토 브라 마이신은 Streptomyces tenebrarius 의 발효에서 유래하는 아미노 글리코 사이드 계열에 속하는 항생제입니다.
Tobramicina - 화학 구조
토 브라 마이신은 분무 용액, 흡입 분말, 점안약, 안과 용 연고 및 근육 내 또는 정맥 투여 용 용액을 비롯한 다양한 약제 제제로 입수 가능합니다.
표시
사용 용도
토 브라 마이신의 사용은 다음과 같은 치료에 사용됩니다 :
- 요로 감염 (비경 구 투여);
- 패혈증 (비경 구 투여);
- 뼈 감염 (비경 구 투여);
- 피부 및 연조직 감염 (비경 구 투여);
- 위장관 감염 (비경 구 투여);
- 수막염 (비경 구 투여);
- 기관지 및 폐의 감염 (비경 구 투여);
- 눈과 안구 선종의 감염 (안구 투여);
- Pseudomonas aeruginosa 에 의한 감염 (흡입 투여)을 포함하여 Pseudomonas 속에 속하는 세균에 의한 폐 감염.
또한, 비경 구 토 브라 마이신은 에스 케리 키아 콜라이 (Escherichia coli) 및 포도상 구균 (Staphylococci)에 의한 감염 치료의 제 2 선택 약물로서 사용될 수있다.
경고
토 브라 마이신은이 독성과 신 독성이므로 (귀와 신장에 각각 독성이 있음), 약물 치료를 시작하기 전에 약물의 지속 기간 동안 신장 기능 및 청력 검사를 정기적으로 수행해야합니다 .
토 브라 마이신을 비경 구 투여하는 경우, 독성 및 / 또는 신 독성의 발생을 촉진 할 수있는 너무 높은 수준의 약물에 도달하지 않도록 정기적으로 혈중 농도를 모니터링해야합니다.
토 브라 마이신은 신장이 아직 성숙하지 않았기 때문에 신생아 및 조산아에서 조심해서 사용해야합니다.
신장 독성이나 기관 내 독성 징후가 나타나면 토 브라 마이신 치료를 즉시 중단해야합니다.
토 브라 마이신을 흡입하여 투여하면 기침, 흉부 압박감 또는 천명음이 유발 될 수 있습니다. 이런 일이 생기면 약물 치료는 중단되어야하며 의사는 환자에게 무엇을해야할지 결정해야합니다.
토 브라 마이신 (tobramycin)의 사용은 내성 세균이나 곰팡이에서 발생하는 2 차 감염 (중복 감염)을 촉진시킬 수 있습니다.
토 브라 마이신은 기존 중증 근무력증이나 기존 파킨슨 병 환자의 근력 약화를 악화시킬 수 있습니다.
Tobramycin은 기계를 운전하거나 사용하는 데 영향을 줄 수있는 부작용을 일으킬 수 있으므로주의해야합니다.
상호 작용
토 브라 마이신 및 기타 신 독성 및 / 또는이 독성 약물의 병용 투여는 피해야한다. 이 약들 중에서 우리는 다음과 같이 상기합니다.
- 바시 트라 신, 반코마이신, 바이 오마이신, 폴리 믹신 B 또는 콜리 스틴, 기타 항생제;
- 카나마이신, 겐타 마이신, 아미 카신, 네오 마이신, 스트렙토 마이신 또는 파 로모 마이신, 기타 아미노 글리코 사이드;
- 암 치료에 사용되는 시스플라틴 및 기타 백금 화합물;
- antphungal 인 Amphotericin B ;
- Ciclosporin 또는 tacrolimus, 이식 거부 예방에 사용되는 면역 억제제;
- 세 팔로리 딘, 세 팔로 틴 및 기타 세 팔로 스포린;
- 에타 크린 산, 푸로 세 마이드 또는 만니톨 과 같은 강력한 이뇨제.
어떤 경우 든, 처방전없이 구입할 수있는 의약품 및 약초 및 / 또는 동종 요법 제품을 복용하는 경우 (또는 최근에 복용 한 적이있는 경우) 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
부작용
토 브라 마이신은 모든 유형의 환자에게 여러 가지 부작용을 일으키는 것은 아니지만 다양한 종류의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것은 각 개인이 약물에 대해 가지는 민감도가 다르기 때문입니다. 따라서 모든 사람에게 동일한 부작용이 발생한다고는 말할 수 없습니다.
다음은 토 브라 마이신 치료 중에 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
신장 및 요로 장애
토 브라 마이신 (tobramycin) 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 증가 된 총 및 요소 혈액 요소 질소 및 크레아티닌 혈증으로 발생하는 신장 기능의 변화;
- 핍뇨;
- cylindruria;
- 단백뇨 증가.
귀와 미로 장애
토 브라 마이신 요법은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 현기증;
- 이명 (tinnitus) : 휘파람, 윙윙 거리는 소리, 쉿 소리가 나는 소리, 떨리는 소리 등의 청각 장애.
- 청력 상실;
- 청력 상실.
신경근 차단 및 호흡 마비
토 브라 마이신 (tobramycin) 치료는 호흡 기계 마비와 함께 신경근 차단을 유발할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.
또한, 이차적 또는 지속적인 무호흡은 마취 된 환자 및 약물 치료에서 발생할 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
토 브라 마이신 (tobramycin) 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 피부 분화;
- 가려움증;
- 두드러기;
- 피부 변색;
- 건조한 피부;
- 피부 염증.
위장 장애
토 브라 마이신 요법은 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다.
신경계 장애
토 브라 마이신으로 치료하면 두통, 졸음, 정신 혼란 및 방향 감각 상실을 유발할 수 있습니다.
혈액 성분의 변화
토 브라 마이신 (tobramycin)의 사용으로 이어질 수 있습니다 :
- 간 전이 효소의 혈중 농도가 증가했습니다.
- 증가 된 혈액 젖산 탈수소 효소 농도;
- 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 저 나트륨 혈증 및 저칼륨 혈증은 혈류의 칼슘, 마그네슘, 나트륨 및 칼륨 양을 감소시킨다.
- Leukopenia, 즉 혈류의 백혈구 수의 감소;
- 백혈구 증가, 즉 혈액의 백혈구 수가 증가합니다.
- 호산구 증가, 즉 혈류 내 호산구 증가;
- 빈혈;
- 혈소판 감소증, 즉 혈액 내 혈소판 수가 감소합니다.
안구 투여의 전형적인 부작용
위에서 언급 한 부작용 중 일부에 덧붙여, 눈을 통해 투여 된 토 브라 마이신은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 안구 통증;
- 눈 충혈;
- 눈 표면의 염증;
- 시력 장애;
- 흐린 시야;
- 각막 마모;
- 눈과 눈꺼풀의 붓기;
- 눈 건조증;
- 안구 분비물 또는 가려움;
- 찢어짐이 증가했습니다.
흡입 관리의 전형적인 부작용
앞서 언급 한 몇 가지 부작용 외에도 흡입 형 토 브라 마이신으로 치료하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 기침;
- 쉰 목소리,
- hypersalivation;
- 혀의 염증;
- 시끄러운 호흡;
- 점막의 건조;
- 가래의 피.
- 인후와 가슴 통증;
- 호흡 곤란;
- 평상시보다 높은 포탑 생산;
- 가슴 수축;
- 호흡 곤란.
과다 복용
비경 구 투여 된 토 브라 마이신 과다 복용시 신장, 청각 및 / 또는 전정 독성, 신경근 막힘, 호흡 마비 또는 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다.
신경근 차단은 칼슘 염으로 치료할 수 있으며 필요한 보조 요법을 시작해야합니다.
혈액 투석은 혈류에서 과량의 토 브라 마이신을 제거하는 데 유용 할 수 있습니다.
처방 된 안약보다 더 많은 안약이나 안과 용 연고를 사용한다면, 따뜻한 물로 눈을 헹구고 즉시 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
흡입 약제의 경우, 과량의 토 브라 마이신이 투여되면, 목소리가 매우 거칠어 질 수 있으며, 어쨌든 즉시 의사에게 연락 할 필요가 있습니다.
동작 메커니즘
토 브라 마이신은 아미노 글리코 사이드이며, 따라서 박테리아 단백질 합성을 방해함으로써 항균 작용을 발휘합니다.
세균 세포 내의 단백질 합성은 리보솜 덕분에 발생합니다. 이 세포 소기관은 리보솜 RNA와 단백질이 서로 결합하여 두 개의 아 단위 인 30S 아 단위와 50S 아 단위를 형성합니다.
리보솜은 세포 핵으로부터 오는 전달 RNA를 번역하고 그것이 암호화하는 단백질을 합성하는 역할을한다.
토 브라 마이신은 30S 리보솜 서브 유닛과 결합하여 메신저 RNA가 리보솜에 결합하는 것을 막을 수 있으며 또한 메신저 RNA 자체의 "오독"을 유도하여 리보솜이 비 단백질이라고 불리는 "잘못된"단백질을 합성하도록 만들 수있다. -senso.
이 넌센스 단백질 중 일부는 박테리아 세포막에 포함되어 그 투과성을 변경합니다. 멤브레인의 침투성을 변경하면 세포 내로 다른 항생제가 들어가 단백질 합성이 완전히 차단됩니다.
사용 방식 - 위치
이 기사의 소개에서 언급했듯이 토 브라 마이신은 다음과 같은 용도로 사용할 수 있습니다.
- 분무 될 용액 또는 흡입 분말을 함유 한 캡슐의 형태로 흡입에 의한 투여;
- 점안약 또는 안과 용 연고의 형태로 눈으로 투여;
- 주 사용 용액으로 근육 내 또는 정맥 내 투여.
아래는 일반적으로 치료에 사용되는 토 브라 마이신 복용량에 대한 몇 가지 징후입니다.
필요한 경우 의사는 투 브라 마이신 투여 량과 치료 기간을 변경할 수 있습니다.
흡입에 의한 투여
스프레이 할 토 브라 마이신 기반 용액을 사용하는 경우, 적어도 28 일 동안 약물을 복용하고 28 일간 중단 한 다음 하루에 두 번 (한 투여 간격과 12 시간 간격으로) 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 마약을 복용하지 않고. 의사가 치료를 중단하기로 결정할 때까지주기를 반복해야합니다.
그러나 적절한 흡입기로 흡입 용 분말을 함유 한 캡슐을 사용하는 경우, 토 브라 마이신의 권장 용량은 한 번의 투여와 다른 투여 사이에서 12 시간 간격으로 하루에 두 번 4 캡슐입니다.
눈으로 관리
토 브라 마이신 계 점안제를 사용하는 경우 급성 형태로 1 일 4 회 결막 충에 약 2 방울을 주입하고 만성 형태 또는 의료 처방에 따라 하루에 3 회 약물을 주입하는 것이 좋습니다.
장기간 지속되는 점안제를 사용하는 경우, 아침에 결막낭에 약물을 한 방울, 저녁에 한 방울 떨어 뜨리거나 의료 처방에 따라 약물을 주입하는 것이 좋습니다.
안과 용 연고는 의료 처방에 따라 하루 2 ~ 4 번 결막 액에 도포해야합니다.
근육 내 또는 정맥 내 투여
성인에서 일반적으로 투여되는 토 브라 마이신의 용량은 체중 kg 당 3-6 mg이며 단회 투여해야합니다.
소아에서 흔히 사용되는 토 브라 마이신의 용량은 체중 kg 당 6-7.5 mg이며, 3-4 회 분량으로 규칙적으로 투여해야합니다.
신생아 및 조산아에서 보통 투 브라 마이신의 투여 량은 1 일에 체중 kg 당 4mg이며 서로 12 시간 간격으로 2 회 나누어 복용해야합니다.
신부전증이있는 환자에서는 토 브라 마이신을 보통 사용하는 것과 비교하여 소량 투여 할 것입니다.
임신과 모유 수유
임산부가 비경 구로 투여 한 토 브라 마이신의 사용은 약물이 태반을 통과하여 태아에 해를 입힐 수 있기 때문에 금기입니다. 비경 구적 인 토 브라 마이신의 사용은 모유 수유중인 어머니가 신생아에게 초래할 수있는 손상으로 인해 금기입니다.
흡입 또는 안과 적 수단으로 투여 할 토 브라 마이신을 기본으로 한 준비와 관련하여 임산부와 모유 수유모는 복용 전 의사의 조언을 받아야합니다.
금기
토 브라 마이신의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 토 브라 마이신 자체에 과민 반응이 알려진 환자에서;
- 다른 아미노 글리코 시드에 대해 과민 반응이 알려진 환자의 경우;
- 임신 중 및 수유 중 (토 브라 마이신을 비경 구 투여 한 경우에만).
