Auricular symptomology와 DCM : 후 향적 연구

Andrea Gizdulich 박사

이명 (dinnitus), 현기증 (vertigo)과 이통 (otalgia)은 종종 cranio-mandibular disorders (DCM)와 관련된 증상입니다. 몇 년 이래로 심방 하악 관절 병리와 함께 심방 조영제가 기술되었으며 (Wright WH, Decker CJ, Costen JB) 이에 따라 오늘날 DCM과 관련된 증후군 의 개념이 소개되었습니다.

몇몇 임상 연구는 유의 한 상관 관계가 있음을 보여 주며 (Bevilacqua-Grossi D, Bernhardt O, Tuz HH), 이 연관성을 설명하기위한 수많은 시도가 있습니다 (Ash CM, Casale M). 특히 청력 상실을 동반 한 귀의 장애로 인한 악안면 손상의 심각성 사이의 상관 관계를 증명하는 저자가 있는데, 이는 phlogosis (Ciancaglini R)에 의해 유발 된 관절염 현상과의 관계에 더 많은 관심을 기울여야 함을 시사합니다. 그러나, DCM 환자의 귀의 증상이 더 많이 발생한다는 문헌에 대한 광범위한 고려는 병리학 적 연결 (Turp JC)을 증명하는 똑같이 유효한 과학적 증거를 찾지 못한다. 이러한 의미에서 가장 널리 인식되는 원리는 1) 관절 캡슐의 변형에 민감한 TM 관절과 고막 공동 사이의 원판 인대를 통한 힘의 기계적 전달 (Rowicki T); 2) 치아 부정 교합으로 야기 된 하악과의 재 배열에 의해 자극되는 아우리코로 - 일시 신경의 침범 (Johansson AS); 3) DCM 사진으로 인한 삼차 신경근의 침범은 또한 텐서 고막 근육과 구개열 정맥 텐서를 포함한다.

검은 두개골 브이 (Cooper BC)에 의해 중력을 받았다. 흉부 관강근의 과도 성으로 인해 유스타키오 관의 기능 상실은 중풍의 폭기를 유발하지 않아서 otocongestion 현상을 유발하고 중등도의 중이염에 잘 걸린다 (Jeon YD).

해부학 적 연결뿐만 아니라 신경 반사 연결의 존재는 역학 연구 (Kuttila S)에 의해 제안된다. 근육 성 통증 증상과 긴장성 두통이있는 피험자에 대해 수행되며, 이명과 근육 압통 사이의 유의 한 상관 관계를 확인한다. 더 많은 저작 근육 (Bernhardt O).

비록 치골 폐쇄가 oto-vestibular기구에서 작용하는 영향을 나타낼지라도, 재활 또는 치과 기동 (Wright EF)으로부터 유도되는 청각 징후의 가역성에 대한 시험은 그러나 불안정하다.

따라서 본 연구의 목적은 초기에 DCM 환자 군에서의 귀에 대한 증상의 분포를 조사하고, 정형 외과 적 치료 동안 생리 학적 치아 폐쇄의 회복 과정을 평가하는 것이다.

DCM 환자는 청력 시스템에서 통증이 있고 기능 장애가있는 경우가 많습니다. 고려해야 할 관찰 그룹 (MPS와 JD) 모두에서 DCM과 가장 흔하게 관 련된 귀 증상은 현훈이 현저히 (48 %) 있습니다. Otalgia는 통증이있는 방사선 조사, JD 군에서 측두 하악 관절염 증상의 합병증 및 MPD 군에서의 진정한 근원적 인 통증으로보고됩니다. 후자의 경우, 기존 상호 연결은 유능한 근육의 촉지 부드러움과 함께 근육 고배율의 동시 존재를 확인한 후에 더 명확 해 보입니다 (Bergamini M, Pierreoni F). 기능 장애 증상 중 MPD 군에서 주로 나타나는 균형 장애 (28 %)는 Travell의 해석에 따라 목 근육의 손상 (Simons DG)을 나타내는 것으로 판단되었습니다.

정형 외과 적 치료를받은 DCM 환자에서의 청각 적 증상의 진화를 조사한 결과, 구강 내 하악 재 위치 장치를 이용한 청력 증상의 80 %의 감쇠율이 더 높은 것으로 나타났다.

특히 정형 외과 치료의 첫 번째 삼 분기 이후로 귀 통증의 현저한 완화가 입증되었습니다.

그 대신에, 기능 불명의 청각 적 증상과 DCM 사이의 기능적 관계는 병인 발생 관계가 더욱 흐려지고 임상 적 확신이 불확실하다는 점에서 의심 스럽다. 실제로 간헐적 인 또는 송치가 많은 이명이 주관적 성격의 특성을 추가로 나타 내기 때문에 임상 적 개선을 문서화하기는 어렵지만 적은 경우 (6 명)로 제한된다는 점에 유의해야합니다. 문헌 (Edward F)과 대조되는이 수치는 재평가되어야 할 것이다.

일 측성 hypoacusis는 Eustachian 관을 수축시키는 구개 근육의 경련으로 인한 중이의 혼잡으로부터 유래 된 것으로 추측되며 따라서 DCM의 비정형 삼키는 임상상과 쉽게 관련됩니다. 약하지만 긍정적이지만 중요한 결과는 올바른 감각 전달을 회복시키는 관절 내 근육의 근육 조율의 재조정뿐 아니라 중이의 통기 개선에 의해 영향을받을 것입니다.

대신 감각 장애로 이해되는 균형의 위기 라기보다는 움직임에 의해 강조되는 미끄러짐이나 자세의 불확실성 (Simons DG)의 감각으로 더 적절하게 묘사 된 현기증에 대해 별도의 논의가 이루어져야합니다. 이 사건들은 실제로 머리의 자세 조절에 주로 관련된 외궁 경부 근육의 고점도 상태에 쉽게 기인 할 수 있으므로 다른 청각 증상과는 거의 관련이 없습니다. 이 증상은 MPS (myofascial suffering) 증상이있는 경우를 지배하며 JD 그룹에서는 거의 나타나지 않습니다.

구강 내 하악 재 위치 장치로 수행 한 치료는 가장 명백한 결과가 수집 된 첫 번째 삼 분기에 이미 효과적 이었음이 입증되어 문제가있는 신경근 시스템이 회복 능력이 풍부하고 준비되어 있음을 확인했습니다.

지금까지 진단 적 확실성은 청각 장애의 관점에서 가능한 최고의 치과 치료를 수행 한 후 증상의 소멸 관찰에서 기인합니다. 제거 가능한 장치로 수행 된 하악 재조정의 정형 외과 치료는 효과적이고 짧은 관찰 기간 동안 결과를 안정하게 유지할 수있는 것으로 나타났습니다.

따라서 귀의 병리가 완전히없는 상태에서의 otalgia 또는 dysfunctional symptomatology의 존재는 항상 DCM의 가능한 증상으로 해석되어야하며 치과 환자 (Cooper BC)의 임상 평가에서 조사되어야합니다. 이러한 질병으로 인한 관계 생활의 함의는 DCM의 치과 치료법을 삶의 질 회복을위한 치료법 (Segu M)으로 생각하게합니다.


그룹	이통	현기증	이명	청력 손실


MPS (n = 39)	23 명 (59 %)	17 명 (43 %)	12 명 (31 %)	9 명 (23 %)
JD (n = 31)	11 명 (35 %)	3 (1 %)	14 명 (45 %)	8 명 (25 %)