인대 : 구조와 기능
인대는 두 개의 뼈나 두 개의 뼈를 연결하는 견고한 섬유 구조입니다. 인체에는 자궁이나 간과 같은 특정 기관을 안정시키는 인대가 있습니다. 이러한 중요한 해부학 적 구조는 근육을 뼈 또는 다른 삽입 구조에 연결하는 힘줄과 혼동되어서는 안됩니다.
힘줄과 같이 인대는 견인력에 적용되는 힘에 큰 저항력을 갖는 제 1 형 콜라겐 섬유로 만들어집니다. 예를 들어, 무릎에서 내측 측부 인대는 276kg / cm2의 파단 강도를 갖지만 파열되기 전에는 최대 19 %까지 변형 될 수 있습니다. 평균 신장의 6 %를 초과하는 연신율을 겪는다면 평균적으로 중요한 해부학 적 구조가 찢어지는 것을 감안할 때 특히 탄력있는 인대입니다.
그러나 인대의 탄력은 특정 스트레칭 운동으로 인해 증가 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 왜곡 운동가에 의해 달성 된 관절 운동성의 특별한 정도는 설명되지 않을 것이다. 그러나 이러한 탄성 수준은 불안정성과 관절의 느슨 함을 현저히 증가시키기 때문에 과도한 강성만큼 위험하다고 간주해야합니다.
인대에 가해지는 힘이 최대 저항을 초과하면 인장 부상이 발생합니다.
인대는 부상을 입기 쉽고 힘이 더 빨리 가해집니다. 외상이 비교적 느리면 저항은 연결되어있는 뼈의 작은 부분 (뼈 탈락)을 분리하는 것과 같습니다.
발목 염좌는 인대 부상의 고전적인 예입니다. 발목에 발을 대고 발목을 갑자기 제거하면 발목이 두 개의 뼈를 묶어주는 인대가됩니다.
인대 부상
조금씩 닳아 없어지는 많은 섬유가 얽히면서 만든 밧줄처럼 인대조차도 과도한 긴장을 당하면 처음으로 늘어나고 완전히 부서지기까지 조금씩 찢어집니다.
부상의 범위는 분명히 외상의 정도에 비례하며 중력의 3 단계로 분류 할 수 있습니다.
FIRST GRADE LESION : 인대 내부에는 매우 작은 섬유 부분 만 손상됩니다. 이들은 대부분의 경우 관절의 정상적인 안정성을 방해하지 않는 미세한 병변입니다
두 번째 등급의 레션 :이 경우 찢어진 섬유가 더 많아 전체 (약간의 II 정도 병변)의 50 % 미만으로 유지되거나 심각한 II 등급 병변을 초과 할 수 있습니다. 손상된 콜라겐 섬유가 많을수록 관절의 불안정성이 더 커집니다
제 3 학년 레션 :이 경우 우리는 두개의 그루터기가 분리되거나 뼈에 인대가 삽입되는 수준에서 중앙 부위에서 발생할 수있는 인대의 완전한 파손을 목격합니다. 후자의 경우 인대가 고정 된 뼈 조각의 분리가있을 수도 있습니다.
현상
관절 불안정성은 인대 손상의 가장 심각한 결과이며 찢어진 섬유의 수에 직접 비례합니다. 또한 불안정성은 여러 등급으로 분류 할 수 있으며 일부 검사 (교대 시험, 전면 서랍 검사 등)를 통해 의사가 쉽게 평가할 수 있습니다.
종종 인대의 열상은 관절 공간에서 출혈을 일으켜 관절 주위에 팽창, 출혈, 부드러움을 유발합니다. 통증은 특정 운동에 의해 유발되거나 두드러 질 수 있습니다. 분명히 대부분의 경우 (그러나 전부는 아님) 증상은 병변의 개체와 관련이 있으며 찢어진 섬유의 수에 비례하여 증가합니다.
진단은 처음에는 특정 검사, 신체 검사 및 유해 메커니즘에 대한 평가와 즉각적인 결과를 통해 임상 적으로 이루어집니다. 가장 정확한 도구 조사는 자기 공명이며 임상 진단을 확인하는 가장 심각한 경우에만 사용됩니다. 골반 골절이 의심 될 경우 정상적인 방사선 사진 촬영을 시행 할 수 있습니다.
외상의 급성기에는 출혈의 경우 휴식, 얼음, 고각 및 압박과 같은 일반적인 RICE 프로토콜이 적용됩니다. 일반적으로 인대 눈물은 보수적으로 치료되며 특수한 상황에서만 수술이 사용됩니다.
치료와 치료 : 다행스럽게도 인대 는 꽤 혈관이 형성되어 있으며 따라서 치료 능력이 좋습니다. 병변 근처에서 초기에 염증 세포가 발생하여 죽은 조직을 제거하고 치료를 위해 인대를 준비합니다. 결과적으로 지방 혈액 공급이 증가하여 수복 조직이 합성되지만 최적의 저항력을 강화하고 확보하려면 수개월이 필요합니다. 일반적으로 병변의 정도에 따라 2 ~ 3 주 후에이 조직은 국소 강화 운동의 재개를 허용하는 저항력을 갖습니다.
인대 부상의 경우 재활은 매우 중요합니다. 인대에 적절한 기계적 응력을 가하는 것은 사실 새로운 콜라겐 섬유의 올바른 정렬을 촉진합니다 (올바른 저항을 제공하기 위해 새로운 피 브릴은 견인력이 적용되는 방향으로 가능한 한 많이 정렬해야합니다).
그러나 조기 동원 운동은 외상 인대의 치유 과정을 방해하지 않습니다. 또한 회복 초기 단계에서 이러한 이유로 조인트를 보호하는 브레이스가 종종 사용됩니다.
인대 손상은 일반적으로 중등도 상해의 경우 4-6 주, 수술을받은 완전한 휴식의 경우 6 개월 이상까지 오랜 복구 시간이 필요합니다.
