늑골이있는 Volet

일반성

늑골 뼈 는 잠재적으로 치명적인 건강 상태로 적어도 2 개의 별개의 지점에서 골절을 입은 적어도 3 개의 갈비뼈의 역설적 인 움직임을 특징으로합니다.

이 역설적 인 움직임의 특질은 호흡기 행동 중에 관찰 될 수 있습니다. 흡기 단계에서 흉곽이 팽창하는 동안 늑골 그룹 ( "세그먼트"라고 함)은 내부로 이동하여 인접한 폐를 분쇄합니다. 호기 단계에서는 흉강 케이지가 부피가 감소하지만 세그먼트는 바깥쪽으로 움직이는 경향이 있습니다. 갈비뼈의 반대 운동은 가슴 내부와 외부 환경 사이의 서로 다른 압력에 의해 결정됩니다.

흉골의 변동성의 전형적인 증상은 가슴 통증과 호흡 곤란입니다.

위험한 상태이므로, 적절한 치료는 적시에 적절한 치료를 받아야합니다.

갈비뼈와 갈비뼈에 대한 해부학 적 회상

흉막 케이지 는 중요한 장기 (예 : 심장 및 폐) 및 중요한 혈관 (대동맥, 정맥, 충치 등)을 보호하는 역할을하는 목과 횡경막 사이의 인체 상단에 배치 된 골격 구조입니다.

해부 매뉴얼에 따르면 다음 내용이 포함됩니다.

나중에 12 개의 흉추 ;
라테로 - 앞쪽에 12 쌍의 갈비 (또는 갈비뼈 );
앞쪽에 늑골 연골 과 뼈가 흉골 이라고 불 렸습니다.

갈비뼈의 각 쌍은 12 개의 흉추 중 하나에 연결됩니다. 왼쪽 늑골은 전술 한 척추의 왼쪽에서부터 나오는 반면, 오른쪽 늑골은 오른쪽에서부터 나온다.

그들의 앞쪽 끝에 갈비뼈는 연골 연골과 연결됩니다.

유리질 연골 조직으로 구성되어 있으며 처음 7 쌍의 상부 갈비뼈의 연골 연골이 흉골과 직접 접촉합니다. 8 번째, 9 번째 및 10 번째 쌍의 늑골이 즉시 상위 쌍의 늑골 연골에 연결됩니다 (따라서 옥타브에서 일곱 번째, 옥타브에서 옥타브까지 등). 마지막으로 11 번째와 12 번째 쌍은 자유 (또는 "부동")합니다.

겹치는 늑골 사이의 공간을 늑간 공간 이라고 합니다 .

늑간 공간에는 호흡기 - 수많은 신경 종말 (늑간 신경), 동맥 혈관 및 정맥 혈관 - 동안 흉부 케이지를 확장하는 데 중요한 역할을하는 이른바 늑간근 (intercostal muscle)이 있습니다.

늑골 volet 무엇입니까?

늑골 늑골 은 잠재적으로 치명적인 건강 상태로, 나머지 흉곽에서 최소 3 개, 최소 2 개로 골절 된 늑골 그룹을 부분적으로 또는 완전히 분리하여 구성됩니다.

이 상황은 호흡 부전으로 이어질 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 실제로 의사가 "분절"이라고 부르는 저칼륨 늑골 그룹은 흉부 케이지의 나머지 부분에 생리 학적으로 반대 운동을 수행하여 호흡기 행동 중에 폐를 압박합니다.

기술적 특수 용어에서, 앞서 언급 한 특징을 가진 움직임을 역설적 움직임 이라고합니다.

기타 VOLET의 정의

다른 정의에 따르면, 늑골 volet는 적어도 2 점에서 3 개 이상의 갈비뼈의 골절로 인한 흉곽 세그먼트의 역설적 인 움직임입니다.

기저귀의 상징

용어 : 모바일 늑골 플랩, 모바일 흉부 플랩 및 가슴 가슴 은 늑골 volet의 동의어입니다.

원인

늑골 volet의 근원에는 일반적으로 갈비뼈에 다수 골절이있다 . 갈비뼈에 골절이 여러 번 발생하는 경우는 흔히 흉부 외상 으로 인한 일반적인 부상입니다. 따라서 외상성 사건이 비용 편익의 주요 원인입니다.

참고 : 의사는 골절 된 갈비뼈가 둘 이상일 때 및 / 또는 같은 갈비뼈가 적어도 두 지점에서 파열 될 때 갈비뼈에서 여러 골절에 대해 이야기합니다.

토끼 쇠약의 원인

하나 이상의 갈비뼈가 파열되는 가장 흔한 충격적인 사건은 도로 사고, 미끄러운 바닥 또는 스포츠 활동을하는 동안 계단 및 경기 충돌로 인한 것입니다.

도표 : 럭비 같이 접촉 스포츠는 늑골 골절의 고위험에 있고, 그래서 또한 비용 이익의 가능한 원인을 대표합니다.

흔하지 않은 원인들 중에는 특별한 언급이 필요합니다. 특히 수작업이나 특정 스포츠 (강저 뼈 골절)에서의 강한 기침 및 반복적 인 움직임.

위험 요소

그들 사이의 원인 - 결과 관계를 고려할 때 늑 골부와 골절 골절은 같은 위험 요소를 가지고 있습니다. 후자 중 가장 중요한 두 가지는 다음과 같습니다.

골다공증 . 그것은 골격의 전신 질환으로 뼈가 약해진다. 약화는 뼈의 질량 감소로 이어지며, 감소는 결국 뼈 조직의 미세 구조가 악화 된 결과입니다.
따라서 골다공증이있는 사람들은 정상보다 더 많은 연약한 뼈가 있기 때문에 골절하는 경향이 더 큽니다.
골다공증은 노년 인구에 더 많은 영향을줍니다.
갈비의 종양 병변 . 갈비뼈에서 유래 한 악성 종양은 후자를 약화시켜 더 부서지기 쉽고 특히 여러 골절을 일으킬 수 있습니다.

아주 젊은 인구에서는 늑골 뼈는 종종 불완전한 골 형성으로 알려진 선천성 뼈 질환과 관련이 있습니다.

불완전한 골 형성은 특정 유전 적 돌연변이에 의해 뒷받침되는 희귀 한 병리학 적 상태로서, 골격의 취약성 증가, 골량 감소 및 뼈 골절에 대한 민감성을 유발합니다.

무엇이 기이 한 움직임을 일으켰습니까?

저 흉부 흉곽 부분 (즉, 소위 늑골 부분)의 역설적 인 움직임을 유도하기 위해 정상적인 호흡 중에 일어나는 대기압에 대한 흉부 압력의 변화가 있습니다.

사실 :

영감을주는 동안 흉곽은 횡격막 (복부 장기를 수축시키고 밀어 내림)과 늑간근의 기여로 인해 넓어집니다. 흉부 케이지가 확장되면서 흉강 내부의 압력은 대기압보다 낮아지고 공기는 기관으로 더 쉽게 들어갑니다.
늑골이있는 발리가있을 때, 가슴의 내부 압력이 감소하면 갈비뼈의 낮은 컷 세그먼트의 폐쪽으로 끌어 당깁니다.
만성 기간 동안 흉곽은 횡경막과 늑간근이 빠지면서 크기 (계약)를 줄입니다. 흉곽의 크기가 감소함에 따라 가슴 내부의 압력이 상승하고 이전에 도입 된 공기가 배출됩니다.
늑골이있는 상태에서 내부 흉부 압 력이 증가하면 갈비뼈의 낮은 컷 세그먼트가 바깥쪽으로 밀려납니다.

독자가 볼 수 있듯이 영감과 만료의 상황에서 늑골 세그먼트의 움직임은 항상 흉곽의 나머지 부분과 반대입니다.

역학

costal volet의 정확한 발병률은 알려져 있지 않습니다.

그러나 Anglo-Saxon 병원 센터의 보고서에 따르면, 늑골 골절로 병원에 오는 13 명의 환자마다 costal volet의 영향을받는 환자가 13 명 있습니다.

증상 및 합병증

흉막 증상을 가진 환자가 보통 느끼는 증상은 심한 가슴 통증 과 호흡 곤란 (또는 호흡 곤란)입니다.

가슴 통증은 매우 특정한 특징을 가지고 있습니다 :

깊은 호흡 중 악화됨;
외상을 입은 흉부의 압박으로 악화됨.
신체의 특정 비틀림 또는 굽힘 운동 후에 악화됩니다.

호흡 곤란은 갈비뼈의 낮은 컷 세그먼트의 역설적 인 움직임에 의해 설명됩니다 : 이것은 정상적인 호흡에 장애물을 나타냅니다.

참고 : 흉통은 늑골 골절의 전형적인 증상이므로 늑골 골절이 자연적으로 존재 함을 지적하는 것이 중요합니다.

일반적인 징후

외상에 의해 영향을받는 흉부 부위에서 늑골이있는 사람들은 종종 부종 과 혈종을 앓고 있습니다.

가슴 통증과 마찬가지로이 두 임상 증상은 모든 늑골 골절의 전형이기도합니다.

합병증

이동식 늑골 피판은 심한 호흡 부전 과 관련된 기흉을 유발할 때 치명적일 수 있습니다. 사실, 이러한 조건에서 폐가 뻣뻣 해지고 호흡이 점점 더 어려워집니다.

합병증의 가능성은 흉부 외상이 더 심할수록 갈비뼈의 관여도가 높을수록 훨씬 높습니다.

모든 갈비뼈 골절에 공통되는 합병증

모든 늑골 골절에 공통적 인 합병증, 따라서 늑 골부를 일으키지 않는 골절의 합병증은 다양한 종류의 폐렴 또는 폐 감염의 발병입니다.

그러한 상태의 출현을 유도하기 위해 때로는 매우 위험하기까지하여 심한 통증으로 인해 심호흡을 할 수 없습니다. 갈비뼈 골절의 현대 치료에서 중요한 점은 고통스런 증상의 정확한 치료라는 것이 바로이 마지막 이유입니다.

진단

의사는 신체 검사에서 시작하여 주로 증상 평가로 구성된 비용 요인을 의심 할 수 있습니다.

그러나 더 자세한 정보를 얻으려면 흉부 X 선 (흉부 X 선) 및 CT (전산화 축 방향 단층 촬영)와 같은 방사선 검사를 사용해야합니다.

시험 목적

객관적인 검사 는 그것이 제공하는 정보가 기본 문제와 그 원인을 설명하기 때문에 진단 절차의 필수 단계입니다.

처형되는 동안 의사는 환자를 방문하여 외부 임상 증상 (혈종, 부종 등)을 찾습니다. 또한 환자에게 증상에 대해 질문합니다.

그들은 무엇입니까?
그들이 언제 나타 났습니까? 특정 이벤트를 유발 했습니까?
어떤 움직임이나 몸짓으로 증상을 호전 시키나요?

앙케이트 후, 신체 검사는 고통스러운 부위의 촉진 (늑골 세그먼트의 역설적 인 움직임이 있는지를 이해하는 것이 매우 중요합니다), 폐와 심장의 청진 (비정상적인 소리를 찾아내는 것 )와 머리, 목, 척수 및 배의 분석.

악기 시험

흉부 방사선 사진 촬영 ( RX-thorax )과 CT 스캔을 통해 의사는 흉골을 일으키는 골절 된 갈비뼈의 정확한 위치를 확인할 수 있습니다.

그러나 두 가지 측면을 지정해야합니다.

일부 늑골 골절, 특히 명확하지 않거나 흉곽의 측면에 위치하는 흉부 골절은 흉부 X 선에서 거의 볼 수 없습니다.
의사는 신체 검사 및 흉부 X- 레이가 최종 진단에 필요한 정보를 제공하지 않은 경우에만 TAC를 사용합니다. 매우 드물다.

치료

늑골의 의지가있는 환자는 즉각적인 치료가 필요합니다.

후자는 일반적으로 다음을 포함합니다 :

진통제, 즉 진통제의 투여 . 의사들은 일반적으로 아편 제 및 NSAIDs (비 스테로이드 성 항염증제)를 처방합니다. 아편 제와 관련하여 가장 많이 사용되는 것은 하이드로 코돈 (hydrocodone)과 옥시 코돈 (oxycodone)으로 알려진 코데인 (Copine) 유도체입니다. 그러나 NSAIDs에 관해서는 가장 많이 처방되는 것이 아스피린과 이부프로펜입니다.
진통제, 특히 아편 제제의 투여는 최상의 결과를 제공하는 것으로서 지속적 경막 외 주입에 의해 발생합니다. 주입 부위는 흉부 위 또는 요추 상부에 있습니다.
양압 삽관 및 기계 환기 . 이 두 가지 치료법은 환자의 산소를 보충하고 호흡을 돕습니다. 부러진 갈비뼈가 늑골을 결정할 때마다 꼭 필요합니다.
일반적으로 폐 기능이 회복되는 징후가 나타나면 의사는 이러한 치료를 중단합니다.
흉부 배수 장치 (또는 흉부 튜브)의 실현 . 그것은 흉막의 공간에서 공기, 혈액 및 다른 가능한 유체를 제거하는 역할을하는 튜브의 흉막 캐비티 수준에서의 삽입으로 구성됩니다. 의사는 긍정적 인 압력 기계 환기의 가능한 합병증 중 하나 인 기흉의 위험을 줄이기 위해이를 시행합니다.
환자가 깊고 통증없이 호흡 할 수있는 자세로 환자를 배치합니다 . 진통제와 함께 폐렴 및 폐 감염의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다.