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약제

클로 나 제팜

Clonazepam은 항 불안제, 항 경련제, 근육 이완제 및 진정 작용이있는 약물입니다. 화학적 인 관점에서, clonazepam은 benzodiazepine입니다. Rivotril®이라는 상표명으로 판매됩니다.

Clonazepam - 화학 구조

표시

사용 용도

클로 나 제팜의 사용은 유아와 어린이에게 다음과 같은 간질 임상 형태의 치료를 위해 표시됩니다 :

  • 작은 악마, 전형적인 또는 비정형;
  • 1 차 또는 2 차적인 일반화 된 강박 - 위기 론적 위기;
  • 모든 임상 적 표현에서의 악의 상태.

또한, clonazepam은 성인의 간질 및 국소 발작의 치료에도 사용됩니다.

라벨 외 치료 표시

이탈리아에서는 clonazepam이 간질 치료를 위해 독점적으로 승인되었습니다. 그러나, 다음과 같은 다른 질병의 치료를 위해 비 표적 약물로 사용될 수 있습니다 :

  • 불안;
  • 공황 발작;
  • 사회 공포증;
  • 하지 불안 증후군;
  • 외상 후 스트레스 장애;
  • 뚜렛 증후군.

"오프 라벨 (off-label)"이란 용어는 오랫동안 알려져 있고 사용 된 약물의 사용을 의미하며, 과학적 증거는 약물 자체의 예시 전단지에 명시 적으로 표시되지 않은 임상 상황에서의 사용을 제안합니다.

경고

우울증 및 / 또는 자살 시도의 병력이있는 환자는 clonazepam으로 치료하는 동안 면밀히 모니터링해야합니다.

Clonazepam은 과민 반응을 일으킬 수 있으므로 분비 조절이 어려운 환자의 경우 처방전에주의를 기울여야합니다.

클로 나 제팜은 호흡 억제를 일으킬 수 있으므로 만성 호흡기 질환 환자에게 약물을 투여 할 때주의해야합니다.

Clonazepam은 주로 소변을 통해 배설되기 때문에 신장 기능이 손상된 환자에서 약물 투여에주의를 기울여야합니다.

clonazepam 치료를 갑자기 중단하면 발작이 유발 될 수 있으므로 치료를 중단해야합니다.

소아와 신생아에서 클로 나제팜은 과민 반응을 일으키고 기관지 분비를 증가시킬 수 있으므로 정기적 인 검사를 통해기도가 자유로운지를 확인하는 것이 중요합니다.

clonazepam으로 치료하는 동안 정기적 인 간 기능 검사와 정기적 인 혈액 검사가 권장됩니다.

포르피린증 환자에서 clonazepam을 투여 할 때주의해야합니다 (희소 한 상태는 헴 그룹 합성과 관련된 효소가 없음을 특징으로 함).

알코올은 간질 발작을 일으킬 수 있으므로 clonazepam 치료를받는 환자는 반드시 소비를 피해야합니다.

알코올 및 / 또는 약물 남용의 병력이있는 환자에서 clonazepam을 투여 할 때는 극도의주의를 기울여야합니다.

clonazepam이 유도 할 수있는 부작용으로 인해 약물을 투여하는 동안 차량을 운전하거나 기계를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

상호 작용

페니토인, 카바 마제 핀, 페 노바비탈 및 발 프로 에이트를 포함한 다른 항 경련제의 병용 투여로 클로 나 제팜의 제거율을 증가시킬 수 있으므로 치료 효능을 감소시킬 수 있습니다.

또한, clonazepam과 phenytoin 또는 primidone 의 병용 투여는이 두 가지 항 경련제의 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다.

중추 신경계 (CNS)에 대한 우울한 행동과 클로 나 제팜 (clonazepam)에 의한 호흡은 CNS를 억제 할 수있는 약물이나 약물을 병용 투여함으로써 증가 될 수 있습니다. 이 약물에는 암페타민, 메틸 페니 데이트 (주의력 결핍 과다 장애 치료에 사용되는 약물), 항불안제, 항 정신병 제 및 알코올이 포함 됩니다.

부작용

Clonazepam은 모든 유형의 환자에게 여러 가지 부작용을 유발하지는 않지만 다양한 유형의 부작용을 유발할 수 있습니다.

다음은 약물 치료 후 발생할 수있는 주요 부작용입니다.

탐닉

clonazepam을 사용하면 신체적 및 정신적 의존이 생길 수 있습니다.

장시간 치료 및 / 또는 고용량 clonazepam은 돌이킬 수없는 장애를 일으킬 수 있습니다 :

  • 구음 장애;
  • 운동의 조정 감소;
  • 운동 실조증;
  • 안진;
  • 복시.

전뇌 건망증

Clonazepam 요법은 전만성 건망증을 유발할 수 있습니다.

이 유형의 기억 상실을 일으킬 위험은 투여 된 clonazepam의 복용량이 증가함에 따라 증가합니다. 기억 상실은 행동 이상 및 경우에 따라 경련의 빈도 증가로 이어질 수 있습니다.

내분비 장애

clonazepam으로 치료받은 일부 어린이는 불완전한 조숙 한 사춘기를 경험할 수 있습니다.

정신병 학

clonazepam으로 치료하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 교반;
  • 환각;
  • 기억과 집중력 장애;
  • 혼란;
  • 방향 감각 상실;
  • 우울증.

또한 다음과 같은 역설적 인 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 쉼;
  • 과민;
  • 공격성;
  • 신경질;
  • 적대감;
  • 불안;
  • 수면 장애;
  • 악몽과 생생한 꿈.

신경계 장애

Clonazepam 요법은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

  • 졸음;
  • 떨림;
  • 현기증;
  • 운동 실조증;
  • 근력 저하;
  • 반응의 천천히;
  • 두통;
  • 간질의 유형에 따라 발작 빈도가 증가합니다.

심장 질환

clonazepam으로 치료하면 심계항진, 심부전 및 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

위장 장애

clonazepam으로 치료하면 메스꺼움, 입안이 건조 해지고 입안이 바뀔 수 있습니다.

간질 장애

clonazepam으로 치료하면 간 비대증, 트랜스 아미나 아제와 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 혈중 농도가 일시적으로 증가합니다.

피부 및 피부 조직 장애

Clonazepam 요법은 두드러기, 가려움증, 피부 발진, 피부 색소 침착 및 일시적인 탈모를 유발할 수 있습니다.

혈액 및 림프계 장애

clonazepam으로 치료하면 혈액 세포의 합성을 담당하는 시스템의 장애를 일으킬 수 있습니다 (혈구 조혈 시스템). 이 질환은 빈혈 (혈중 헤모글로빈 감소), 백혈구 감소 (혈류 감소 백혈구 감소), 혈소판 감소증 (혈소판 감소) 및 호산구 증가 (혈중 호산구 증가)를 일으킬 수 있습니다.

기타 부작용

clonazepam으로 치료하는 동안 발생할 수있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.

  • 민감한 과목에서 알레르기 반응 - 심지어 심각합니다.
  • hypersalivation;
  • 복시;
  • 안진;
  • 호흡 불경기;
  • 근육 약화;
  • 요실금;
  • 발기 부전;
  • 탈수;
  • 체중의 변화.

과다 복용

clonazepam 과다 복용은 중추 신경계, 약물 또는 알코올을 억제 할 수있는 다른 약물을 사용하지 않으면 생명을 위협해서는 안됩니다.

과다 복용으로 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.

  • 졸음;
  • 운동 실조증;
  • 구음 장애;
  • 안진;
  • areflexia;
  • 무호흡증;
  • 저혈압;
  • Cardiorespiratory 우울증;
  • 코마.

혼수 상태는 대개 몇 시간 동안 지속되지만 더 오랜 기간 지속될 수도 있습니다.

clonazepam의 과다 복용의 경우 그것은 활성탄의 투여에 유용 할 수 있습니다.

필요한 경우, 벤조디아제핀 길항제, 플루 마제 닐을 투여 할 수있다.

어떤 경우 에든 과용약 복용을 의심한다면 즉시 의사에게 연락하여 가까운 병원에 연락해야합니다.

동작 메커니즘

clonazepam의 항 경련성 작용은 GABA 성 시스템, 즉 γ- 아미노 부티르산 시스템 (GABA)을 자극하는 능력 때문이다.

GABA는 뇌의 주된 억제 성 신경 전달 물질이며 GABA-A, GABA-B 및 GABA-C와 같은 특정 수용체에 결합하여 생물학적 기능을 수행합니다.

벤조디아제핀에 대한 결합 부위가 GABA-A 수용체 상에 존재한다.

Clonazepam은이 특정 부위에 결합하여 수용체를 활성화시켜 GABA에 의해 유도되는 억제 신호의 계단을 촉진시킵니다.

사용 방식 - 위치

Clonazepam은 정제 및 경구약 형태로 경구 투여가 가능합니다.

clonazepam의 복용량은 환자의 나이와 치료에 대한 반응에 따라 엄격히 개별적으로 설정되어야합니다.

낮은 초기 투여 량을 투여하는 것이 바람직하며, 이상적인 유지 투여 량에 도달 할 때까지 서서히 증가시킨다.

노인 환자, 만성 폐 기능 부전 환자, 수면 무호흡증 환자 또는 간 기능 및 / 또는 신장 기능 장애가있는 환자에서 클로 나 제팜의 통상적 인 용량의 감소가 필요할 수 있습니다.

임신과 수유

임신 초기에 Clonazepam을 여성에게 투여해서는 안됩니다.

임신 기간 중 나머지는 실제로 필요한 경우에만 사용할 수 있으며 의사의 엄격한 감독하에 만 사용할 수 있습니다.

클로 나 제팜은 모유에 배설되기 때문에 마약을 복용하는 어머니는 모유를 먹여서는 안됩니다.

금기

clonazepam의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 클로 나 제팜 또는 다른 벤조디아제핀에 대해 알려진 과민 반응;
  • 중증 간 질환으로 고통받는 환자;
  • 급성 폐쇄 각 녹내장 환자에서
  • 중증 근무력증 환자 (신경근 질환);
  • 중증 신부전 환자;
  • 심한 호흡 부전으로 고통받는 환자;
  • 혼수 상태 환자에서;
  • 술이나 마약을 남용하는 환자;
  • 임신 초기에.
  • 모유 수유 중.

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