폐 이식

일반성

폐 이식은 다양한 말기 폐 질환 (말단)으로 고통받는 모든 환자의 삶의 질을 향상시키고 이러한 중요한 외과 적 개입에 금기 사항이없는 매우 혁신적이고 유용한 치료법입니다.

첫 번째 폐 이식이 성공적으로 수행 된 1983 년 이래로 국제 수준에서 개입 횟수가 급격히 증가했습니다. 현재 전세계에서 매년 약 2, 000 건의 폐 이식이 진행되고 있습니다. 그러나 불행하게도 아직 장기가 부족하여 대기자 명단에있는 6 명 중 한 명은 기증자 기관을 구하기 전에 사망합니다. 따라서 기증자 수를 늘리는 전략이 중요합니다. 게다가 폐 이식 후 장기간의 예후는 다른 이식 절차만큼 좋지 않습니다. 특히 발생할 수있는 수많은 합병증 때문에. 만성 감염 외에도 장기 기능 장애는 사망의 주요 원인이며 예후에 가장 중요한 제한 요소입니다. 발생할 수있는 다른 문제로는 거부, 기관지 합병증 및 일차 폐 이식 후 장애가 있습니다.

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이식 후보자

전문 센터에서는 폐 이식 후보자가 합병증을 제외하고 특정 질병 요인에 따라 선택됩니다.

폐 이식은 폐병, COPD (만성 폐쇄성 기관지 확장증), 폐 섬유증, 낭포 성 섬유증과 같은 치료법에 더 이상 반응하지 않으며 장기간의 예후가 제한된 고급 단계에서 모든 질병에 적용됩니다. 이상적인 후보자는 60 세 미만이며 지속적 산소 요법이 필요하고 심각한 합병증이없는 사람입니다 (동일인에게 2 개 이상의 질병이 있음). 또한, 이 후보자는 이식없이 5 년 생존 시간이 이상적이어야 50 % 미만이어야합니다.

현재, 이식을위한 거의 모든 유용한 폐는 뇌사가있는 기증자에게서 외과 적으로 옮겨지고 손상되지 않은 폐동맥 순환을 갖는다.

폐 이식 후 생존율은 수행되는 기저 질환의 유형과 개별 과정을 고려하여 평가해야합니다. 폐 이식은 대개 질환을 치료하지는 않지만 치료를 제한 할 수 있습니다.

수신기 선택

폐 이식의 후보자는 먼저 이식 성공에 부정적인 영향을 미칠 수있는 합병증을 진단하기 위해 면밀히 검사됩니다 ( 표 n.1 ). 특히 심장 혈관 문제, 장기 부전 (특히 신장과 간) 및 종양과 같은 수반되는 질환이 50 세 이상의 환자에서 이식에 특히 적합합니다. 이것은 주로 이식 후 상당한 양의 항 거부제가 투여되기 때문에 (면역 억제제, 즉 면역계를 억제하기 때문) : 건강한 개인이 아닌 사람은 심각한 결과를 초래할 수 있으며 심지어 사망까지 유발할 수 있습니다. 어린 환자, 특히 낭포 성 섬유증 환자의 경우, 이식 전, 특히 치아와 부비동염의 수준에서 감염의 초점을 세 심하게 찾고 항생제로 치료하는 것이 중요합니다. 완전한 회복 후에 만 ​​개입 할 수 있습니다. 또한 침대 또는 휠체어에 몇 주 또는 몇 달 동안 근육량이 심각하게 감소하거나 몇 단계만으로 걸을 수있는 모든 환자는 폐 이식 수술의 대상이 아닙니다. 폐 이식에 적합한 지 고려하기 전에 근육 상태를 개선하기위한 시도를해야합니다.

폐 이식에 대한 금기 사항은 진행중인 악성 종양입니다. 과거에 악성 종양을 앓 았던 사람은 최소 2 년 동안 재발하지 않아야하며, 유방암과 직장암의 경우 최소 5 년간 재발하지 않아야합니다. 마지막으로, 적극적인 흡연, 약물 또는 알코올 중독도 폐 이식에 적합하지 않습니다.