일반성
흉막 mesothelioma 는 늑막 mesothelium에서 유래 희소 한 악성 종양입니다.
흉막은 폐를 둘러 싸고 보호하는 장막이며 폐가있는 공동을 덮습니다.
인간의 흉막 악성 피질의 주요 원인은 석면 또는 석면에 노출 된 경우입니다.
흉막 mesothelioma 환자의 전술 검사. 오른쪽 폐를 압박하는 노란색 화살표로 표시된 종양 질량에 유의하십시오 (1). wikipedia.org에서
전형적인 증상은 흉통, 기침, 호흡 곤란, 객혈, 흉막 삼출, 피로 및 발열입니다.
흉막 mesothelioma의 정확한 진단을 위해, 모든 의심을 제거하는 근본적인 검사는 생검입니다.
가능한 치료에는 수술, 방사선 요법 및 화학 요법이 포함됩니다.
예후는 일반적으로 부정적입니다.
mesothelioma 무엇입니까?
mesothelioma 는 mesothelium 세포에서 유래 한 어떤 악성 종양 (또는 암)입니다.
mesothelium은 폐, 심장, 일부 복부 기관, 여성의 고환 및 여성의 자궁, 그리고 이들 기관이 존재하는 충치를 비롯하여 여러 가지 내 장기를 덮는 편평 세포 층입니다.
인체에 존재하는 다양한 중피 세포의 편평 세포 층이 장액막을 만듭니다.
흉막종은 무엇입니까?
흉막 상의 악성 종양은 흉막 에서 유래 된 악성 종양으로 폐 (내장 늑막)와 폐가있는 구멍 (정수리 늑막)을 덮는 중피 세포입니다.
흉막에 대한 자세한 내용
흉막 은 우선 폐 를 보호합니다 .
둘째로, 폐 표면에서 미끄러지는 것을 돕는 윤활유를 생산하여 후자가 더 큰 팽창의 자유를 갖도록합니다.
내장 늑막 (폐에 놓여 있음)과 벽 늑막 (폐 주변의 구멍) 사이 에는 흉막 공간 또는 늑막 구멍으로 알려진 가상 공간이 있습니다.
주요 기능
흉막 mesothelioma 좋은 침투 능력 (즉, 이웃 조직에 확산 가능) 및 암 세포와 함께 심낭을 오염시킬 수 있습니다.
또한, 그것은 또한 꽤 좋은 전이 능력을 가지고 있습니다 . 즉, 암세포의 일부를 원산지에서 먼 장기와 조직에 퍼뜨릴 수 있습니다.
앞서 언급 한 확산 과정의 종양 세포 주인 ( 전이 (metastatization) 라고도 함)을 전이 ( metastases) 라고합니다.
다른 종류의 메소 헤미로 마
늑막 mesothelioma 이외에, 거기있다 :
- 심막 성 중피종 (Pericardial mesothelioma) : 심낭, 즉 심장의 중피와 심장을 포함하는 낭의 중피종 (mesothelioma)입니다.
- 복막 mesothelioma : 그것은 어떤 복부 기관이 거주하는 mesothelium 복막에서 비롯된 mesothelioma입니다.
- 고환 mesothelioma (또는 고환 의 질 tunic의 mesothelioma ) : 그것은 고환 mesothelium에서 유래하는 mesothelioma이다; 고환의 질 튜닉으로도 알려져있는 고환 mesothelium.
- 둘레의 Mesothelioma (또는 장액 성 자궁 cassock의 mesothelioma) : 자궁의 mesothelium에서 기인하는 mesothelioma, 일컬어 자궁 serous 튜닉.
원인
인간의 경우 흉막 악성 종양의 주요 원인은 석면 또는 석면에 노출 된 경우입니다.
석면은 미네랄 (inosilicates 및 phyllosilicates)의 모음이며 길쭉한 몸체 (소위 "석면 섬유"라고 함)로 배열되어 공기 중에 쉽게 분산 될 수 있습니다.
공기 중에 쉽게 분산되기 때문에 석면은 호흡기를 통해 인체에 침투하는 흡입 가능한 제품으로 밝혀졌습니다.
늑막 수준의 석면에 노출 된 효과는 수년 후에 나타납니다. 흉막의 악성 종양은 20 년 후에도 발생할 수 있습니다. 50 년이 아니라도 (NB : 다른 종류의 중피종에도 적용됩니다).
일반적으로 석면 및 mesothelioma
석면은 모든 유형의 중피종의 주범입니다.
영국에 관한 흥미로운 앵글로 색슨 통계에 따르면, 악성 종양이있는 10 명 중 9 명과 중성 종양이있는 10 명 중 8 명은 석면과 접촉 한 사람들입니다.
석면에 관련된 위험 요소
그것은 화재, 산, 미생물 및 마모에 대한 저항으로 인해 산업 플랜트에서 널리 사용되었지만 석면 은 더 이상 사용되지 않으며 세계의 많은 국가에서 상업화를 금지했습니다. 인간의 건강에 미치는 해로운 영향을 이것은 석면 노출의 위험을 크게 감소 시켰으며 흉막 악성 종양 및 기타 관련 질환 (기타 중피종, 석면폐증 등)이 발생할 위험도 크게 줄였습니다.
석면
현재 석면에 위험한 노출을 입은 사람들은 오래된 광산 채석장 근처에 석면을 가지고 사는 사람들, 오래된 건물 근처에 사는 사람들, 석면에 부품을 선물하는 사람들 및 부유 한 자연 장소 근처에 사는 사람들입니다. 석면을 형성하는 광업 부품 중
이 개념을 강조하는 것이 중요합니다 : 일찍 시작하고 석면에 대한 노출이 커질수록 삶의 과정에서 흉막 중피종이 발생할 위험이 커집니다.
폐지되기 전에 석면에 가장 많이 노출 된 장소 :
- Eternit을 생산 한 시멘트 공장 (Eternit은 석면의 상업 명칭 임).
- 석면 기반의 직물, 작업복 및 장갑을 생산하는 섬유 산업.
- 조선소와 철도.
- 건물 설치.
- 브레이크 및 클러치와 같은 마찰 재료 산업.
- 석면을 구성하는 광물 채석장.
기타 원인 또는 위험 요인
몇몇 과학적인 학문에 따르면, 그들은 pleural mesothelioma의 외관을 호의를 보일 수 있었다 :
- 이전에 석면에 노출 된 후 SV40 바이러스 와 접촉. 연구는 여전히 부족하고 추가 조사가 필요합니다.
- 방사선 치료의 방사선 노출.
- 이산화 토륨에 노출.
- 터키에있는 erionite로 알려진 광물에 노출.
역학
흉막 mesothelioma 는 인간 mesotheliomas의 거의 75 %를 차지하고 가장 일반적인 mesothelioma 기록을 보유하고 있습니다 .
흉막 중피종을 앓고있는 대부분의 환자는 50 세 이상입니다 (70 세의 어린이가 가장 많습니다). 중년층의 인구에서 이러한 특징적인 발병률은 석면과의 접촉이 인간에게 미치는 매우 느린 효과로 설명됩니다.
mesothelioma의 역학
Mesothelioma는 아주 드문 악성 종양입니다. 예를 들어, 영국에서는 매년 2, 600 명이 참여합니다. 이탈리아에서는 매년 2, 000 명이 넘습니다.
과거에 악성 중피종 환자는 주로 남성이었습니다 (주의 : 남성 / 여성 비율은 남성에 비해 5 : 1이었습니다). 오늘날 상황은 약간 다르며 여성보다 아픈 사람 수가 줄어 들었습니다.
대부분의 경우, 과거에 입증 된 남성 인구의 가장 큰 발생률은이 물질이 여전히 널리 사용되는 석면 근로자가 대부분 남성 이었음과 관련이 있습니다.
증상 및 합병증
흉막 mesothelioma의 전형적인 증후 그리고 표시는 :
- 가슴과 허리 부분의 통증
- 짧은 호흡 (호흡 곤란)
- 지속적인 기침 및 / 또는 쉰 목소리
- 흉막 삼출액
- 혈액 투석 (혈액과 함께 기침)
- 38 ° C 이상의 발열, 특히 밤에 발한
- 피로와 근력 약화
- 삼키는 것이 어려움
- 설명되지 않는 체중 감량
더 많은 것을 배우기 위하여 : 증후 Pleural mesothelioma
초기 단계의 특이성
일반적으로 처음에는 흉막 중피종이 증상이없고 명백한 징후가없는 무증상입니다.
이러한 특성 때문에 조기 진단이 어려워집니다.
염전 MESOTHELIOMA의 합병증
가장 심각한 경우 흉막 악성 종양은 흉부의 다른 종양, 한쪽 또는 양쪽 폐의 붕괴 ( 기흉 ) 및 폐색전증으로 이어질 수 있습니다.
또한, 고급 단계에서, 그것은 신체의 여러 기관에 전이를 전파 할 수 있습니다.
진단
흉막 중피종의 진단을위한 진단 경로는 정확한 신체 검사 와주의 깊은 병력 (임상 병력)으로 시작됩니다. 따라서 RX 흉부, CT, 핵 자기 공명 및 PET를 포함한 일부 영상 검사를 계속합니다. 마지막으로, 그것은 생검으로 끝나고, 가장 표적이되는 검사이며, 이전의 평가에서 낳은 의심을 확인하는 검사입니다.
주석의 중요성
진술 한 것과 같이, 흉막 mesothelioma는 석면에 드러내는 사람들 거의 독점적으로 영향을 미친다.
이러한 특징은 부인병이 진단 경로의 근본적인 원인이 될 수 있습니다. 삶에서 석면과 접촉 한 적이없는 개인이 의심스러운 증상을 나타내더라도 흉막 악성 종양과는 다른 질환을 앓고 있기 때문입니다.
폐 상태, 폐 섬유증 및 폐 감염은 흉막 중피종과 유사한 증상 및 징후를 유발하는 조건 중 일부입니다.
이미지 진단
진단 이미징 검사를 통해 의사는 종양 질량이나 종괴의 정확한 위치를 확인하고 다른 장기 나 조직을 침범했는지 또는 특정 효과 (흉막 삼출, 폐색전증 등)가 있는지 확인할 수 있습니다.
생체 검사
생검 은 종양 덩어리의 세포 샘플 수집과이 샘플의 실험실 분석으로 구성됩니다.
종양 세포 분석을 통해 의사는 악성 종양을 일으키는 세포 유형을 이해할 수 있습니다. 종양 괴사 형성 과정이 흉막 mesothelium의 세포 수준에서 시작된 것으로 보이는 경우, 전술 한 종괴는 흉막 중피종이다.
또한, 생검은 악성 종양의 두 가지 중요한 특징을 파악할 수 있기 때문에 유용합니다. 병기와 등급.
흉막 mesothelioma의 경우, 생검을위한 세포 샘플의 수집은 thoracoscopy 또는 thoracotomy 절차에 의해 수행 할 수 있습니다.
병기와 악성 종양의 정도는 무엇입니까?
악성 종양 의 병기 에는 종양 의 크기, 침투력 및 전이 용량과 관련된 모든 정보가 생검 중에 수집됩니다.
반면에 악성 종양의 정도는 악성 종양 세포의 변형 정도에 관계되는 생체 검사 중에 나타난 모든 데이터를 건강한 환자와 비교하여 포함합니다.
치료
흉막 중피종의 경우 어떤 치료법을 채택 할 것인가는 악성 종양의 단계와 정도 (전이의 존재, 병의 진행 등), 환자의 일반적인 건강 상태 (환자는 일반적으로 노인)과 영향을받는 신체 부위.
현재, 흉막 mesothelioma 치료 옵션은 수술, 방사선 요법 및 화학 요법입니다.
수술
수술의 목표는 흉막 중피종을 구성하는 종괴 의 제거 (또는 절제)입니다 .
일반적으로 모든 mesotheliomas - 따라서 흉막 mesothelioma - 수술 제거에 약간을 빌려줍니다.
수술을 더욱 복잡하게 만들려면 종양의 불편한 발병 부위가 될 수 있습니다. 사실, 후자가 실제로 외과 용 기기로 도달하기 어려운 영역에서 비롯된 경우, 제거는 매우 복잡합니다.
방사선 치료
흉막 중피종의 경우, 방사선 요법은 종양 괴사의 수술 적 제거 ( 보조 방사선 요법 ) 후에 수행 할 수술의 대안이 될 수 있습니다 (가능하지 않은 경우) 또는 보조 치료의 한 형태 일 수 있습니다.
방사선 요법이 보조 효과가있을 때 외과 의사가 제거 할 수 없었던 암세포를 파괴하는 역할을합니다.
화학 요법
흉막 mesothelioma의 경우 화학 요법은 하나 이상의 항암제를 전신 또는 흉막 (즉, 흉강 내로 직접 투여)
현재 종양의 특성에 따라 주치의는 수술 전 화학 요법 ( neoadjuvant chemotherapy ) 또는 수술 후 화학 요법 ( adjuvant chemotherapy )을 선택할 수 있습니다.
neoadjuvant chemotherapy의 목적은 종양의 질량을 줄이는 것이므로 수술 후 더 쉽게 제거 할 수 있습니다.
다른 한편, 보조 화학 요법의 목표는 외과의가 절제술을 통해 제거 할 수 없었던 종양 세포를 제거하는 것입니다.
미래의 가능한 관리
최근에 의사와 연구원은 단클론 항체 범주에 속하며 생물학적 약물로 알려진 특정 의약품의 효과를 실험하고 있습니다.
흉막 중피종에 치료 효과가있는 것으로 보이는 생물 의약품 중에서도 트레 메리 딤 은 특별한 언급이 필요 합니다.
예지
흉막 mesothelioma는 거의 항상 부정적 예후를 보이며 진단이 진행되는 경우가 너무 늦어 상황이 심각하게 손상됩니다.
흉막 중피종의 경우 3 년 생존하는 환자가 있지만 평균 생존율은 약 12 개월입니다.
