메니 에르 증후군

일반성

메니 에르 증후군은 일시적이지만 반복적 인 현기증, 메스꺼움 및 청력 상실의 원인이되는 내이 질병입니다.

안타깝게도, 메니 에르 증후군에 대한 특별한 치료법은 없지만, 환자의 삶의 질을 향상시키는 일련의 유효한 치료 적 중재가 사용될 수 있습니다.

내이의 구조

내 이는 주로 두 가지 구조로 이루어져 있습니다.

• 청력 기관인 달팽이관 (또는 달팽이 )
• 전정 기구 (또는 시스템 ), 즉 균형 기관

이 장기들은 두 개의 신경을 통해 뇌와 연결되어 있습니다 : 달팽이관의 달팽이관과 전정 기기의 전정 신경.

전정기구는 반원형 운하 로 구성된 구조를 가지고 있으며, 이는 미로 의 이름을 취합니다. 내 림프 는 미로와 달팽이관에 들어 있습니다. 후자는 신경 신호의 전송을 허용하기 때문에 청각 지각과 균형에 기본입니다.

메니 에르 증후군이란 무엇입니까?

메니 에르 증후군 은 내이 의 질병입니다. 이것은 미로 내부의 내 림프 축적과 이로 인한 귀와 뇌 간의 신경 신호의 변화로 특징 지워집니다. 주요한 결과는 청력 상실, 어지럼증, 균형 부족, 귀의 "소리"또는 "휘파람"(지느러미)에 대한 인식입니다.

메니 에르의 증후의 역학

인구의 발병률은 1, 000 명당 1 건입니다. 메니 에르 증후군은 어느 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 가장 영향을 많이받는 사람은 40-60 세 사이의 남성입니다.

80-90 %의 사례에서 질병의 증상은 단 하나의 귀에 영향을줍니다 (일 측성 증후군). 양쪽 귀가 포함되면 (양측 성 증후군) 첫 번째와 비교하여 2 ~ 3 년 후 두 번째 귀에 증상이 나타납니다.

원인

메니 에르 증후군의 정확한 원인은 현재 알려지지 않았으며 몇 가지 요인이 의심됩니다. 그러나, 환자의 내이의 해부학 적 검사는 공통적 인 특징을 나타낸다 :

• 전정 장치 및 달팽이관 내부 의 내 림프 축적

병리학 적 해부학

hydrops 라고도하는 endolymph의 축적은 그것을 포함하는 구조의 팽창을 결정합니다 : labyrinth와 달팽이관. 이러한 변경으로 인해 :

• 미로 상피와 달팽이관을 구성하는 세포의 손상
• 내부 압력의 증가
• 내이와 뇌 사이의 신경 신호 전달의 변화

Ménière 증후군을 일으키는 원인이되는 것은 정확히 idroid 다라고하는 논문은 몇 가지 중요한 관찰에 의해 뒷받침된다.

그림 : 내 림프가 축적되었을 때 전정 장치 내부에서 생성되는 상황. 사실 반원형 운하 중 하나의 팽창을 확인할 수 있습니다.

첫 번째 : endolymph의 축적은 일시적이고 일시적인 현상이며, 결국 정상적인 청각 및 균형 인식이 복원됩니다. 예를 들어, 압력이 정상 수준으로 돌아 오면 환자는 더 이상 증상을 느끼지 않습니다.

두 번째 : 수년간 미로와 달팽이관 내부의 림프관이 연속적으로 쌓이면 회복 할 수 없을 정도로 손상 될 때까지 청각 지각이 점차 악화됩니다.

이 시점에서 수경 제거를 유발하는 요인이 무엇인지 질문하는 것이 합법적입니다.

메니 에르의 증후군 위험 요소

의심은 여러 가지 요소에 해당합니다. 그들이있는 것은 다음과 같습니다.

• 유전 적 소인.
• 코 건 증후군, 류마티스 관절염 및 홍 반성 낭창과 같은 면역 체계 이상.
• 바이러스 성 감염.
• 매독.
• 혈관 인자. 편두통 환자에서 후자와 메니 에르 증후군의 연관성이 관찰되었다.
• 전정 채널의 부분 골화. 이것은 일부 부위에서 내 림프의 축적을 일으키는 내이의 미로의 변형을 일으 킵니다.
• 내 림프의 이온 / 염분 함유량 변경. 특정 염분과 이온의 균형은 귀에서 뇌로 전달되는 신경 신호의 올바른 전달에 필수적입니다. 내 림프의 식염수 구성이 바뀌면이 의사 소통이 변경됩니다.

증상

자세한 내용 : 증상 메니 에르 증후군

메니 에르 증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

• 청력 상실, 즉 영향을받는 귀로 인한 청력 상실
• 버티고, 균형 부족의 원인
• 메스꺼움 및 구토, 추운 발한 및 동맥 저혈압
• 귀에 "휘파람 소리가 나는" 귀울음
• 귀 폐쇄 감각 ( "폐쇄 귀"또는 귀 충만)

덜 흔한 증상은 안진 과 갑작스러운 졸도 이며 의식을 잃지 않습니다.

메니 에르 증후군의 초기 기원

질병의 초기 단계에서 이러한 증상은 일과성 발작으로 나타나며 20 분에서 수 시간 지속되며 일반적으로 3 ~ 4 시간이 지나지 않습니다. 귀만.

환자가 시간이 지남에 따라 근접 공격을 받게되는 것은 매우 흔한 일이며, 며칠 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 증상이 나타난 후에, 한 차례의 완화가 이어지고 다른 일련의 공격이 중단됩니다. 평균적으로 메니 에르 (Ménière) 증후군 환자는 초기 상태에서 1 년 내에 6 ~ 11 건의 이러한 "위기"를 나타냅니다.

어지럼증은 청력 상실을 동반하지 않고 발생할 수 있습니다. 안진 증은 나타나면 대개 단기간입니다. 그러나 그 반대도 발생할 수 있습니다. 따라서 후자가 환자마다 다르므로 증상을 정확하게 확립하기는 어렵습니다.

메니 에르 증후군의 고급 단계

메니 에르 증후군이 진행되는 단계에서 일부 증상은 영구적 인 성격을 나타 냅니다. 예를 들어, 청력 상실의 경우입니다. 실제로, 수년간 반복 된 공격을받은 환자는 미로와 달팽이관을 구성하는 구조에 돌이킬 수없는 손상 을 일으킨다. 진화는 어떤 경우에는 너무 심해서 감염된 귀의 귀머거리 가 될 수 있습니다.

비록 흔하지는 않지만 귀나 이명에서 "휘파람 소리"를 느낄지라도 영구적 인 증상이 될 수 있습니다. 현기증이 적기는하지만 균형이 맞지 않는 경우 안정적인 상태가 될 수 있습니다.

다음 표는 초기 및 고급 단계에서 메니 에르 증후군의 주요 증상의 특징을 요약 한 것입니다.

표창의 부재

전제 : 의학에서 환자의 의사가 인정한 객관적인 결과는 증상으로 간주됩니다. 다른 한편, 증상은 현기증과 같이 환자가보고 한 주관적 감각입니다.

메니 에르 증후군은 특유의 진단 징후가 없습니다. 이는 나중에 볼 수 있듯이 진단을 복잡하게 만듭니다.

합병증

메니 에르 증후군의 주된 합병증은 부분적으로 이미 언급 한 바와 같이 진행된 병기입니다.

• 영향을받는 귀의 완전한 청각 장애
• 2 ~ 3 년 후의 건강한 개입
• 우울증과 불안은 삶의 질이 낮아 메스꺼움과 구토를 반복적으로 일으 킵니다.

진단

메니 에르 증후군의 진단을 확실하게 확립하기 위해서는 다음이 필요합니다 :

• 차동 진단
• 임상 증상 분석
• 청력 검사

그들의 필요성은 질병이 다른 병리학 적 상황에서도 발생하는 비 특이 증상 (hypoacusis, tinnitus, vertigo 등)에 의해서만 특징 지어진다는 사실에 달려있다. 따라서 간단한 audiometric 검사, 예를 들어, 혐의를 확인하기에 충분하지 않습니다.

차별 진단

상세한 감별 진단 은 메니 에르 증후군과 유사한 병리학을 배제하거나 동일한 증상을 유발하는 큰 도움이됩니다.

따라서 주요 연구는 음향 신경종, 일과성 허혈 발작 (TIA), 미로 동맥 이상, 전정 기관에 대한 일부 약물의 독성 영향, 편두통, 자궁 경부 spondylosis 또는 일부 전신 질환 (빈혈, 매독 등).

이러한 병적 인 상황은 종종 메니 에르 증후군의 전형적인 증상 중 하나만을 일으 킵니다. 수행해야 할 테스트는 다릅니다. 이 중에서 가장 많이 행해지는 것은 :

• 혈액 검사
• 핵 자기 공명
• electrocochleography

다음 표는 메니 에르 증후군에서 혼동 될 수있는 병리학 적 상태를 요약 한 것입니다.

임상 증상 분석

현기증과 이명에 대한 진단 기준이 마련되었습니다.

현기증의 느낌은 최소한 20 분 이상 지속되어야하며 산발적이고 고립 된 에피소드가되어서는 안됩니다. 다른 말로하면 적어도 하나의 현저한 위기가 뒤 따릅니다. 이 경우에만 전형적인 메니 에르 증후군이 발생합니다.

또한 Romberg의 검사 는 환자의 조정과 균형을 평가하는 데 유용합니다. 반면에, 이명은 소위 "닫힌 귀"또는 충만의 귀와 관련되어야합니다.

AUDIOMETRIC TESTS

마지막으로, audiometric 테스트는 환자의 실제 청력 능력을 평가하는 데 사용되며, 부분 청력 또는 완전 청각 장애를 호소합니다. 테스트는 Rinne 테스트 와 Weber 테스트 입니다.

요법

메니 에르 증후군에는 특별한 치료법이 없습니다. 그러나, 질병의 특정 증상을 경감시킬 수 있습니다.

현기증 과 메스꺼움 의 공격을 치료하고 예방하는 것이 가장 많이 채택되는 치료 과정입니다. 사실 그들은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 없어서는 안될 필수 요소입니다.

이러한 치료가 충분하지 않으면 환자는 수술을받을 수 있습니다.

청력 손실, 이명 및 균형 장애 치료 는 잊어서는 안됩니다. 그들은 청력 및 자세 능력을 적어도 부분적으로 회복시키는 것을 목표로합니다.

마지막으로, 다른 많은 병리학에서와 마찬가지로, 건강한 생활 습관은 메니 에르 증후군의 악화를 예방하는 데 도움이됩니다. 신체 활동을 올바르게하고 식사를하는 것은 메니 에르 증후군을 완화시키는 두 가지 기본 요소입니다.

혈통과 NAUSEA의 치료

현기증, 메스꺼움 및 구토 치료를 위해 다음과 같은 항 구취 약 및 항 반항제를 복용하는 것이 좋습니다.

• 프로 클로르 페라
• 신나 리진
• cyclizine
• 프로 메타 진

그들의 행동은 신경 수준에서, 귀에서 뇌로 전달되는 메시지에 표현됩니다. 이 마약을 복용하는 가장 이상적인시기는 현기증과 메스꺼움에 대한 첫 징후입니다.

즉시 아무런 조치도 취하지 않으면 구토로 찍은 태블릿을 퇴원시킬 수 있습니다. 이러한 불편 함을 피하기 위해, 동일한 의약품이 츄잉 껌과 좌약뿐만 아니라 용해되거나 주입 된 형태로 존재합니다.

또 다른 가능한 약물 치료법은 스테로이드를 기본으로합니다.

수의학 및 NAUSEA 예방

현기증과 메스꺼움의 공격을 예방하는 약물은 다음과 같습니다.

• 베타 히스틴 . 그것은 현기증과 메스꺼움 위기의 수와 중증도를 줄이는데 긍정적 인 효과가 있습니다.
• 겐타 마이신 . 이 약물의 트랜스 산 증 (transtimpanic) 주사가 수행되며, 이 수준에서 균형을 조절하는 신경 신호에 작용합니다.
• 이뇨제 와 베타 차단제 . 그들은 전정기구 내부의 압력을 줄이는 역할을합니다. 내 림프 축적으로 인해 높은 압력.

심화 : 메니 에르 증후군 치료제»

수술

이전의 약물 치료로는 결과가 나오지 않으면 수술이 필요합니다. 메니 에르 증후군 환자가받을 수있는 4 가지 수술 절차가 있습니다.

처음 세 번의 중재는 매우 침습적 인 반면, 마지막 세 번의 중압 치료는 중간 정도로 침습적입니다.

청력 회복, 아쿠아리니 케어 및 물리 치료

청력 상실 (영구적 또는 일시적)의 경우 보청기 를 사용할 수 있습니다. 이러한 도구는 환자가 소리를 감지하는 능력을 향상시키는 역할을합니다.

귀에 들어있는 이명 (耳鳴)은 소위 말하는 음파 치료법 입니다. 이것은 음악을 듣고 환자를 산만하게하고 편안하게 만드는 것입니다. 이런 식으로 이명의 감각이 성공적으로 감소 된 것 같습니다. 또한 귀에 울리는 치료를위한 특정 약품이 있습니다.

정상적인 균형과 올바른 조정을 다시 얻으려면 물리 치료 전문가와상의하는 것이 좋습니다.

기타 예방 조치

위에서 언급했듯이 건강한 생활 습관은 언제나처럼 메니 에르 증후군의 증상을 예방하고 개선하는 데 도움이됩니다. 주요 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 낮은 소금식이 요법, 내 림프를 포함한 체액의 압력을 낮추십시오.
• 금연
• 알코올과 카페인을 남용하지 마십시오.
• 정기적 인 운동으로 환자의주의를 산만하게하고 그를 계속 움직 이도록하십시오. 사실, 현기증과 메스꺼움을 겪고있는 사람들은 누워서 움직이는 경향이 있으며 운동을하지 않는 경향이 있습니다.

예지

우리가 본 것처럼 환자들은 모두 동일한 임상 상을 보여주지는 않습니다. 사실, 증상은 경우에 따라 다릅니다. 따라서 메니 에르 증후군의 예후를 결정하기가 어렵습니다.

이 전제에 비추어, 몇 가지 고려 사항이 적절합니다.

특별한 치료법은 없지만 대부분의 환자 (약 80 %)는 침습적 인 수술을하지 않고도 건강 상태를 호전시킵니다. 그러나 메스꺼움, 구토 및 청력 상실의주기적인 공격을받는 것은 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 청력 손실이 영구적 일 경우 상황이 더 악화됩니다 (난청).

또한, 현기증의 갑작스러운 공격과 관련된 몇 가지 불편 함을 간과해서는 안됩니다. 예를 들어, 이 중 하나는 차량을 운전하는 것입니다. 현기증 발병이 시작되면, 영향을받는 개인은 그가 현재 운전하고있는 차량을 통제 할 수 없게됩니다. 이와 관련하여 많은 국가에서 메니 에르 증후군을 앓고있는 환자에게 면허를 부여하는 특별 규정이 있습니다.