혈전 :이게 무엇 이죠? I.Randi

일반성

혈전은 적혈구, 혈소판, 피브린 및 백혈구로 구성된 고체 덩어리로서 혈관 내피, 혈류 및 / 또는 혈액 응고 메커니즘에 영향을주는 변경의 결과입니다.

혈전은 심장 혈관에서 형성 될 수있는 것처럼 동맥 혈관이나 정맥 혈관 내부에 형성 될 수 있습니다. 혈전이 발생하는 장소에 따라 혈전은 다른 특성을 가지며 다른 병리학 및 결과의 발병으로 이어질 수 있습니다.

혈전 형성의 원인이되는 원인은 일반적으로 혈관 내피, 혈류 (난류 및 정지) 및 혈소판 응집과 관련이 있습니다. 따라서, 심혈관 시스템의 이러한 측면 중 하나 이상에 부정적으로 영향을 미치거나 변화시킬 수있는 모든 요인은 잠재적으로 하나 이상의 혈전 형성의 위험을 야기 할 수 있습니다.

이게 뭐야?

혈전 : 그것은 무엇입니까?

혈전은 혈관 내 또는 심장 내 수준에서 형성되는 고체 덩어리 이며, 일반적으로 함께 응집 된 혈소판 으로 구성되며 적혈구 와 피브린을 포획합니다 (또는 Ia 인자 인 혈전 내에 존재하는 불용성 단백질입니다. "응고 캐스케이드 (cagade cascade)"라고도하는 복잡한 사슬 반응을 따르는 피브리노겐 또는 인자 I로 시작하여 형성됨). 또한, 혈전 조성에서 백혈구 가 존재할 수도 있습니다.

즉, 혈전은 혈관 (정맥 또는 동맥) 내부 또는 심장 내부에서 형성된 혈병 으로 정의 될 수 있습니다.

일반적으로 병변에 대한 혈전 형성은 긍정적 인 현상입니다. 혈류를 느리게하고 정지 시키므로입니다. 예를 들어, 피부를 다치게 할 때 일어나는 일을 생각해보십시오. 응고는 한계를 설정하고 출혈을 멈추게하여 불쾌한 결과를 예방합니다. 그러나 혈전이나 심장 내 수준에서 응고가 형성되면 혈류가 방해를받을 수 있고 혈액 흐름을 방해 할 수 있기 때문에 개인의 실제 위험이됩니다. 신체의 다른 부위에 도달하여 심각한 결과를 초래함으로써 형성됩니다 (예 : 폐 혈전 색전증).

원인

혈전 형성의 원인은 무엇입니까?

혈전 형성에 관여하는 것으로 여겨지는 주요 원인은 소위 Virchow triad 로 잘 묘사되며 다음으로 구성됩니다.

내피 손상 (세동맥 및 심장 수준에서 혈전 형성에 특히 중요한 요소);
혈류의 변화와 이상 (난기류와 정지 상태 모두);
Hypercoagulability (이 요인은 특히 정맥 수준에서 혈전 형성에 중요합니다).

앞에서 언급 한 요인들과 혈전 형성에 유리하게 작용할 수있는 작용 메커니즘에 대한 자세한 정보는 Virchow Triad의 전용 기사를 읽는 것이 좋습니다.

혈전 형성의 위험 인자

Virchow의 트라이어드가 혈전 형성의 주된 원인을 요약한다면, 내피 손상, 혈류 변화 및 / 또는과 응고 가능성을 일으키는 원인이되는 병적 및 비 병리학 적 요소의 모든 요소가 결과적으로 바람직 할 수 있다고 생각하는 것이 타당합니다. 혈관 내 및 심장 내 수준에서 응고의 발생. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

일부 유형의 약물 복용 (예 : 경구 피임약).
장기간의 고정 기간 (예 : 수술 후, 외상 후 외상 등);
비만;
당뇨병;
어떤 종류의 암;
높은 콜레스테롤 수치;
담배 연기.

위에 열거 된 것들은 혈전 형성의 위험 요인 일뿐입니다. 이 경우에도 더 자세한 정보는 Virchow 3 화에 관한 기사에서보고됩니다.

유형 및 분류

트럼펫의 종류와 분류

혈전 형성에는 다양한 구성 요소, 형성되는 심장 혈관 시스템의 영역, 치수 등 다양한 유형에 따라 세분화되고 분류 될 수있는 다양한 유형의 혈전이 있습니다.

가장 잘 알려지고 사용되는 분류 중 하나는 혈전이 발생하는 부위를 기반으로하는 분류입니다. 따라서, 아래에서, 이 유형의 세분화에 따라 다양한 유형의 혈전이 기술 될 것입니다.

동맥 혈전

동맥 혈전 은 동맥 내부에 형성됩니다. 혈소판 의 구성은 혈소판 이 풍부합니다. 내피 손상과 같은 외형을 선호하는 요인이 혈소판 활성화 및 응집을 선호하기 때문입니다. 이 유형의 혈전은 일반적으로 적혈구에 대한 혈소판 성분의 유행 때문에 " 백색 혈전 "으로 정의됩니다. 그러나, 동맥 혈전은 또한 피브린, 적혈구 및 퇴행성 백혈구로 구성 됩니다.

동맥 혈전은 어떤 동맥에서도 형성 될 수 있지만, 관상 동맥, 대뇌 동맥 및 대퇴 동맥에서 더 자주 발생하는 경향이 있습니다.

정맥 혈전

정맥 혈전 은 당연히 정맥 혈관 내부에서 발생하는 응고 물로서 심장쪽으로 전파되는 가늘고 긴 모양 을 취하는 경향이 있습니다. 정맥 혈전은 다른 혈구에 비해 적혈구의 유행을 특징으로하기 때문에 " 적혈구 "라고도합니다. 이 유행은 적혈구의 함정을 촉진시키는 느린 정맥 순환에서 정확하게 혈전이 형성된다는 사실 때문입니다. 혈류의 특성과 형성되는 방식 때문에 정맥혈 또는 적혈구는 " 스테이 시스 혈전 "이라고도합니다. 그러나 정맥에서의 혈전 발생은 과민성 에 대한 개인의 경향에 의해 특히 선호되는 것으로 보인다.

혈전 형성에 가장 많은 영향을받는 정맥은하지의 혈관이지만, 이것은 또한 상지 정맥, 전정 정맥 신경총, 혈관 주위 정맥, 난소 정맥 및 때로는 정맥에서도 발생할 수 있다는 사실을 제거하지 않습니다 간문맥, 경정맥 또는 경막 혈관에 존재한다.

벽 혈전

벽의 혈전 이 심장 의 구멍 이나 대동맥 의 내강에 형성 됩니다.

심장 내 혈전 형성은 심장 수축 (부정맥, 심근 경색, 심근 병증) 또는 심근 병리의 이상에 의해 선호된다.

다른 한편, 대동맥 수준에서 벽의 혈전 형성은 죽상 동맥 경화 궤양 화 플라크 및 동맥류 의 존재에 의해 선호된다.

트럼펫 특성 : Zahn 's Strie

Zahn의 줄무늬 는 혈전 내부에서 발견되는 줄무늬 입니다. 그들은 육안으로 또는 현미경으로 경우에 따라 볼 수 있습니다. 이 줄무늬는 혈소판과 피브린 의 축적으로 특징 지어지는 빛 층 과 적혈구 의 더 진하고 풍부한 층 이 번갈아 가며 발생합니다.

다른 유형의 분류

혈전 분류의 또 다른 방법은 그 구성과 그것이 제공하는 측면에 기초한 것입니다. 이 경우, 우리는 앞서 언급 한 백색 혈전 (주로 혈소판으로 구성)과 적색 혈전 (적혈구의 양이 더 많음 )을 구별 할 수 있습니다. 여기에는 위에서 언급 한 두 가지 유형의 혈전에 중간 특성 을 갖는 혼합 된 혈전 (또는 잡색)이 추가됩니다.

다른 유형의 분류는 치수에 따라 그리고 폐색 또는 점유하는 관내 내강의 부분에 따라 이루어질 수 있습니다.

이와 관련하여 다음과 같이 구별 할 수 있습니다.

폐쇄성 혈전 : 혈관 전체를 덮고 완전히 폐색하는 혈전입니다. 따라서 이러한 방식으로 혈류가 완전히 방해받습니다. 폐쇄성 혈전증은 동맥에서 더 자주 형성되는 경향이 있습니다.
정수리 혈전 : 이들은 혈관을 부분적으로 만 폐색하는 혈전입니다. 그러나 방해되지 않는 형태로의 진화는 확인되지 않고 신속하게 치료된다면 배제 될 수 없습니다.
Cavalier thrombi : 이것은 혈관 분기점 수준에서 발생하는 혈전입니다.

그걸 알고 있니?

사후 응고 라고 불리는 또 다른 유형의 혈전이 있습니다. 자신의 이름으로 쉽게 추측 할 수 있기 때문에, 그들은 개인의 죽음 이후에 형성되며, 부검 중에 부검 전 정맥 혈전과 혼동 될 수 있습니다. 그러나 그들은 후자와는 달리 젤라틴과의 일관성이 있으며 적혈구의 침착으로 인해 어두운 붉은 색을 띠는 부분이 있습니다. 이는 적혈구가 중독에 의해 발생하기 때문에 발생합니다. 반면에 상부는 황색이며 종종 닭 지방과 유사하다고 묘사됩니다. 이 외에도, 개인이 살아있을 때 형성되는 혈전은 위의 Zahn 줄무늬를 가지고 있으며, 대신에 사후 응고에는 존재하지 않는다고합니다.

운명

혈전의 운명

일단 혈전이 형성되면 (발달 지에 관계없이) 다른 운명에 직면 할 수 있습니다. 보다 상세하게는, 그것은 이하에서 설명되는 하나 이상의 프로세스를 거칠 수있다.

번식

이 경우 혈전은 계속 크기 가 커져서 vasal occlusion 위험이 증가합니다.

색전술

혈전은 전체적으로 또는 부분적으로 혈관벽에서 빠져 나와 혈류로 들어가서 모든면에서 색전증 이되어 색전 을 일으킬 수 있습니다.

분해

어떤 경우에는 - 특히 혈전이 최근에 형성된 경우 - 섬유소 용해 시스템 의 활성화로 인해 혈전이 용해 될 수 있습니다. 반면에 오래된 형성 혈전은 섬유소 용해에 내성이 있습니다.

조직과 재편성

오래된 형성 혈전 이있는 상태에서 소위 조직 과정 이 시작될 수 있습니다. 이 조직은 혈전 주위의 혈관벽에 국소화 된 내피 세포 를 개입시켜 대 식세포가 방출하는 인자에 의해 자극을 받아 내부 및 외부로 침투하여 영양 모세 혈관 을 일으킨다. 혈전을 콜라겐이 풍부한 일종의 섬유질 로 변형시키는 섬유 아세포 도 조직 과정에 참여합니다. 이러한 방식으로, 내부 및 혈전 주위에 새로운 혈관이 형성되며, 이는 일반적으로 육아 조직에서 발견되는 모세 혈관과 매우 유사하다. 조직 과정은 여기서 멈추어 적어도 부분적 으로는 혈관 램프의 연속성을 재구성 하고 조직 된 혈전 이라고 불리는 것을 일으킨다.

그러나 어떤 경우 에는 조직화 된 혈전의 재조합이 일어날 수 있으며, 이로 인해 후자는 혈관 화 된 연결 조직의 덩어리로 축소되어 나중에 개조 된 혈관 벽에 통합 될 수 있습니다.

결과

혈전 형성과 관련된 결과 및 병리학

혈전 형성의 결과는 혈전 크기와 형성 부위에 따라 다소 심각 할 수 있습니다.

어쨌든, 혈전 형성은 언제나 과소 평가 될 수 없으며 과소 평가되어서는 안되는 임상 적으로 중요한 사건 을 나타냅니다.

정맥 혈전 형성의 결과

정맥에서 혈전 형성은 혈전이 발생하는 혈관에 따라 심 정맥 혈전증 의 발병으로 이어질 수 있으므로 표재성 정맥 혈전증 을 일으킬 수 있습니다.

심 부정맥 혈전증은 표면 혈전증보다 더 심각한 임상 양상을 보이며, 무엇보다도 혈전의 박리 로 인한 폐색전증 의 위험에 환자를 노출시킬뿐만 아니라 만성 정맥 부족 을 경험할 위험이 높아진다.

동맥 혈전 형성의 결과

동맥에서 형성되는 혈전은 동맥 혈전증 을 일으키는데, 혈전이 형성되고 방해되는 정도에 따라 - 예를 들어 국소 빈혈 (예 : 허혈)이 발생할 수 있습니다 말초, 장, 대뇌, 심근 또는 심근 등), 뇌졸중 및 경색 .

심장 내 혈전 형성의 결과

심내 수준에서 형성되는 혈전은 심장 혈전증 을 일으키며, 그 결과에는 혈전 분리의 경우 심근 운동 이상증, 심근 손상 및 색전증이 포함 됩니다.

호기심

세균성 심내막염이 있으면 병리학을 담당하는 미생물이 스스로를 조직하여 " 식물 (vegetations) "이라고 불리는 특정 덩어리를 형성 할 수 있습니다. 이러한 종괴는 심장 내 혈전과 유사하게 작용하여 적절한 혈전에 의해 유도 된 것과 유사한 심각한 결과를 낳을 수 있습니다.