Erythromycin은 항생제 작용을하는 약물이며 macrolides 계열의 조상으로 간주됩니다. 그것은 Streptomyces erythraeus의 배양 물로부터 처음으로 얻어졌다.
에리스로 마이신 - 화학 구조
Erythromycin은 세균 세포를 죽이지 않고 성장을 억제하는 항균 작용을하는 정균 유형이 있습니다.
표시
사용 용도
Erythromycin은 그것에 민감한 박테리아에 의한 감염을 치료하는 데 사용됩니다.
보다 구체적으로, 에리스로 마이신은 다음과 같은 치료에 사용됩니다 :
- Streptococcus pyogenes 에 의한 위와 하부기도와 연조직의 감염;
- Streptococcus viridans 에 의한 세균성 심내막염의 예방;
- Diplococcus pneumoniae 에 의한 중이 상부 및 하부 호흡기 감염 및 중이염
- Mycoplasma pneumoniae에 의한 원발성 비정형 폐렴;
- 포도상 구균에 의한 피부 및 연조직의 급성 감염;
- 리스테리아 모노 사이토 겐 감염;
- 레지오넬라 · 뉴모 필라 감염;
- Bordatella pertussis 감염;
- 홍색 음선;
- 매독;
- 클라미디아 트라코마티스 (Chlamydia trachomatis) 에 의한 비뇨 생식기 관의 감염.
또한, 젤의 형태로 사용될 때, 에리스로 마이신은 지배적 인 염증 성분과 함께 여드름의 유피 낭포 형태의 치료에 효과적이다.
경고
에리스로 마이신은 간에서 주로 대사되기 때문에 간 기능이 저하 된 환자, 신장 질환 환자 및 노인 환자에서 약물을 투여 할 때 큰주의를 기울여야합니다.
간 기능 장애 및 / 또는 신장 기능 장애를 가진 노인 환자는이 독성 발병 위험이 더 큽니다.
높은 용량으로 장시간 에리스로 마이신을 투여하면 간 손상이 발생할 수 있으므로 정기적 인 간 기능 검사를 실시해야합니다.
어떤 유형의 알레르기 반응이 있어도 에리스로 마이신 치료는 즉시 중단되어야합니다.
아동의 백일해 예방 또는 신생아 Chlamydia trachomatis 감염의 치료에서 에리트로 마이신을 사용한 치료 중 비대성 영유아 유문 협착증의 사례가보고되었습니다.
에리스로 마이신으로 치료하면 인간 박테리아 플로라에 정상적으로 존재하는 에리스로 마이신 내성 세균 그 자체 (예를 들어, 클로스 트리 디움 디피 실과 같은)에 의한 과증식에 의한 가성 막염을 유발할 수 있습니다. 마찬가지로 인간의 박테리아 플로라 ( 칸디다 알비 칸스 ( Candida albicans) 감염과 같은)에 정상적으로 존재하는 곰팡내 감염도 선호 될 수 있습니다.
에리스로 마이신은 QT 간격 (심실 심근이 탈분극 및 재분극하는 데 필요한 시간의 간격)을 연장시킬 수 있습니다. 부정맥이나 드문 경우가 있지만 치명적일 수 있습니다.
Erythromycin은 중증 근무력증 환자 (신경근 질환)의 약화를 악화시킬 수 있습니다.
상호 작용
에리스로 마이신과 에르고 타민 또는 디 하이드로 게오르타닌 (편두통 치료에 사용되는 약물)의 병용 투여는 에르고 타민 의 급성 독성을 증가시킬 수 있습니다.
에리스로 마이신과 아 스테 미 졸 또는 테르 페나 딘 (항히스타민 제)의 동시 사용은 심혈관 유형의 중대한 부작용을 일으킬 수 있으며 때로는 치명적인 결과를 초래할 수도 있습니다.
에리스로 마이신과 cisapride (위 운동성을 증가시키는 약물), pimozide (항 정신 이상 약물) 또는 clarithromycin (다른 macrolide)의 동시 투여는 QT 간격의 연장을 초래할 수 있습니다.
에리스로 마이신과 스타틴 (고 콜레스테롤 혈증 치료에 사용되는 약물)의 결합은 횡문근 융해 (즉, 골격 근육 세포가 파괴되어 근육 조직에 포함 된 물질의 혈류로 방출 됨)을 일으킬 수 있습니다.
Erythromycin은 alprazolam, midazolam 및 triazolam 과 같은 benzodiazepines의 제거율을 감소시켜 약리 효과를 향상시킵니다.
Erythromycin은 디곡신 (심장 수축의 강도를 높이는 약물), 경구 항응고제, 테오필린 (기관지 천식 치료에 사용) 및 zopiclone (최면 진정제)의 효과를 강화시킵니다.
에리스로 마이신은 콜히친 (통풍 치료에 사용되는 약물)에 의해 유발되는 독성을 증가시킬 수 있습니다.
에리스로 마이신은 사이토 크롬 P3A4에 의해 대사되는 약물의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다 :
- 카바 마제 핀, 페니토인 및 발 프로 에이트, 항 경련제;
- 오피오이드 진통제 Alfentanil ;
- 글루코 코르티코이드 인 메틸 프레드니솔론 ( Methylprednisolone );
- Bromocriptine, 편두통 치료에 사용되는 약물;
- 항 부정맥제 인 Quinidine ;
- Vinblastine, 항암제;
- Sildenafil, 발기 부전에 사용되는 약.
부작용
Erythromycin은 모든 환자가 그들을 경험하지는 않지만 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 부작용의 유형과 발생 빈도는 각 개인이 약물에 대해 갖는 다른 감도에 따라 달라집니다. 그러므로, 각 사람은 치료에 다르게 반응합니다.
다음은 에리스로 마이신 치료 중에 발생할 수있는 주된 부작용입니다.
위장 장애
에리스로 마이신으로 치료하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 경련 및 / 또는 복부 통증;
- 메스꺼움;
- 구토;
- 설사;
- 췌장염;
- 식욕 부진;
- 위 막성 대장염.
알레르기 반응
Erythromycin은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 발진, 두드러기 및 아나필락시 성 반응과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.
신경계 장애
에리스로 마이신 요법은 현기증과 경련을 일으킬 수 있습니다.
심장 질환
에리스로 마이신 치료는 QT 간격의 연장, torsades de pointes, arrhythmias 및 심실 성 빈맥을 유발할 수 있습니다.
귀 장애
에리스로 마이신으로 치료하면 가역성 청각 장애가 시작됩니다. 또한이 약물은 이명을 유발할 수 있습니다. 즉 청각 장애는 윙윙 거리는 소리, 삐걱 거리는 소리, 휘파람 소리 등으로 인식됩니다.
신장 및 요로 장애
에리스로 마이신 요법은 간질 신염을 일으킬 수 있습니다.
기타 부작용
에리스로 마이신으로 치료하면 간 기능 장애를 일으킬 수 있으며 혼란과 환각의 시작에 유리할 수 있습니다.
진단 테스트의 변경
Erythromycin 요법은 요산 카테콜라민 측정을위한 몇 가지 검사를 방해 할 수 있습니다.
과다 복용
과량의 에리스로 마이신을 복용하면 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다 :
- 상복부 통증;
- 메스꺼움;
- 경미한 설사;
- Cholestatic 황달.
에리스로 마이신 과다 복용에 대한 해독제가 없으므로 치료가 도움이됩니다.
그러나 에리스로 마이신 과다 복용이 의심되면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원에 연락하십시오.
동작 메커니즘
모든 macrolides와 같은 Erythromycin은 박테리아 단백질 합성을 방해하여 항생 작용을 발휘합니다.
박테리아 세포에서의 단백질 합성은 리보솜 (ribosomes)이라고 불리는 특정 세포 기관 (organelles) 덕분에 이루어집니다.
리보솜은 리보솜 RNA와 단백질이 서로 결합하여 두 개의 서브 유닛을 형성합니다 :
- 21S 단백질과 1 개의 RNA 분자 (16S)로 구성된 30S 서브 유니트;
- 34S 단백질과 2 개의 RNA 분자 (23S와 5S)로 구성된 50S 소단위.
이 세포 소기관의 과제는 세포핵에서 유래하는 전달 RNA를 결합하고 번역하고 그것이 암호화하는 단백질을 합성하는 것입니다.
Erythromycin은 50S subunit 내에 존재하는 23S ribosomal RNA 분자에 결합합니다.
에리스로 마이신과 RNA 23S의 결합은 RNA 자체가 단백질 합성을 완료하는 것을 막아 박테리아 세포의 성장을 억제합니다.
사용 방식 - 위치
에리스로 마이신은 다음 약제 형태로 제공됩니다.
- 경구 투여 용 경구 투여 용 코팅 된 정제, 저작 가능한 정제 및 과립의 형태;
- 국소 투여 용 겔의 형태;
- 정맥 내 또는 근육 내 투여 직전에 혼합되어야하는 주사 용액 용 분말 및 용매의 형태.
아래는 일반적으로 치료에 사용되는 에리스로 마이신의 복용량에 대한 몇 가지 징후입니다.
구강 투여
성인에서 일반적으로 투여되는 에리스로 마이신의 투여 량은 1 일 2 ~ 3 회 500-1000 mg입니다. 의사는 하루에 최대 4g까지 복용량을 늘릴 것을 결정할 수 있습니다.
7.5kg에서 30kg의 체중의 소아에게서, 일반적으로 사용되는 에리스로 마이신의 용량은 하루에 세 번 125-500mg입니다.
체중이 2kg에서 7.5kg 사이 인 소아의 경우, 보통 투여되는 약물의 용량은 1 일 50mg / kg으로 3 회 투여로 나누어집니다.
국소 투여
일반적으로 erythromycin 젤은 의사의 판단에 따라 하루에 1-2 번 적용됩니다.
정맥 내 또는 근육 내 투여
성인과 청소년의 경우, 일반적으로 사용되는 에리스로 마이신의 용량은 1 ~ 2 g이며, 매우 심각한 감염의 경우 하루 최대 4 g입니다.
12 세 이하의 어린이에게 투약의 일반적인 투여 량은 체중 kg 당 15-50 mg이며, 하루 동안 여러 번 투여 할 수 있습니다.
임신과 수유
Erythromycin은 태반을 통과 할 수 있으며 일부 연구에서는 임신 한 달 동안 어머니가 약을 복용 한 신생아가 심혈관 기형을 일으킬 수 있음을 보여주었습니다.
에리스로 마이신은 또한 모유로 배설됩니다.
따라서 임산부 또는 모유 수유중인 산모가 마약을 복용하는 것은 의사가 엄격한 통제하에 만 필수 불가결 한 경우에만 수행해야합니다.
금기
에리스로 마이신의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 에리스로 마이신 그 자체 또는 다른 마크로 라이드에 대해 과민 반응이 알려져 있음.
- 이미 아스 테미 졸 또는 테르페나딘으로 치료중인 환자의 경우;
- 이미 ergotamine 또는 dihydroergotamine 치료중인 환자;
- 이미 cisapride를 복용중인 환자;
- 이미 피코 지드로 치료중인 환자.
