일반성
피 브레이트 약물은 혈액에서 중성 지방 과 콜레스테롤 수치를 줄이기 위해 사용되는 약물입니다.
그러므로 유사한 약의 사용은 상기 지방의 혈중 농도가 너무 높아서 건강을 해칠 수 있고 병을 위험에 빠뜨릴 수있는 병적 상태를 구성하는 모든 환자에게 적용됩니다.
피 브레이트 약물은 단일 요법으로 또는 스타틴 (statins )과 같은 이상 지질 혈증의 치료를 위해 지시 된 다른 약물과 병용 요법 으로 투여 될 수있다. 그러나 fibrates 가 고 콜레스테롤 혈증 및 고 중성 지방 혈증의 치료를위한 첫 번째 선택 약물이 아니라는 점을 지적해야합니다.
그들은 무엇입니까?
Fibrated Drug이란 무엇입니까?
피 브레이트 약물은 혈장 콜레스테롤 및 중성 지방 농도를 감소시킬 수있는 약물의 한 종류입니다. 공평하게 말하자면, 피 브레이트는 콜레스테롤 수치와 비교하여 높은 수준의 트리글리 세라이드를보다 효과적으로 감소시킬 수 있기 때문에 고지혈증이 고 콜레스테롤 혈증과 관련이있을 때 사용되는 경향이 있습니다.
화학적 관점에서 피 브레이트는 페녹시 이소 부티르산의 유사체이며 ; 이와 관련하여, 치료 작용을 위해 , isobutyric 그룹 의 존재가 근본적으로 중요하다는 것을 회상한다. 현재 시판중인 피 브레이트는 사실 신진 대사를 경험 한 후에 만 활동을 시작하는 프로 드럭 입니다.
Fibrate 클래스에 속하는 활성 원칙
이탈리아의 치료 분야에서 사용되는 피 브레이트 계열에 속하는 활성 성분은 다음과 같습니다 :
- 페노 피 브레이트 ;
- 겜피 브로 질 ;
- 베자 피 브레이트 .
페노 피 브레이트는 단독 활성 성분 및 스타틴과 관련하여 의약품으로 사용 가능합니다.
그걸 알고 있니?
fibrate-statin 연관성이 다양한 이상 지질 혈증의 치료에 포함되어 있지만, 사용의 안전성에 대한 의구심이 제기됩니다. 보다 상세하게는, 이 두 종류의 약물의 병용 사용으로 인한 주된 관심은 근육 병증의 발병 위험의 잠재적 증가에 관한 것이다. 이 증가한 위험은 gemfibrozil fibrate 약이 statins와 연관 될 때 더 중대하게 보입니다. 놀랍지 않게도 현재 이탈리아에서 피 브레이트와 스타틴을 함께 사용하는 의약품은 fenofibrate를 기본으로합니다.
약의 역사
fibrate 약물의 저지방 작용은 Imeprial Chemical Industries의 두 연구자에 의해 1962 년에 발견되었지만 1967 년에 피브 레이트 계열의 조상 인 클로피 브레이트는 미국 시장에서 마케팅 허가를 획득했습니다 FDA (식품의 약국). 그러나이 활성 성분이 치료에 들어간 몇 해 동안 수집 된 자료를 토대로, 혈중 콜레스테롤 수치는 감소시킬 수 있었지만 조건에서 비롯된 치명적인 심혈 관계 사건을 줄일 수는 없었다 고 콜레스테롤 혈증 및 고 중성 지방 혈증. 이 외에도, 치료 분야에서 동일한 활성 성분의 사용은 담석의 경우와 밀접한 관련이 있다는 것이 관찰되었다. 따라서 clofibrate는 fenofibrate (1975 년 초 유럽 일부 지역에서 사용 가능)와 gemfibrozil (1981 년 치료에서 도입 됨)와 같이보다 효과적이고 안전한 것으로 여겨지는 다른 fibrate 약물에 유리하게 사용되지 않았습니다.
치료 징후
Fibrated Medicines를 사용해야하는 경우
파이브로 약물은 이상 지질 혈증 치료에서 첫 번째 선택 약물로 간주되지는 않지만 사실상 이상 지질 혈증 (식이, 체중 감소, 신체 활동 감소 등)에 대한 비 약리학 적 전략이 효과적이지 않을 때 또는 그렇지 않은 경우에만 사용됩니다 첫 번째 선택 약물을 투여하는 것이 가능합니다.
더 자세히 설명하면, 이 종류의 약물의 사용이 표시됩니다 :
- 식이 요법에 반응하지 않는 트리글리 세라이드 수치의 증가를 특징으로하는 이상 지질 혈증의 치료에서;
- 후자가 더 임상 관련성이 있고식이 요법이 원하는 효과를 내지 않을 때 고지혈증과 고 중성 지방 혈증으로 특징 지어지는 혼합 이상 지질 혈증의 치료;
- HDL 수치가 낮거나 낮은 중성 지방 중독증의 치료에서;
- 스타틴의 사용이 금기이거나 용인되지 않을 때 일차 성 고 콜레스테롤 혈증의 치료.
위의 것 외에도, 피 브레이트의 사용은 남성 콜레스테롤 수치가 높거나 스타틴 사용이 불가능한 심혈관 질환의 위험을 예방하기 위해 남성 환자에게도 사용됩니다.
주의 사항
치료 적응증은 사용이 요구되는 활성 성분에 따라 다를 수 있으므로 자세한 내용과 철저한 정보는 의사가 처방 한 의약품의 예시 전단지를 참조하십시오.
동작 메커니즘
Fibrate Drugs는 어떻게 작동합니까?
언급 한 바와 같이, 피 브레이트 약물은 높은 콜레스테롤 수치 때문에 혈중 트리글리 세라이드 수치를 현저하게 감소시킬 수 있습니다. 그러나 이들 약물이 활동을 수행하는 정확한 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았다. 그럼에도 불구하고, 피 브레이트 :
- VLDL (Very Low Density Lipoproteins,
높은 트리글리 세라이드 함량을 지닌 지단백질);
- 그들은 HDL (고밀도 지단백질, "좋은 콜레스테롤"이라고도 알려져 있으며, 트리글리 세라이드 함량은 매우 낮지 만 콜레스테롤 함량이 높은 지단백)의 중간 정도의 증가를 유도합니다.
- LDL (저밀도 지단백질, 저 트리글리 세라이드 함량이지만 콜레스테롤 양이 많은 지단백질)에 다양한 효과를냅니다.
지금까지 수행 된 연구들로부터, VLDL 수준의 감소는 주로 지질 단백질 리파아제 활성의 자극 (VLDL로부터 트리글리세리드 제거에 관여하는 효소) 및 자극과 같은 섬유소 약물에 의해 작용되는 두 가지 기작에 기인하는 것으로 나타났다 alpha-type peroxisomal proliferators (PPARα)에 의해 활성화 된 수용체가 매개하는 지방산 산화.
반면에 증가하는 HDL의 효과는 아포지 단백질 A-1 합성 의 증가를 통해 나타나는 것으로 보인다.
이 외에도 모든 피 브레이트는 간에서 콜레스테롤의 이동 및 제거 를 촉진 할 수 있습니다.
fibrate 약물의 효과에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오 : Fibrates and Cholesterol.
부작용
섬유화 약이 일으키는 부작용은 무엇입니까?
부작용은 환자에게 처방 된 활성 성분에 따라 약간 다를 수 있지만, 일부는 전체 피브 레이트 부류에 공통적입니다. 더 자세히 말하자면, 피 브레이트 치료 후 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다 :
- 두통;
- 메스꺼움, 구토, 복통, 설사 및 헛배 같은 위장 증상;
- 췌장염;
- 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 호산구 증가증, 범 혈구 감소증;
- 담석증, 담즙 정체, 담즙 정체성 황달, 간 기능 및 간염 변형;
- 근육 약화, 근육통, 관절통, 횡문근 융해증;
- 성욕의 발기 부전과 변화.
또한, 민감한 사람들에게 알레르기 반응의 발병 가능성을 잊어서는 안됩니다.
그러나, 지금까지 말한 것에도 불구하고, fibrates는 일반적으로 대부분의 환자들에게 잘 견딜 수 있습니다.
임신과 수유
임신 한 약과 수유하는 동안 사용할 수 있습니까?
동물에 대한 연구에서 임신 기간 동안 피 브레이트 투여로 인한 기형 발생의 사례는보고되지 않았지만 임산부에서의 제품 사용의 안전성에 대한 적절한 연구는 이루어지지 않았다. 이러한 이유로, 피 브레이트 의약품의 사용은 일반적으로 임산부에게 금기입니다.
마찬가지로 fibrates가 모유에 배설되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 따라서 예방 조치로 모유 수유 중에도 사용을 금합니다.
금기
Fibrated Medicines를 사용하지 않는 경우
부작용과 마찬가지로 피 브레이트 의약품 사용에 대한 금기 사항은 사용되는 활성 성분에 따라 약간 다를 수 있습니다. 그러나 단일 요법과 병용 요법 모두에서 fibrate 약물의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항임을 명시하는 것이 가능합니다.
- 활성 성분 및 / 또는 사용되는 의약 제품 내에 함유 된 임의의 부형제에 대한 공지 된 과민성;
- 간 질환 환자는 간 지방증을 제외하고는 종종 고 중성 지방 혈증과 관련된 상태이기 때문에;
- 신장 기능 부전 환자 및 신장 투석 환자
- 담석증이 있거나 그렇지 않은 담낭 질환 환자;
- 피 브레이트 투여 후 광 알레르기 반응이나 광독성 반응을 경험 한 환자;
- 임신 중이거나 수유 중일 때.
마지막으로, 스타틴과 관련된 fibrate 약물의 사용이 myopathy (예 : 신장 기능 장애, 심한 감염, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 고령화 등)에 대한 predisposing 요인을 가진 환자에게는 일반적으로 금기임을 기억해야합니다. .
