazine을 투여해서는 안됩니다. 두 번째 및 세 번째 삼 분기 동안 신생아에서 발생할 수있는 부작용으로 인해 의사는 절대적으로 필수적인 것으로 간주하는 경우에만 약물을 사용해야합니다.
Chlorpromazine은 모유에 배설되므로 모유 수유중인 엄마는 약을 복용하지 않아야합니다.
금기
클로르 프로 마진의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- chlorpromazine에 알려진 과민 반응;
- 혼수 상태, 특히 알코올, 바르비 투릿, 아편 제 등으로 인한 상태;
- 피질 뇌 손상 환자;
- 심한 우울한 상태;
- 혈액 dyscrasias로 고통받는 환자;
- 간 및 / 또는 신장 질환으로 고통받는 환자;
- 갈색 세포종 (pheochromocytoma) 환자에서 부신에 영향을 미치는 종양.
- 중증 근무력증 (myasthenia gravis), 신경근 플라크 장애;
- 간질이 치료되지 않은 환자에서;
- 어린 시절;
- 임신 초기 및 모유 수유 중.
