일반성
오자 나 (ozena) 는 코 점막 의 진행성 위축을 특징으로하는 만성 비염 의 한 형태이며, 이는 얇고 기능이 저하됩니다.
병리학 적 과정은 전형적으로 비강 내 껍질 형성 및 구역질 냄새 의 인지를 수반합니다.
시간이 지남에 따라 병리학 적 과정은 비공 액의 콧 구멍으로 이어지고 비강 골격 (특히 비갑개의 위축)의 위축으로 골막을 포함하는 골막을 포함합니다.
오존이 적절하게 치료되지 않으면 재발 및 심한 증상으로 인해 환자의 사회 생활이 어려워지고 우울증에 걸리기 쉽습니다.
오존의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 장애의 발병 여부를 결정하는 데 중요한 역할을 할 수있는 요소가 확인되었습니다. 다양한 가설에는 점막을 손상시킬 수있는 박테리아에 의한 식민지와 비강의 해부학적인 고형화가 포함됩니다.
오존은 암시 적 증상과 비강의 임상 검사 (rhinoscopy)의 조합에 따라 진단됩니다. 특정 경우에 따라 증상은 국소 항생제 요법, 비강 세척 및 수술 교정 절차를 통해 관리 할 수 있습니다.
원인과 분류
ozena (또는 만성 위축성 비염 )는 두 가지 형태로 분류 할 수 있습니다 : 일차 (또는 특발성) 및 이차 . 이 임상 증후군은 독특한 프리젠 테이션을 가지며 다른 환자 집단에 영향을 미칩니다.
1 차 오즈 나
- 만성 1 차 위축성 비염은 낮은 사회 경제적 단체에 속한 따뜻한 기후의 지리적 인 지역에 거주하는 젊은 피험자들에게서 주로 관찰됩니다. 높은 유행 지역에는 사우디 아라비아, 아프리카, 인도 및 중국이 포함되며, 유럽과 미국에서는이 질병이 드뭅니다. 선진국에서는 발병률이 낮기 때문에 항생제가 널리 보급 된 것과 관련이 있습니다.
- 일부 개인이 일차 성 위축성 비염을 일으킬 소지가있는 요인은 아직 완전히 알려지지 않았습니다. 무질서의 기초에서, 몇 가지 physiopathological 메커니즘이 제안되었습니다. 특히, 내분비 불균형 은 관련성이있는 것으로 보이며 (1 차 오존은 사춘기부터 여성 성을 포함하는 경향이 있음), 영양 결핍 (예 : 철분 또는 비타민 A 또는 D 결핍) 및 약물 중재 ( Klebsiella ozaenae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus 및 Streptococcus pneumoniae를 포함한) 감염성 . 오존은 환경 오염에 영향을 미칠 수 있으며 오염원과 유전 적 소인도있다 (어떤 경우에는 같은 가족 내에서 발생한다). 또한, 혈관, 자가 면역, 해부학 적 및 대사성 인자가 병인에 관여 할 수있다.
- 주요 증상은 악취가 나는 비강 분비물입니다.
- 조직 학적 관점에서 볼 때, 1 차 오존은 섬모에서 다층 판으로의 상피를 대체하여 현저한 상피화를 특징으로한다. 이 비정상 조직은 섬모, 점액 세포, 작은 코 막상 샘저 땀샘 (점막 전체를 덮는 점막의 얇은 층을 정상적으로 생성합니다)에서 잘 나타나지 않습니다. 점막하 조직에서 림프구와 혈장 세포로 구성된 염증 세포의 점진적인 침윤으로 만성 폐 혈증이 관찰되어 경화성 결합 조직이 형성됩니다. 이것은 작은 혈관의 이상 (혈관 신생에서 폐동맥염에 이르기까지)과 비강의 골격 (특히 비갑개 아래)의 재 흡수에 유리합니다.
이차 오징어
- 이차성 위축성 비염은 선진국에서 주로 발견되며 이전의 외상 이나 수술을 받은 환자에서 발생하며 점막 손상과 중복 감염을 유발합니다. 부비동 방사선 요법을 받는 환자 또는 위 호흡 기관의 육아 종성 질환 (예 : 나병, 결핵, 유육종증, 베게너 육아 종증 또는 매독)을 앓고있는 환자 에게서도 증상이 나타납니다.
- ozena를 가진 피험자는 증상의 난치 할 수있는 특성과 지속적인 점액 분비물 분비로 인해 만성적 인 "전통적인"부비동염 환자와 다릅니다.
- 2 차 오존은 " 습윤 "과 " 건식 "의 두 가지 하위 유형으로 구별 할 수 있습니다.
- 젖은 형태 의 전형적인 환자는 부비동 부비동 (예 : 급진적 인 터빈 절제술)에서 더 많은 수술을 받았으며, 이제는 분비물 점액 생성이있는 만성 부비동염을 경험합니다. E. coli, Pseudomonas aeruginosa 및 Staphylococcus aureus 가 분비물에서 발견 될 수 있습니다. 증상이 이러한 감염과 관련이 있는지 또는 박테리아가 점액 섬모 기능이 약한 이미 손상된 상피 세포의 정착을 나타내는 지 여부를 평가하기는 어렵습니다. 항생제가이 상태를 해결하지 못하거나 악화시킬 수 있습니다.
- 다른 한편으로, 건조한 형태 의 2 차 오즈 나는 비강 점막이 건조 해져 피의 딱딱한 딱딱한 딱딱한 딱딱한 딱딱한 딱딱한 딱딱한 딱지가 생깁니다. 이 제시는 코의 선상 상피의 점액과 장액 분비물의 소실에 달려있을 수 있습니다. 건조한 형태는 상부 호흡기의 유육종증 (sarcoidosis) 환자에서 더 흔하게 발견됩니다.
징후와 증상
오존은 비강 점막의 현저하고 광범위한 위축을 특징으로 하는 만성 코스 가있는 상태입니다.
초기에이 병리학 적 과정은 충혈 (코가 막히는 느낌), 호흡 곤란, 출혈 및 비강에서 끊임없이 형성되는 분비물로 나타납니다. 후자는 환자가 종종 그것을 인식하지 못하더라도 (냄새에 대한 적응과 후각 점막의 위축 때문에) 전형적인 황색을 띄는 큰 황록색 딱딱한 덩어리에 축적되는 경향이 있습니다.
시간이 지남에 따라 오존은 비갑개와 신경 끝을 포함하여 코 안으로 들어가게됩니다. 어떤 경우에는 병리학 적 과정이 더 퍼질 수 있으며 심지어 인두 및 후두의 점막에 영향을줍니다.
많은 환자들 또한 부비동염을 동반합니다. 이러한 경우 장애는 더 정확하게 위축성 부비동염 이라고 할 수 있습니다.
1 차 오즈 나
원발성 위축성 비염 부비강염 환자는 구취 (타인에게 명백 함)와 악취에 대한 지속적인 인식 (코코아 증)을 나타냅니다. 가장 흔한 증상으로는 딱지 형성, 화농성 분비물 및 코 막힘 현상이 있습니다. 비강의 임상 검사에서 두꺼운 황색, 갈색 또는 녹색 껍질로 덮인 반짝이고 얇은 창백하고 건조한 점막이 보이는데 이는 피가 묻어 있거나 고름으로 덮일 수 있습니다.
주요 오존의 다른 발현은 다음과 같습니다 : 알레르기, 비 출혈, 비강 통, 수면 장애 및 질식 흡기.
이차 오징어
2 차 위축성 부비동염 환자는 비강에 코 막힘, 건조 및 피 묻은 딱딱함이 나타납니다. 대신, 다른 사람들은 점액 성, 고밀도 및 점성 분비물을 가지고 있습니다.
이차 오존은 일반적으로 안면 통증, 재발 성 고혈 및 일시적 불면증과 관련 될 수 있습니다. 일부 환자는 또한 역류 배출, 코코아 및 부비동염 발작을 경험합니다.
합병증
- ozena의 일부 형태에서는 비강의 골 흡수가 발생할 수있다 (특히, 아래 비갑개의 수준에서). 이로 인해 측면 비강 벽이 구부러 지거나 코의 새들이 변형 될 수 있습니다. 때로는 비강 중격의 천공이 발생할 수도 있습니다.
- 비 점막의 진행성 위축은 감염에 의해 복잡해질 수 있습니다.
- 오존의 심각하고 지속적인 증상은 사회적 격리 와 우울증을 유발할 수 있습니다.
진단
오존 (일차 또는 이차)의 진단은 방사선 학적 검사 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 같은 암시 적 증상, 비강경 검사 및 영상 기술에 근거하여 마련됩니다.
Rhinoscopy 는 코 분비물과 딱지 가있는 얇은 홍반 점막을 나타냅니다. 비강은 특히 1 차 형태로 확대 될 수 있습니다.
코와 부비동의 전산화 단층 촬영 (CT)은 점막 위축과 뼈 재 흡수의 조합을 보여줄 수 있으며 비강의 확장과 외벽 파괴를 일으킬 수 있습니다.
기본 및 원인 질환이 의심되는 경우 다른 진단 검사를 수행해야합니다.
치료
- Ozena는 거의 자발적으로 회귀하지 않습니다. 점막 위축은 돌이킬 수없는 현상으로 남아 있기 때문에 실제 치유는 결코 이루어지지 않습니다.
- 오존 요법은 딱지 제거 및 분비물의 기계적 제거 (적절한 찜질 또는 씻기로 희석) 및 국소 항생제 투여로 나쁜 냄새를 없애는 데 있습니다. 필요한 경우 호르몬 불균형, 대사성 결손 및 관련 비타민 결핍이 교정됩니다.
- 대신, 보조 위축성 비염이있는 경우, 치료는 근본적인 질병에 초점을 맞추어야합니다.
- ozena 환자의 경우 의사는 하루에 두 번 이상 가열 된 식염수로 비강 세척 을 수행 할 수 있습니다. 이 수술 후, 윤활제의 도포는 코 점막의 건조를 피하는 데 유용 할 수있다. 화농성 비강 분비물이있는 경우, 이 증상이 사라질 때까지 항생제를 세제에 첨가하는 것이 좋습니다. 유황 물을 이용한 열 흡입 치료 또한 유용합니다.
- 그러나 전신성 항생제 요법 은 오존과 관련된 급성 세균성 부비동 감염 (예 : 퀴놀론)에 적용됩니다.
- 과도한 폭의 비강 교정은 위축성 점막에 대한 공기 흐름의 건조 효과로 인한 통풍을 좋게하고 크러스트 형성을 감소시키는 데 유용합니다.
