칼시토닌

일반성

칼시토닌 (Calcitonin )은 갑상선 의 낙엽 세포 ( parafollicular cells, C 세포)에 의해 분비되는 폴리펩티드 호르몬입니다.

부갑상선 호르몬과 칼시트리올 (활성화 된 비타민 D)과 함께 칼시토닌은 칼슘과 인의 항상성에 필수적입니다.

이 호르몬 은 뼈와 신장 수준 에서 작용하여 부갑상선 호르몬에 의해 다루는 기능에 반대되는 여러 가지 기능을 수행합니다. 특히, 칼시토닌 은 신장의 신장 배설을 증가시키고 칼슘의 재 흡수를 자극 하여 뼈에의 침착을 촉진한다 .

이러한 특성으로 인하여 칼시토닌은 칼슘 혈증 의 과도한 상승 (혈장의 Ca2 + 농도를 나타내는 매개 변수)에 반대하여 뼈의 무기화를 증가시킵니다.

단기간에 칼시토닌은 저칼슘 혈증을 나타냅니다 .

예상대로, 이 호르몬의 분비는 고칼슘 혈증에 반응하여 증가하고, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

칼시토닌은 미네랄 화 작용으로 인해 파골 병 (뼈 침식으로 인한 큰 세포)의 과잉 작용으로 뼈가 약해지며 유 전적으로 결정되는 파젯 병 (Paget 's disease)의 치료에 사용됩니다.

혈청 칼슘	인
(혈중 칼슘 농도)	(혈중 무기 인산염 농도)
정상 값 : 10 mg / 100 ml	정상 값 : 5 mg / 100 ml

칼시토니나 - 정상적인 가치 -
남자 : 19 pg / ml 이하	여자 : 14 pg / ml 이하

칼시토닌이 뼈의 힘을 증가시키는 능력은 엄청난 치료 가능성으로 인해 과학자들의 관심을 끌었습니다. 그럼에도 불구하고 일부 그림자는 여전히 그 작동 메커니즘에 남아 있습니다. 가장 그럴듯한 가설은 칼시토닌이 무엇보다도 임신과 수유기 동안 골격 발생과 칼슘 침전물 보존에 중요한 역할을한다는 것입니다.

성인 생활에서 호르몬의 역할에 대해 자세히 논의합니다. 실제로, 갑상선 제거를받은 환자는 calcemia에 심각한 변화를 보이지 않습니다. 또한, 칼시토닌의 과잉 생산 된 사람조차도 변화된 칼슘 항상성에 기인 한 특별한 증상을보고하지 않는다. 이러한 모든 이유로, 골다공증의 치료에서 칼시토닌의 유용성은 논란의 여지가 있습니다. 우리는 뼈의 건강이 실제로 수많은 요소들의 통합 된 네트워크에 달려 있다는 것을 잊지 말아야합니다.

에스트로겐, 테스토스테론, IGF-1, 코티솔, 갑상선 호르몬뿐만 아니라식이 요법, 신체 활동 및 태양 노출 정도가 골밀도에 더 많은 영향을 미치는 요인 중 일부입니다.

무엇

칼시토닌은 갑상선의 C 세포에서 생산되는 펩타이드 호르몬입니다. 혈액에서이 단백질의 분비는 혈중 칼슘의 증가로 자극됩니다.

칼시토닌의 주된 생물학적 효과는 파골 성 뼈 흡수를 억제 함으로써 칼슘 혈증 을 감소시키는 것 입니다.

갑상선 ( 갑상선 의 C 세포의 악성 종양)의 갑상선 수질 암 ( parafollicular 세포의 수를 증가시키는 병리학) 또는 갑상선 수질 암종의 경우, 혈장 칼시토닌은 일반적으로 과량으로 생성됩니다. 따라서 혈액 내 농도 측정은 이러한 상태의 진단에 사용됩니다.

왜 당신은 측정합니까?

칼시토닌 검사는 혈액의 양을 측정합니다.

시험은 다음과 같이 사용할 수 있습니다 :

두 가지 드문 갑상선 질환의 진단 및 모니터링 지원 : 양성 세포 증식 및 CYP 양성 갑상선암 (CMT) ;
제 2 형 다발성 내분비 신 생물 (MEN2 )의 발병 위험도 평가를위한 스크리닝. CMT와 갈색 세포종을 포함한 다양한 병리와 관련된 증후군.

갑상선 수질 암의 약 20-25 %가 유전성이라는 사실을 감안할 때, 칼시토닌 검사는 위험한 대상, 특히이 유형의 종양에 대한 가족력이 있거나 특정 유전자에 돌연변이가있는 환자를 추적하는 데 사용될 수 있습니다 ( RET).

갑상선 수질 암종 ( medullary thyroid carcinoma , CMT) 은 선에 영향을 미치는 모든 종양의 약 5-10 %를 차지합니다. 다음 중 :

75-80 %의 경우 종양 진행은 산발적이다 (즉, 친숙하지 않은 상태에서 그 자체가 나타난다).
반면에 20-25 %의 경우 에는 RET 유전자의 유전 된 돌연변이와 관련된 형태이며, 이는 2 형 (MEN2) 의 다중 내분비 신 생물의 발달로 이어진다.

RET 유전자 돌연변이는 상 염색체 우성 방식으로 유전됩니다. 이것은 돌연변이 된 RET 유전자의 두 사본 중 하나 (모성 또는 부계 기원)가 CMT를 개발할 위험을 증가시키기에 충분하다는 것을 의미합니다.

칼시토닌의 측정은 칼슘 대사의 상태를 평가할 때 유용하지 않습니다. 칼슘 대사를 조절하는 역할이 파라 토르 몬과 1, 25- 디 하이드 록시 비타민 D와 비교하여 중요하지 않기 때문입니다.

칼시토닌 수치가 정상이지만 임상가가 갑상선 질환의 존재를 의심한다면 자극 테스트 가 필요할 수 있습니다. 이 후자의 평가는 혈액 내 칼시토닌의 분리 된 측정보다 더 민감하며, 질병의 초기 단계에서 이미 수질 암종 또는 양성 과형성을인지 할 수 있습니다.

의사는 칼시토닌 측정 외에도 갑상선 기능 (TSH, T3 및 T4) 을 조사하는 다른 검사의 동시 처방을 처방 할 수 있습니다.

그것이 언제 처방됩니까?

의사가 C 세포 증식이나 CMT를 의심하는 경우에는 칼시토닌 측정 검사가 필요할 수 있습니다. 이 경우 환자는 다음과 같은 증상 및 징후를 나타낼 수 있습니다.

목 앞쪽의 결절이나 붓기;
인후통 또는 목의 정면 부분에 통증;
목소리와 쉰 목소리의 변형.
삼킴 또는 호흡 곤란;
지속적인 기침.

CMT로 치료받는 환자의 경우 일반적으로 치료법 및 재발의 효과를 평가하기 위해 정기적 인 간격으로 칼시토닌 검사가 필요합니다.

MEN2로 진단받은 환자의 가족 구성원은 가능한 한 조속히 C 세포 과형성 또는 CMT의 존재 가능성을 감지하기 위해 어린 나이에도 정기적 인 칼시토닌 측정 검사를 받아야합니다.

정상 값

암컷 : 0 - 5.5 pg / mL
남성 : 0.4 -18.9 pg / mL

참고 : 다양한 실험실에서는 분석 방법 및 사용 도구와 같은 많은 요인에 따라 기준 간격이 다를 수 있습니다. 이러한 이유로 분석 보고서에 직접보고 된 정상 값을 참조하는 것이 바람직합니다. 또한 결과는 환자의 병력을 알고있는 의사가 전체적으로 평가해야한다는 것을 기억해야합니다.

고 칼시토닌 - 원인

혈중 칼시토닌 수치가 높으면 ( hypercalcitoninemia ) 두 종류의 드문 갑상선 질환이있는 것으로 보아 지나치게 과량의 칼시토닌이 생성됩니다.

C 세포 과형성;
갑상선 수질 암종 (CMT).

칼시토닌 값은 다음과 같은 경우에도 높을 수 있습니다.

Hypergastrinemia (높은 가스트린 수준은 일반적으로 위염이나 만성 위축성 위염에서 발견됩니다);
고칼슘 혈증 (부갑상선 기능 항진증을 비롯한 다양한 원인);
기타 갑상선 질환 (일부 갑상선염, 여포 암종 및 유두 갑상선암);
폐, 유방 및 췌장암;
신경 내분비 종양 과정 (enteropancreatic 종양, 인슐린 종, 위 카르시 노이드 및 폐 미세 세포종과 같은 이소성 칼시토닌을 분비 할 수 있음);
신장 이상;
졸 링거 - 엘슨 증후군;
Verner-Morrison 증후군 또는 VIPoma (VIP 호르몬, 혈관 활동 장 펩티드의 생산과 관련된 췌장암의 드문 형태);
악취가 나는 빈혈.

칼시토닌의 농도는 약물 (예 : 에피네프린, 글루카곤, 오메프라졸 및 경구 피임약)의 사용으로 증가 할 수 있으며 신생아 및 임산부에서 정상적으로 상승합니다.

낮은 칼시토닌 - 원인

낮은 칼시토닌 값은 환자의 불만이 C 세포 과형성 또는 갑상선 수질 암종의 존재로 인한 것임을 나타냅니다.

갑상선의 제거 및 다른 주변 조직의 제거와 같은 CMT의 치료법이 성공적이라면 칼시토닌 수준이 매우 낮아집니다. 이 상태의 영속성은 치료의 성공을 나타냅니다.

그것을 측정하는 방법

칼시토닌 검사를 수행하려면 팔의 정맥에서 혈액 샘플을 채취하는 것으로 충분합니다. 그런 다음 실험실에서 투약을 수행합니다. 즉, 채취 한 혈액 샘플에서 칼시토닌의 농도를 측정합니다.

칼시토닌 유발 검사

고전적 분석 외에도 "칼시토닌 도발 검사" 라는 시험이 있습니다. 이러한 유형의 검사는 고전 검사로 측정 된 값이 정상이지만 임상 적 의심이 지속될 때 의사가 처방합니다.

도발 검사에서 칼시토닌의 생성을 자극하기 위해 필요한 양의 칼슘 또는 펜타 가스트린을 정맥 투여하기 전에 혈액 샘플을 채취합니다. 자극의 효과는 자극 후 몇 분 안에 규칙적인 간격으로 취한 여러 혈액 샘플을 수집하여 측정됩니다. C- 세포 및 / 또는 CMT 과형성을 갖는 환자는 칼시토닌 수준이 현저하게 증가한다.