일반성
근치 적 전립선 절제술 은 정액의 근본 성분을 분비하는 전립선을 완전히 제거하는 수술입니다.
급진적 인 전립선 절제술.
촬영 된 이미지 : trialx.com
전통적인 수술 또는 복강경 검사로 수행되는이 수술은 전립선 암 치료를위한 선택 치료법입니다.
전립선 절제술은 전신 마취하에 수행되므로 합병증 위험을 최소화하기 위해 환자는 수술 전 권장 사항을 따라야합니다.
수술이 완료되면 일반적으로 2 ~ 4 일 입원, 최소 3 주 동안 방광 카테터 사용 및 일부 방사선 치료 세션이 예상됩니다.
재발을 즉시 확인하려면 운영자가 주기적으로 점검을받는 것이 좋습니다.
전립선 : 해부학 및 기능 개요
전립선 은 직장 바로 앞 방광 바로 아래에 위치한 동맥입니다. 모양과 크기가 비슷하며 밤이 비슷합니다.
요도 는 전립선 또는 오르가즘 당시 소변과 정액을 외부로 옮기는 덕트를 통과합니다.
전립선 주위에서 괄약근이라고 불리는 근육이 생기고 수축은 소변이 순간적으로 불가능하게 만드는 반면 정자의 퇴학을 선호합니다 ( 사정 ).
기능
전립선 (또는 전립선 )은 다른 분비물 (예를 들어 정액 소낭이 생성하는 액체)과 정자를 혼합하여 전립선 유체 라 불리는 특정 액체를 분비하여 정액 (또는 정자 )를 구성합니다.
전립선 유체는 영양분, 보호 (질 내부에있는 경우) 및 운동성 증가를 보장하기 때문에 고환에서 유래하는 정자에 매우 중요합니다.
이게 뭐야?
급진적 인 전립선 절제술 은 전립선 및 필요한 경우 후자를 둘러싼 일부 조직을 완전히 제거하기위한 수술 적 개입입니다.
당신이 달릴 때
근치 적 전립선 절제술은 초기 단계에서 전립선 종양을 치료하기위한 치료법으로 신 생물 덩어리가 작고 이웃 기관 (림프절 제외)에 영향을 미치지 않았습니다.
방광과 다른 곳의 다른 기관에 전이를 전진시킨 고급 단계의 전립선 종양의 경우, 현재는 효과가없는 것으로 간주되어 수술 절차가 일반적으로 예견됩니다. 급진적 인 전립선 절제술을 시행 할 의사를 유도 할 수있는 조건 중 하나는 진행된 전립선 종양은 요로에 장애물이 존재한다는 것입니다. 요도의 손상에 종양 덩어리의 압축으로 인한 방해.
그러나 이러한 상황에서는 일반적으로 경 요도 절제술 이라고하는 특정 부분적인 전립선 절제술을 시행 하면서 전립선의 일부만 제거하는 것이 좋습니다.
전립선 암
전립선 암 또는 전립선 암 은 가장 흔한 남성 암입니다. 사실, 이탈리아에서만 전립선 암의 사례가 일년에 약 42800 개라고 생각하십시오.
전립선 암 발병 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 특히 50 세부터 전립선 종양이 발생할 위험이 더욱 커집니다.
연구자들이 비만, 전립선 또는 유방암의 가족력, 전립선 염증 ( 전립선 염 )의 재발, 그리고 예상했던대로와 같은 일부 기저 조건을 밝혀 냈지만 원인을 밝히지는 불분명하다. 고급 연령.
전립선 암의 동정을위한 가장 널리 사용되는 진단 검사는 디지털 직장 탐사 와 전립선 특이 항원 ( PSA )의 혈액 수준 (즉, 혈액 내) 결정입니다.
전립선 암 징후와 증상
- 배뇨 장애
- 밤에 특히 소변을 자주 자극합니다.
- 일정한 소변 흐름을 유지하기가 어렵다.
- 배뇨시 통증과 타박상
- 소변과 정자의 혈액
- 발기 부전
- 고통스러운 사정
- 골반 부위의 불편 함
- 피로, 식욕 부진 및 전반적인 불안감
- 등에 통증, 엉덩이 및 골반
- 참고 : 이러한 증상 중 상당수는 양성 전립선 비대증의 전형이기도하며, 신생아 세포의 증식에 의존하지 않는 전립선 비대증입니다.
위험
근치 적 전립선 절제술은 수술과 마찬가지로 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.
- 내부 출혈
- 감염
- 정맥의 혈전 형성 ( 심부 정맥 혈전증 )
- 수술 중 뇌졸중 이나 심장 마비
- 수술 중 마취제 나 진정제에 대한 알레르기 반응
또한, 전립선은 여러 신경 종말과 기관으로 둘러싸여 있기 때문에 요도에 의해 가로 지르므로 다음과 같은 위험이 있습니다.
- 발기 문제 . 전립선을 제거 할 때, 외과 의사는 우연히 또는 필연적으로 절차, 신경이 통과하는 것과 관련 될 수 있습니다. 이 신경은 발기를 제어하기 때문에 부상으로 수술받은 사람의 발기 능력이 저하됩니다.
- 요실금 . 급진적 인 전립선 절제술 중 요도가 한 지점에서 잠시 끊어집니다. 수술이 끝날 때 방광과의 재 연결은 완벽하지 않을 수 있으며 (적어도 수술 후 초기 단계에서는) 소변이 유출 될 수 있습니다.
- 직장 손상 . 수술 장비와 전립선과 직장 사이의 근접성 때문입니다.
준비하기
근치 적 전립선 절제술은 전신 마취와 관련된 수술 절차입니다. 그러므로 실행 전에 개인은 다음과 같은 임상 적 통제를 받아야합니다.
- 정확한 신체 검사
- 완전한 혈액 분석
- 심전도
- 임상 병력 (과거에 입은 질병, 마취제에 대한 알레르기 가능성, 수표 검사시 복용 한 약제 등) 평가.
어떤 종류의 금기 사항이 없다면, 수술 의사 (또는 그의 직원)는 개입 방법, 가능한 위험, 수술 전 및 수술 권고, 그리고 마지막으로 회복 시간을 설명 할 것입니다.
주요 수술 전 및 수술 후 권고 사항 :
- 근본적인 전립선 절제술 전에 항 혈소판제 (아스피린), 항응고제 (와파린) 및 항염증제 (NSAID)를 기준으로 한 모든 치료를 중단하십시오. 혈액 응고 용량을 줄임으로써 심각한 혈액 손실을 일으킬 수 있습니다.
- 시술 당일, 최소한 전날 저녁부터 최대한 빨리 나타납니다.
- 수술 후 신뢰할 수있는 사람의 도움을받습니다 .
순서
급진적 인 전립선 절제술은 전통적인 수술 (또는 " 야외 ") 또는 복강경 수술 (또는 복강경 수술 )을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
도표 : 과격한 전립선 절제술의 주요 단계. 요도가 전립선 제거 후 방광에 다시 부착되는 것을 볼 수 있습니다. 이미지 촬영 : urologygroupvirginia.com
전통적 근막 절제술
"야외"급진적 인 전립선 절제술 은 하복부 수준 또는 회음부 수준 (즉, 음낭과 항문 사이)에서 하나의 커다란 피부 절개를 시행하는 것을 포함합니다.
외과 의사가 하복부에 영향을주는 경우, 우리 는 대퇴부 접근법 이나 근치 적 대퇴부 전립선 절제술에 대해 이야기합니다. 대신 회음부에 영향을 미치기를 원한다면 회 음식 또는 회 음식 근치 적 전립샘 절제술이라고 합니다.
절개 후 개구부에서 외과 의사는 전립선을 잘라내어 추출합니다. 요도의 잔류 물을 방광에 다시 연결하고 복부 (또는 회음부)의 개구부를 바늘로 막습니다.
복부 림프절이 종양에 의해 영향을 받았다면 (또는 단지 그들이 의심된다는) 림프절도 적절히 제거되지만 다른 복부 절개로 제거됩니다.
PSA 및 림프절 제거
전립선에 인접한 림프절을 제거하는 선택은 전립선 암의 진행 단계에 달려 있습니다. 그러나 때로는 종양 진행 단계를 확립하기가 어렵고 외과의 사는 PSA 혈중 농도 측정에 의존합니다. 이 측정 값이 특히 높으면 림프절이 제거됩니다.
복강경 근층 육종
이미지 촬영 : cancer.org
복강경 급진적 인 전립선 절제술을 하는 동안 외과 의사는 하복부에 약 1 센티미터의 작은 절개를 만듭니다. 이 절개를 통해 그는 복부 ( 복강경 ) 내부로 자신을 향하게하고 전립선 (메스)을 절단하기 위해 수술 도구를 도입합니다. 일단 전립선이 채취되면, 남아있는 요도를 방광에 다시 부착하고 작은 절개 부를 꿰매십시오.
로봇 복강경 검사에서 시행 된 근치 적 전립선 절제술
근치 적 전립선 절제술은 로봇 복강경 검사 에서도 시행 할 수 있습니다.
로봇 복강경 검사 중에 환자 수술을 수행하는 것은 일종의 로봇이며 외과 의사가 안내합니다. 이 작동 방식은 큰 정확성을 보장하고 복강경 수술의 침습성을 감소시킵니다.
작은 전립선 종양으로 고통받는 상대적으로 젊은 환자의 경우 특히 시행됩니다.
수술후 단계
중재가 끝나면 운영 외과 의사와 병원 직원이 단계별로 환자의 상태를 모니터링하는 2 ~ 4 일간 의 입원 이 예상됩니다.
최소 3 주 동안, 수술 한 사람은 소변을 제거하기 위해 방광 도뇨관 에 의지해야합니다. 따라서, 의료진의 자격을 갖춘 회원은 어떻게 독립적으로이 일을 수행 할 수 있는지 가르쳐 줄 것입니다.
방사선 치료
급진적 인 전립선 절제술 후 외과의 사는 환자의 방사선 치료 세션을 처방하는 것이 매우 빈번합니다. 이것은 외과 의사가 어려운 위치 때문에 제거하지 않았을 수있는 종양 세포를 제거 할 목적을 가지고 있습니다.
능동적 인 감시
모든 전립선 암 수술을받은 환자는 주기적으로 예방 접종을 받아야하며, 이는 재발 을 확인 하는 데 효과적입니다 ( 능동적 인 감시의 원칙).
이 수표는 다음으로 구성됩니다.
- 신체 검사
- PSA 측정
- 디지털 직장 탐사
- 조직 생검
결과
근본적인 전립선 절제술의 결과는 다음을 포함하여 여러 요소에 따라 다릅니다.
- 환자의 나이
- 수술 전 환자의 건강 상태
- 종양의 중증도
전립선에 국한된 작은 종양의 제거는 거의 항상 성공적입니다.
정오성 문제 및 요법 부작용
수술받은 남성의 약 절반에서 발기 문제는 일시적이며 몇 달 안에 해결됩니다 (최소 3에서 최대 12). 나머지 절반의 경우, 결정적이거나 어떤 경우에는 부분적으로 만 해결됩니다.
반면에 요실금과 관련하여, 환자의 절반 이상이 소변 누출을보고합니다. 그러나 상당수의 경우에는 시간이 지남에 따라 상태가 크게 개선됩니다. 대기 시간에, 의사는 근치 적 전립선 절제술 후 1 년까지 요실금의 회복이 발생할 수 있다고 말합니다.
