일반성
대리 로 인한 Münchausen 증후군 은 희귀 한 정신병 및 행동 질환으로, 영향을받는 피험자가 자신의 치료에 의존하는 사람들을 희생시키면서 증상을 일으키거나 유발합니다. 모든 관심을 끌기위한 유일한 목적으로.
현재 대리인에 의한 Münchausen 증후군의 정확한 원인은 분명하지 않다. 그러나 전문가들은 문제의 질병이 세 가지 가능한 상황에 기인한다고 지적합니다. 특히 어려움을 겪는 어린 시절, 특정 감상적 상황에서 비롯된 스트레스 또는 인격 장애의 존재입니다.
대리로 인한 Münchausen 증후군의 증상은 비정상적인 행동으로, 환자에 의존하는 환자의 건강 상태 (대개 Münchausen 증후군을 앓고있는 환자의 희생자)의 건강 상태가 다소 크게 영향을줍니다.
의사에 의한 Münchausen 증후군의 진단은 쉽지 않으며 의사, 정신과 의사, 심리학자 및 사회 사업가의 많은 조사가 필요합니다.
치료는 주로인지 - 행동 심리 요법을 기반으로합니다.
Münchausen 증후군에 대한 간략한 검토
가상 질병 이나 병원 중독 으로도 알려져있는 뮌 슈젠 증후군 (Münchausen 's syndrome )은 정신과 적 행동 장애로, 환자를주의 집중하고 환자를 피하는 유일한 목적으로 질병에 걸린 사람에게 질병 및 비 존재 증상에 대해 불만을 제기하게합니다.
즉, 뮌 슈우 센 증후군을 가진 피험자는 모든면에서 현장 중심에 서기 위해 노력하며 신체적 또는 심리적 문제를 고의적으로 고안하거나 의도적으로 상처 입히면됩니다.
전문가들은 그 원인을 아직 완전히 밝히지 못했다. 누군가는 기원에 어린 시절의 외상이 있다고 주장한다. 다른 사람은 문제의 심리 행동 질환이 인격 장애에서 유래한다고 믿습니다.
증상은 신체적 손상의자가 생산, 진단 테스트의 변경, 침입 및 위험한 치료 등의 특별한 행동으로 구성됩니다.
환자가 아주 잘 할 수 있기 때문에 Münchausen 증후군의 진단은 쉽지 않습니다.
치유하기 위해서는 환자가 가지고있는 것을 깨닫고 도움이 필요한 환자와의 협력이 필요합니다.
무엇?
대변인에 의한 뮌서 센 증후군 은 정신과 적 행동 장애로, 주의를 끌기위한 목적으로주의를 끌고 돌보는 사람들에게 증상을 일으키거나 발명 된 사람을 유발하게합니다.
일반적으로 대리인에 의한 Münchausen 증후군은 주의력을 요구하는 사람인 성인 과 문제의 심리 행동 질환을 가진 사람을 주인공으로 생각하고 희생자 인 젊은 또는 아주 어린 나이 의 개인을 주인공으로 봅니다. 그러나 피해자도 성인 (대개 자신을 제공 할 수없는 경우) 인 프록시에 의한 Münchausen 증후군의 사례가 있습니다.
대리인에 의한 Münchausen 증후군은 전통적인 Münchausen 증후군의 특별한 변종입니다. "대리인"이란 용어는 "대체물을 통해"를 의미한다.
가장 일반적인 예
대변자에 의한 Münchausen 증후군의 가장 전형적인 예는 "다른 사람을 돌보는 사람"(영어로 " 간병인 ")으로주의의 중심에 위치하기 위해 자발적으로 증상을 일으키는 어머니 의 것입니다 사실상 후자의 가난한 건강의 원인이 된 자신의 자녀 .
또 다른 중요한 예는 비록 이전에 비해 분명히 덜 일반적이지만 간병인, 간호사 및 의사가주의를 끌기 위해 사실상 돌봐야하는 사람들, 노인, 첫 번째 경우, 의료 및 파라 메딕 인력의 경우 아프다 .
학대의 한 형태이다.
대리인에 의한 Münchausen 증후군은 정신병 적 질환 일뿐만 아니라 법을 남용하는 학대의 한 형태 이기도합니다.
학대의 한 형태는 다음과 같습니다 : 청소년, 희생자가 어린이나 십대 인 경우, 노인 의 경우, 희생자가 고령 인 경우, 환자 의 경우 희생자가 병원에 입원 한 개인이거나 병원.
역학
대리에 의한 Münchausen 증후군은 누구에게나 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 통계 학적 연구에 따르면 6 세 미만의 어린이의 어머니에게서 분명히 더 많이 나타나는 것으로 나타났습니다.
종종 뮌치 하우젠 (Münchausen) 증후군을 앓고있는 사람들은 이전의 뮌헨 하우젠 (Münchausen) 증후군에서 고통 받거나 고통을 겪었습니다.
유명한 미국의 학술 의료 센터 인 클리블랜드 클리닉 에 따르면 미국에서 250 만 건의 아동 학대 사례 중 1, 000 건 이상이 뮌샤 우젠 증후군과 관련이 있습니다.
원인
대리자에 의한 Münchausen 증후군의 정확한 원인에 대해서는 아직 명확하지 않습니다.
가장 신뢰할만한 이론에 따르면, 이 특정한 정신병 행동 질병의 발달은 다음에 의존 할 수 있습니다 :
- 심각한 정서적 외상 (예 : 부모의 조기 손실), 정서적 외상 (예 : 신체적 폭력의 역사, 부모의 관심 부족 등) 또는 오랫동안 의료 치료를 받았다 .
- 배우자와의 분리, 심각한 질병으로 고통받는 발견 등과 같은 특별한 스트레스 상황
- 환자가 비정상적인 행동과 생각을 갖고있는 성격 장애 또는 정신 건강 문제. 전문가에 따르면, Münchausen 증후군과 관련된 성격 장애와 전통적인 Münchausen 증후군은 반사회적 인격 장애, 경계 성 인격 장애 및 자기애 적 인격 장애입니다.
증상 및 합병증
대리인에 의한 Münchausen 증후군의 증상은이 특정한 정신병 행동 장애가있는 사람이 사용하는 행동 및 편의와 일치하여 자신의 책임하에있는 사람을 아프게하며, 이런 식으로주의를 환기시킵니다. 그 자신의
"피해자"에 대한 "간병인"의 행동은
그의 "희생자"를 어느 정도 실제 환자로 만들고 스포트라이트에 넣기 위해 대리인에 의한 Münchausen 증후군 환자는 다음과 같은 몇 가지 전형적인 행동을 취합니다.
- "희생자"의 사소한 불쾌감을 강조하거나 매우 심각한 증상으로 묘사하거나 하나 이상의 장애를 일으키십시오. 믿을 수 있고 진실을 숨기기 위해서, "간병인"은 치료 의사에게 혼자가는 경향이있어서, 후자는 개인적으로 "희생자"를 방문하고 그 증상이나 증상에 효과적으로 대처할 기회를 갖지 못합니다. 보고 된 증상;
- 사람들이 특정 질병이 진행되고 있다고 믿게 만들려는 의도로 "피해자의"실험실 검사 결과를 조작하십시오. 조작의 가장 고전은 당뇨병의 존재를 암시하기 위해 소변 샘플에 포도당을 첨가하는 것입니다.
- 열이있는 상태가 진행 중이라고 제안하는 방식으로 "피해자"가 사용한 온도계를 가열하십시오.
- "희생자"에게 제공되는 음식의 양을 줄이고, 체중 감량 및 영양 실조를 유도합니다.
- 인간 유기체의 건강에 해를 끼치는 약물 또는 물질의 반복 비밀 관리 (예 : 식품 또는 음료를 통한)에 의한 "피해자"를 독살하기 위해;
- "피해자"에게 감염을 조달하십시오.
대리인에 의한 Münchausen 증후군에서의 학대 모델
전문가에 따르면, Münchausen 증후군에는 6 가지 유형의 학대 가 있으며, 가장 심각한 것부터 가장 심각한 것까지 다양합니다.
- 진단 테스트를 변경하여 질병의 존재를 암시하여 증상을 과장하거나 발명하거나 조작하십시오.
- 절대적으로 자발적으로, "희생자"에게 투여되는 음식의 양을 줄이거 나 후자의 영양 섭취를 방해하십시오.
- 자극적 인 화학 물질을 사용하여 피부 자극의 증상과 같은 경미한 증상을 유발하십시오.
- 설사를 촉진시키는 완하제와 같이 독성이 낮은 물질로 "피해자"를 독살하십시오.
- 저독성 인슐린과 같은 독성이 강한 물질에 "희생자"를 독살하십시오.
- 의식을 잃게하기 위해 "피해자"를 매질하십시오.
기타 특징적인 구획
의사에 의한 Münchausen 증후군 환자의 특징적인 행동의 그림을 완성하기 위해, 우리는 가장 널리 퍼진 상황, 즉 병든 사람이 아이의 어머니 인 사례를 예로 들어 설명합니다. 일반적으로 이러한 상황에서 환자의 특징은 다음과 같습니다.
- 가장 일반적인 진단 검사 및 외과 적 개입에 대한 탁월한 지식을 개발하도록 유도하는 의학에 대한 극한 관심;
- 아동을 치료하는 의료 요원과 밀접한 관계 또는 우정을 맺고 싶다는 강경 한 의지;
- 아들이나 딸 (즉 "희생자")의 건강 상태를 평가하는 의료진의 토론에서 종종 부적절한 행동을하는 것.
- 의사가 자녀 또는 딸에게 그녀가보고 한 것을 발견하지 못하면 의사와 모순되는 경향이 있습니다.
- 아들 또는 딸에 대한 극도의 헌신에 대한 대중의 시위. 환자가 양심적으로 행동하고 있는지 여부는 확실하지 않지만이 행동은 정신 행동 장애를 숨기는 데 유용합니다.
- 의사의 지속적인 격려, 자신의 아들이나 딸에게 특정 진단 검사 또는 특정 외과 개입의 대상이되는 것;
- 병원 환경에서 비정상적인 평온과 아들이나 딸이 자신이 조달 한 증상에 대한 치료를받는 동안;
- 그녀가 후자에 의해 제공되는 서비스에 만족하지 않기 때문에 자주 의사를 바꾸는 경향이 현저합니다. (진정한 이유는 주치의가 말한 것을 찾지 못해 그녀를 괴롭게합니다.)
호기심 : 대개 Münchausen 증후군을 앓고있는 어머니는 의사, 병원 등의 보건 시설에서 일합니다. 이것은 부분적으로 그러한 개인이 기존의 모든 진단 검사 및 외과 적 개입에 대한 탁월한 지식을 갖는 이유를 부분적으로 설명합니다.
합병증
극심한 행동으로, 뮌 슈우 센 증후군을 앓고있는 사람들은 실제로 죽음을 초래하지 않는다면 그들의 "희생자"의 건강 상태를 크게 저해 할 수 있습니다.
진단
Münchausen 증후군을 대변으로 진단하는 것은 숙련 된 의사 에게조차도 매우 복잡합니다. 이는이 질환을 앓고있는 사람들이 자신의 문제를 잘 숨기는 방법을 알고 있기 때문에 아주 사소한 의혹을 일으키지 않으면 서 "희생자"에게 피해를주는 매우 효과적인 여러 가지 방법을 알고 있기 때문입니다.
의사와 정신과 의사의 믿을만한 의견에 따르면 Münchausen 증후군을 대변 할 때 인식하기 위해서는 혐의 환자의 모든 최소 행동과 잠재적 "희생자"에 대한 후자의 행동이 미치는 영향을 자세히 분석해야합니다.
의사에 의한 Münchausen 증후군의 진단은 의사, 사회 복지사, 정신과 의사 및 심리학자를 포함한 다양한 전문 인물의 참여와 협력이 필요합니다.
대리인에 의한 Münchausen 증후군 환자의인지는 환자에게 경찰에보고해야합니다.
의심이 들으면 어떻게 의사가 일하나요?
의사가 개인을 의심하는 경우, 그는 일반적으로 다음과 같이 진행됩니다.
우선, "간병인"이 말한 것에 대한 불일치를 강조하기 위해 적절한 임상 시험을 통해 "희생자"의 건강 상태를 평가하거나 대리인에 의해 Münchausen 증후군이 의심되는 사람을 평가합니다 .
실제로 불일치가있는 경우 "피해자"의 임상 기록에 초점을 맞추어 "간병인"(예 : 어린이의 경우 모든 종류의 진단 검사를 실시한 사실, 심각하지 않거나 정상적인 건강 상태는 아니지만 매우 의심 스러울 수 있습니다.
이 시점에서 "희생자의"임상 기록을 분석해도 Münchausen 증후군 진단을 호의로 받더라도 의사는 정신 질환 전문가 (보통 정신과 의사)와 사회 복지사의 도움을 요청합니다 .
정신 질환에 대한 전문가는 Münchausen 증후군 환자의 정신적 인 윤곽, 어린 시절과 감상적인 삶을 조사하여 후자의 부분에서 필요성이 있는지를 이해하고자합니다 제 3 자의 주목을받을 수 있습니다.
사회 복지사는 다른 한편으로는 "간병인"과 잠재적 인 환자의 가족 및 가장 친한 친구에게 연락하여 일상 생활에서 병원 환경 외부와 관련하여 후자의 행동을 알아내는 역할을 담당합니다. "희생자"(예를 들어 잠재적 인 환자가 의심되는 "희생자"를 돌볼 가능성을 결코 다른 사람에게 줄 수 없다는 사실을 알기 위해 Münchausen 증후군이 나타남).
Münchausen 증후군의 확실한 진단은 앞서 언급 한 모든 조사가 끝난 후에 만 가능합니다. 관련 전문가의 면밀한 상담을 거친 후 다양한 연구를 시작한 의사가 공식화합니다.
"희생자"의 대리인에 의한 Münchausen 증후군의 사례를 인식하는 방법 :
- 부상, 질병 및 입원이 반복되는 병력이 있습니다. 이것은 특히 관계자가 매우 어리다 때 의심을 불러 일으켜야합니다.
- "간병인"에 따라 명시해야하는 증상은 수행 된 진단 검사에서 확인을받지 못합니다.
- "간병인"에 따라 그가 나타내야하는 증상은 어떤 실제 질병에도 해당되지 않습니다.
- 그는 "간병인"을 제외하고는 나머지 세계와 관계가 거의 없습니다. 예를 들어, 그가 어린 시절 질병으로 인해 학교에 결석하는 경우가 많으며 나이에 관계없이 레크리에이션 활동에 참여하지 않습니다.
- 그가 고통받는 장애는 병원에 입원 할 때 ( "간병인"이 개입 할 수 없을 때) 향상되지만, 가정에서 ( "간병인"은 행동의 자유가 충분할 때) 더욱 악화됩니다.
요법
일단 의사와 그의 동료가 Münchausen 증후군 환자의 대리인임을 확인한 후에는 "피해자"를 확보하여 앞서 말한 정신병 행동 질환을 가진 사람들의 잘못된 치료에서 제외하고, 그것을 신뢰할 수있는 수호자에게 위임합니다.
"희생자"를 확보 한 후에 만 의사와 협력자는 진정한 환자 치료에 전념 할 수 있습니다. Münchausen 증후군 환자는 대변합니다. 이 주제에서 치료 계획은 주로 인지 행동 - 행동 요법 이라고하는 특정 형태의 심리 요법에 중점을 둡니다.
대리인에 의한 Münchausen 증후군의 치료는 환자가 특정 의료를 필요로하는 사람들이라는 것을 깨닫기가 매우 어렵 기 때문에 매우 복잡합니다.
심각한 문제가있는 사람이라는 인식만으로 치유가 가능합니다.
대변인에 의한 Münchausen 증후군 환자의 치료 과정에서 병든 친척을 격리해서는 안되지만, 특히 최악의 상황에서 그와 가까이 있어야합니다.
인지 행동 적 심리 치료는 어떻게 작동합니까?
인지 행동 적 심리 치료는 환자에게 정신 질환에 의해 유발 된 문제 행동 (전문 전문 용어로는 "비활성 행동"또는 "왜곡 된 생각")을 식별하고, 지배하고 예방하는 방법을 가르쳐줍니다.
또한 소위 말하는 "증상 유발 인자", 즉 병리학 적 행동을 유발하는 요인을 확인하는 방법을 제공하는 데 도움이됩니다.
인지 행동 적 심리 요법은 심리 치료사와 함께 "스튜디오에있는"부분과 지배 및 예방 기술의 연습과 개선을 위해 마련된 "집에서"부분을 포함합니다.
"희생자"의 회복
고통받는 학대가 신체 건강을 해친다면, Münchausen 증후군 환자의 "피해자"는 적절한 치료를 받아야합니다.
더욱이, 그들 중 일부에게는 심리적 회복 프로그램 도 필수적 입니다 . 심리적 회복 프로그램은 중병이 아니라 폭력을 겪은 사람들에게만 확신시킵니다.
심리적 회복 프로그램의 채택은 노인 또는 적어도 성인 "희생자"사이에서 더 일반적입니다. 실제로, 젊은 "피해자"는 정상적인 생활로 쉽게 복귀 할 수 있습니다.
예지
대리인에 의한 Münchausen 증후군의 치유는 결코 쉬운 일이 아니며 수년간의 심리적 치료가 필요할 수 있습니다.
더욱이, 회복에도 불구하고 이전 환자의 삶의 질은 형벌에 대한 형벌로 인해 타협 될 수 있습니다.
"희생자"에 대한 예후는
신뢰할 수있는 통계 연구에 따르면 Münchausen 증후군 환자의 "희생자"중 사망률이 10 %라고합니다 (즉, Münchausen 증후군 중 100 건 중 10 건은 학대를당하는 사람들에게 치명적입니다).
예방
현재, Münchausen 증후군을 대변으로 예방하는 것은 불가능합니다.
