태반 Previa - 증상, 진단 및 치료

증상, 징후 및 합병증

더 알아보기 : 증상 태반 Previa

태반 사전의 유일한 특징적인 증상은 임신 후반기에 시작되는 질 출혈 ( 출혈 )입니다.

실제로 다른 증상과 증상이 나타날 수도 있지만 질 출혈과는 달리 이러한 증상은 극소수의 경우에만 발생하며 일사천리입니다.

따라서 출혈을 추가 할 수 있습니다.

고통
자궁 수축
태아의 횡 또는 사위

피

질로부터의 혈액 손실은 진해가없고 고통 스럽습니다. 임신 후반기부터 시작합니다. 보통 28 주째 이후입니다. 발병은 갑작스럽고 때로는 간헐적 인 것으로, 다시 시작하기 전에 며칠간 멈추는 경우가 있습니다. 분실 된 혈액의 양은 다양하며 때로는 크고 때로는 겸손합니다.

출혈은 태반 프리 에이아의 유일한 징후로 간주 될 수 있습니다. 왜냐하면 그것이 항상 환자에게만 존재하기 때문입니다.

다른 증상들

태반 조기 박리가 태반 선결과 관련이있을 때 통증 이 발생합니다. 이 조합은 약 10 %의 경우에서 발생합니다. 통증은 태반 분리의 특징적인 징후입니다.

정상적으로 삽입 된 태반 전치와 태반 분리 사이의 차별 진단
플라센타 프레 비아	플라센타의 탈퇴
이산 또는 다량의 외부 출혈	사소한 외부 출혈
항상 밝은 적혈구 출혈	항상 어두운 적혈구 출혈
결석 또는 가난한 통증	매우 격렬한 고통

자궁 수축 은 약 25 %의 경우에 나타난다. 그들은 노동의 그것들을 닮고 며칠 동안 지속됩니다.

열악한 태아, 횡단 또는 경 사 태아 는 전형적인 15 %의 전형적인 경우입니다.

가짜

상태가 안정적이면 태아가 특별히 방해받지 않습니다. 태아의 고통 은 사실 합병증이 발생할 때 나타납니다.

태아의 고통은 무엇입니까?

태아의 고통은 심장 기형, 자궁 내 성장 감소 및과 초산을 포함한 다양한 장애를 나타내는 모호한 용어입니다.

합병증

태반 조기가있는 여성은주의 깊게 따라야합니다. 혈액의 손실이 심각해질 가능성이 있기 때문입니다.

그러나 어떤 경우에 이러한 악화가 발생할 수 있습니까?

출산시 또는 출산 후 몇 시간 내에 출혈이 엄청나게 증가 할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 임산부가 출혈성 쇼크 (또는 혈액 양성 쇼크 )의 위험이 크며 즉각적인 수혈이 필요하기 때문에 의료 인력을 준비해야합니다.

또한 임신이 완료되지 않은 경우 눈에 띄는 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우 결과는 어머니뿐만 아니라 태아의 건강에도 영향을 미칩니다. 사실, 태아 조난의 소위 상태가 만들어 질 수 있으며 제왕 절개 에 의해 조기에 태어날 아이를위한 필요성이 생길 수 있습니다.

의사를 참조 할 때?

임신 후반기에 실혈하는 경향이있는 임산부는 산부인과 전문의에게 진찰을받는 것이 좋습니다. 출혈이 상당한 양의 경우, 응급이므로 출혈이 지연되지 않아야합니다.

진단

태반 전치부의 진단은 부인과 적 임상 검사 와 두 번째로기구 검사 ( 초음파 및 핵 자기 공명 )에 기반합니다.

신경 임상 시험

의사는 출혈의 기원을 조사합니다.

무슨 일주일이 지났습니까?
피는 어떤 색입니까?
그것은 눈에 띄는가? 간헐적입니까?

이것이 조사의 요점입니다.

복부 검사는 또한 자궁의 일관성을 검사하기 위해 수행되며, 질의 검사는 출혈을 악화시킬 수 있으므로 피해야합니다.

마지막으로, 전문가가 자궁에서 태아가 취한 방향을 이해하기 위해 소위 레오폴드 기동을 수행 할 수도 있습니다. 당신이 기억 하듯이, 태반 previa 사례의 작은 비율은 횡단 또는 비스듬한 태아로 나타납니다.

초음파

초음파 검사는 전치 태반의 의심을 확인하기위한 진단 검사입니다. 그러나 일부 임산부의 경우, 일상적인 점검을 통해 폭로는 무작위입니다.

아주 작은 프로브가 질 속으로 삽입되는 고전적인 복부 초음파에 질식 초음파 가 추가되면 훨씬 더 명확한 정보가 얻어집니다. 이러한 상황에서 전문가는 질의 출혈을 일으키지 않도록 최대한주의를 기울입니다.

검사는 임신 2 학기와 3 학기 사이에 수행되는 경우 신뢰할 수 있습니다 (위양성에 대한 심층 연구 참조).

거짓 긍정

초음파 결과에 근거하여 태반 프리 비아 사례를 잘못 생각하는 경우가 있습니다.

예를 들어, 첫 번째 초음파 검사 (임신 초기 전반에 실시 된 검사)는 태반이 자궁 경부에 위치하고 있음을 보여줍니다. 실제로 두 번째 임신 이후부터는 태아와 자궁이 자라며 태반은 그에 따라 움직이기 때문에 현실에서는 신뢰할 수 있고 확실한 이미지가 아닙니다.

이전 상황보다 훨씬 덜 일반적인 또 다른 상황은 방광과 소변으로 채워지는 경우 자궁을 압박하여 해부학 적 구조 만 바꿀 수있는 가능성과 관련이 있습니다. 따라서 태반의 위치가 제대로 정해지지 않은 것처럼 보이지만 실제로는 그렇지 않습니다.

핵 자기 공명

그것은 거의 발생하지 않으며 또한 태반의 정확한 위치를 이해하는 데 도움이됩니다.

요법

태반 전치 요법에 대해 이야기 할 때 덜 심각한 경우에는 합병증없이 임신을 완료하고 가장 심각한 경우에는 산모와 태아의 생명을 구하는 것을 목표로하는 대책을 언급합니다.

이 점에서 치료 경로는 다음 요소를 고려해야합니다.

자궁 경부의 태반 위치
출혈의 중증도 및 양상 (예 : 간헐적이거나 지속적 인 경우)
임신 주간
어머니의 건강
태아의 건강

이러한 기본 포인트를 바탕으로 우리는 이에 따라 행동합니다.

플라센타 위치

태반 전치부가 1 등급 또는 2 등급으로 분류되면 질 분만 이 수행됩니다.

이것은 일반적으로 이러한 상황에서 취해진 선입니다. 그러나 각 환자는 그 자체로 하나의 사건이므로 그에 따라 치료해야합니다. 예를 들어, 심각한 출혈로 태반 전조가 아닌 심각한 상태가 발생하여 제왕 절개 가 필요합니다.

반면에, 태반 프리아가 III 급 또는 IV 급인 경우, 항상 제왕 절개를 선택하십시오. 이와 관련하여 다음 규칙이 적용됩니다. 태반이 자궁 경부의 입구에서 2cm 미만 떨어져 있으면 제왕 절개를 시작하십시오.

혈액 손실이 최소 또는 불확실한 경우

출혈이 불량하거나 결석 한 경우 환자는 병원 지원이나 입원을 필요로하지 않습니다. 그녀에게 주어진 유일한 추천은 휴식 을 취하고 성관계와 신체 활동을 피하는 것입니다. 일들이 이런 식으로 남아 있다면, 임신의 결론을 기대하십시오 : 질 전달, 등급 I과 II; 제 III 및 IV 등급의 제왕 절개.

피 손실이 일정한 경우

상당한 출혈로 인해 긴급한 조치가 취해 져야하며 자궁 적출술 ( 자궁 제거)뿐만 아니라 조산 의 가능성도 고려해야합니다.

그들은 근본적입니다 :

병원 입원, 환자 모니터링
출혈이 심한 경우 수혈, 심지어 큰 경우

우리가 적시에 행동하지 않으면, 우리가 보아 왔던 상황이 훨씬 더 복잡해질 수 있습니다. 임신 한 여성을 해치고 태아를 괴롭히는 충격 이 어린이의 손해에 나타납니다.

조기 제왕 절개
조건	어떻게 행동하나요?
심한 출혈, 조절 가능	수술 전에 코티코 스테로이드를 투여하여 아이의 폐 성장을 돕습니다.
심한 출혈	우리는 긴급히 일해야한다.

예후 및 예방

태반 프리아 (preacenta previa)를 가진 여성의 예후는 고려 된 경우에 따라 다르며 적어도 두 가지 요소에 달려 있습니다.

첫 번째 요인은 장애가 발생하는 정도와 관련이 있습니다. I 또는 II 학위의 태반 프리아는 엄마와 아이의 건강에 약간의 부정적인 영향을 미치며 III 및 IV 학위의 태반 프리아와 비교됩니다. 그 차이를 만드는 것이 출산의 방법입니다. 제왕 절개와 관련된 위험과 결과 (예 : 자궁 절제술)는 질 출생의 위험보다 높습니다.
두 번째 요소는 어머니가받는 치료의 질에 관한 것입니다. 진단이 일찍 이루어지고 치료가시의 적절하고 적절한 경우 (즉각적인 수혈, 정확한 전달 등), 예후는 기대되는 어머니에게는 긍정적 인 경향이 있습니다.