정의
당뇨병 성 신경 병증은 말초 신경계와 자율 신경계 모두에 영향을 줄 수있는 당뇨 합병증입니다.
이 병리학 적 상태는 특히 다음의 조합에서 비롯됩니다.
- 미세 혈관 병증, 신경을 공급하는 모세 혈관의 허혈을 유발하는 당뇨병과 관련된 혈관 변화. 결과적으로 영양 결핍은 섬유 및 축삭 퇴행의 점진적인 탈수 초화를 일으킨다.
- 뉴런에 대한 고혈당의 직접 효과;
- 신경 기능을 손상시키는 세포 내 대사 변화.
따라서 신경 전달은 예측할 수없는 변화와 위험한 중단을 겪을 수 있습니다.
가장 흔한 증상 및 징후 *
- Alve 변경
- Anejaculation
- anisocoria
- 부정맥
- 근육 위축 및 마비
- 근육 위축
- 안검 하수
- 캘러스
- 부은 발목
- 간헐적 인 파행
- 근육 경련
- 설사
- 발한 감소
- 연하 곤란
- 발기 부전
- 방광 기능 장애
- 복통
- 발 통증
- 손과 손목 통증
- 역행 사정
- 다리 따끔 거림
- 뼈 골절
- 아픈 다리
- 피곤한 다리, 무거운 다리
- 대변 실금
- 통각 과민
- Hypoaesthesia
- 기립 성 저혈압
- 근력 저하증
- 구역질
- 감각 이상
- 질 건조
- 레이노 증후군
- 변비
- 빈맥
- 피부 궤양
- 이중 시력
- 구토
추가 징후
신경 병증은 치료에 의해 부적절하게 보상 된 당뇨병 환자에게서 주로 발생합니다.
당뇨 성 신경 병증에는 다음과 같은 몇 가지 유형이 있습니다.
- 대칭성 다발성 신경 병증 : 가장 일반적인 형태입니다. 발과 손의 말단 부분에 닿는다. 그것은 근육의 힘, 마비, 팔다리의 따끔 거림, 불타는 통증 또는 통증, 진동, 고유 감수성 및 / 또는 열 민감성의 감소로 나타납니다. 하지의 가장 먼 부분에서 이러한 증상은 좁은 신발에서 파생 된 발의 외상 또는 체중의 잘못된 분포에 대한 인식을 감소시킬 수 있습니다. 이것은 궤양, 감염 또는 골절, 아 탈구 및 탈구의 발달이나 발의 정상적인 구조 변화를 일으킬 수 있습니다 (Charcot 's disease, 당뇨병 발도 참조).
- 자율 신경 병증 : 당뇨병 성 신경 병증의이 변종은 기립 성 저혈압과 쉬는 빈맥을 유발할 수 있습니다. 소화관 수준에서 알부민 (설사 또는 변비), 연하 곤란, 구역질 및 구토 (위 마비에 이차적 인), 대변 실금, 유지 및 요실금이 발생할 수 있습니다. 자율 신경 병증은 또한 질 건조증, 발기 부전 및 역행 사정을 일으킬 수 있습니다.
- • Radiculopathy : 대부분 L2에서 L4 근위 신경 뿌리에 영향을 미치며, 다리의 아랫 부분 (당뇨병 근 위축) 또는 T4에서 T12 근위 신경 뿌리의 통증, 약화 및 위축을 유발하여 복통 (흉부 다발 신경 병증)을 유발합니다.
- Cranial 신경 신경 병증 : 이 변이는 복시, 안검 하수증, anisocoria 또는 모터 마비가 발생할 수 있습니다.
- 단일 신경증 : 손가락의 약점과 무감각 (정중 신경) 또는 발바닥 (비골 신경)을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 또한 손목 관절 증후군과 같은 신경 압박 장애의 발달이 쉽다. 단일 신경 병증은 다른 위치에서 동시에 발생할 수 있습니다 (다중 단핵 생물).
당뇨병 성 신경 병증은 명백한 당뇨병 환자에서 감각 결손을 감지하고 반사를 줄임으로써 진단 할 수 있습니다. Electromyography 및 신경 전도 연구는 모든 형태의 신경 병증에서 필요할 수 있으며 때로는 비 당뇨병 근병 병증 및 수근관 증후군과 같은 신경 병증 성 증상의 다른 원인을 배제하는 데 사용됩니다.
엄격한 혈당 조절은 당뇨병 성 신경 병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
증상의 범위를 줄이려면 capsaicin 크림을 국소 적으로 도포하거나 삼환계 항우울제 (예 : imipramine), 세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 억제제 (SNRI, 예 : 둘록 세틴)와 같은 약물을 사용할 수 있습니다. 항 경련제 (예 : 가바펜틴, 카르 바 마제 핀) 및 항 부정맥제 (예 : 멕실 레틴).
감수성이 떨어지는 당뇨병 환자는 매일 사소한 외상을 감지하고 사지를 위험에 빠뜨리는 감염으로 진행되는 것을 예방해야합니다.
