정기적 인 신체 활동 프로그램과 관련하여 균형 잡힌식이 요법으로 혈액 내 콜레스테롤 및 트리 글리세 라이드 값을 복원하기에 충분하지 않은 경우 특정 약물에 개입해야합니다.
여기에는 statin, ezetimibe, 그리고 실제로 fibrates (clofibrate, bezafibrate, gemfibrozil, fenofibrate)가 포함됩니다.
동작 메커니즘
Fibrates는 다양한 수준에서 작용함으로써 지질 강하 작용을 수행합니다. 작용의 주요 메커니즘은 VLDL의 이화 작용 (트리글리 세라이드를 운반하는 데 사용되는 지단백질 입자, 그리고 혈액 중 콜레스테롤은 적게 든다)에 대한 자극과 관련이 있습니다. 이 활동은 lipoprotein lipase 또는 LPL (순환 트리글리 세라이드를 가수 분해하는 혈장 효소)의 활성화에 의해 매개됩니다.
피 브레이트는 혈액 순환에서 제거되는 속도를 증가시키는 것 외에도간에있는 VLDL의 합성을 감소시킵니다.
콜레스테롤과 관련하여이 종류의 약물은 담즙의 제거를 촉진하고 HMG-CoA 환원 효소 (콜레스테롤 생산을 담당하는 간 효소)의 활성을 차단합니다. Apo A1 lipoprotein의 합성에 대한 피 브레이트의 자극은 좋은 콜레스테롤 수치를 약간 올릴 수있게합니다.
유효성
Fibrates는 콜레스테롤 수치를 스타틴보다 낮추지 만 플라스마 트리글리 세라이드 수치를 낮추는데 더 효과적입니다. 정제 또는 캡슐 형태로 복용하면 좋은 HDL 콜레스테롤이 10-15 % 증가하고 트리글리세리드는 평균 40-45 % 정도 감소합니다. Fibrates는 LDL 콜레스테롤 수치를 5에서 최대 18 %까지 낮추는데 기여할 수 있습니다.
일부 피브 레이트 (베자 피 브레이트 및 fenofibrate)는 혈액 응고 과정에 관여하는 단백질 인 피브리노겐의 혈장 농도를 감소시킵니다. 피브리노겐 혈증 및 혈소판 응집을 감소시킴으로써이 피 브레이트는 혈액의 밀도를 감소시켜 혈전 형성 (혈전 형성 및 건강에 매우 위험한 혈전 형성)에보다 취약합니다.
섭취량
분자에 따라 200에서 900mg / 일.
부작용
일반적으로 피 브레이트는 단독으로 복용하면 작은 위장 장애를 일으킬 수 있지만 내약성이 좋습니다. 그들의 효능과 안전성은 수년간 치료를 시작한 이후로 광범위하게 연구되고 통합되었습니다 (clofibrate는 1962 년 클리닉에 소개되었습니다).
피브린은 신장을 통해 거의 완전히 제거되기 때문에 신장 부족으로 고통받는 환자에서 감소 된 용량으로 투여해야합니다. 특히 간장 병의 존재와 간 (알코올 포함!)에 대한 독성 물질의 동시 섭취시주의하십시오. 이러한 이유로 fibrate로 치료받은 건강한 환자조차도 간단한 혈액 검사 (transaminase + hemochromocytometric assay)를 통해 6 개월마다 간 건강을 검사해야합니다.
더 드문 부작용은 발진과 발기 부전입니다. 일부 피 브레이트는 콜레스테롤의 포화도가 증가하여 담즙을 형성하는 경향이 있습니다.
특히 심한 고지혈증을 가진 사람들에게만 스타틴과 피 브레이트를 동시에 섭취하는 것이 중요하며 어떤 경우에는 제한된 기간 동안 복용해야합니다. 사실, 이 조합은 간 독성과 통증 및 근육 긴장의 출현에있어 두 가지 공통적 인 부작용을인지하고있는 두 가지 약물의 부작용을 상당히 증가시킵니다.
피 브레이트는 임신과 수유 중에 복용하지 않아야합니다.
