암이란 무엇입니까?
암 (또는 악성 종양 )이라는 용어는 조절되지 않는 세포 복제 및 확산을 특징으로하는 병리학 군을 나타냅니다.
악성 종양의 수가 증가하는 것 외에도 악성 종양은 인근 건강한 구조물에 침투하고 파괴 할 수있는 능력을 가지고 있습니다. 악성 종양의 비율은 상대적으로 빠른 성장 속도와 암세포의 혈행이나 림프계 확산으로 먼 신생 물 (전이)을 유발할 수있는 능력에 의해서도 결정됩니다. 이 모든 것은 양성 종양 과 암을 구별하는데, 종양 의 위치에 제한적으로 성장하는 경향이 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 양성 종양의 일부 유형이 악성 종양으로 진화 할 수도 있습니다.
악성 종양, 암 및 악성 신 생물이라는 용어는 동의어로 간주됩니다.
정상 및 통제되지 않은 세포 성장
암세포는 건강한 조직 세포의 구조와 기능을 잃어 버리고, 적절하게 분화 할 수 없기 때문에 유래한다.
정상 조직에서는 세포가 죽거나 손상된 세포의 성장 또는 교체와 같은 신체의 다양한 요구를 충족시키기 위해 번식합니다. 이들 조직에서 세포 증식과 분화는 가까운 생화학 적 조절을 받는다. 실제로, 세포는 다양한 성장 자극에 의해 조절되며, 발달 과정을 느리게 할 수있는 방어 기작을 갖추고있어, 모든 변이를 고칠 수있다. 이것이 일어나지 않으면, 세포는 apoptosis 라고 불리는 프로그램 된 죽음의 과정을 거칩니다.
이 이미지는 발암 과정을 보여줍니다 : 정상 세포가 암으로 전이되는 것은 일련의 돌연변이의 결과입니다. 암에서는 이러한 모든 조절 과정이 훼손되고 종양 세포가 제어 할 수 없게 재생되어 전술 한 방어 기작을 벗어납니다. 이 현상의 기원에는 몇 가지 유전 적 변형이 있는데, 함께 첨가하면 이미 언급 한 제어 메커니즘을 파괴합니다. 따라서 단일 규제 메커니즘이 결함이있는 것은 충분하지 않지만 오류는 여러 측면에서 발전해야합니다. 특히, 이러한 변화는 종양 발생 유전자의 발현에있어 수차를 초래한다.
프로토 - 온 코겐 (proto-oncogen) 은 세포 생명의 조절에있어서 생리 학적으로 관여하는 유전자로 돌연변이 또는 발현의 증가에 따라 종양 발생 (신 생물을 생성하는 능력을 획득) 할 수있다. 따라서 다단계 과정을 거치면 암 유전자가 암 발생 유전자가되어 암이 발생할 수 있습니다. 종양 발생 유전자는 실제로 특정 생화학 적 성장 과정을 조절하는 단백질을 과발현 또는 과소 발현 할 수있어 특이적이고 촉진 된 세포 성장을 일으킨다.
같은 방식으로, 암은 또한 종양 억제 유전자의 억제로부터 도출 될 수있다. oncosuppressor 라고 불리는 이들 유전자는 잠재적으로 종양 돌연변이의 축적으로부터 세포를 보호하는 단백질을 암호화합니다.
일단 방아쇠를 당하면 조절되지 않는 세포 성장은 주위 조직의 침습으로 이어질 수 있으며, 종종 원점 (암세포의 혈액 또는 림프계 보급을 통해)에서 멀리 떨어진 조직의 침입을 초래할 수도 있습니다. 이 현상을 전이라고합니다. 예상했던대로 이러한 모든 특징은 암 (또는 악성 종양 또는 악성 신 생물)의 전형입니다. 다른 한편으로는, 양성 종양에서 세포는 실질적으로 그들이 오는 조직의 정상 세포와 동일한 구조 및 기능을 유지한다. 또한, 자율적으로 증식하지만, 양성 종양은 주위 조직을 관통하지 않고 팽창하며 전이되지 않습니다.
분류 및 명명법
돌연변이 된 세포는 다양한 유형의 종양으로 진화 할 수 있으며 각각 자체의 병인학이 있습니다.
종양의 다른 유형은 세 가지 매개 변수에 따라 분류 할 수 있습니다 :
- 영향을받는 증식하는 세포의 조직학;
- 공격성 및 예상되는 임상 경과 (악성 및 양성 종양 모두);
- 종양 진행 (악성 종양 만 해당).
종양의 명칭은 기원 조직의 유형학, 예를 들면 : 암종 (상피 조직 유래), 육종 (근육 또는 결합 조직 유래), 흑색 종 (멜라닌 세포 유래), 백혈병 및 림프종 (각각 혈액 학적 기원 또는 임파액).
징후와 증상
암이 발달하기 시작한 이래로 암은 매우 빠르게 그리고 기하 급수적으로 증가하지만, 초기에도 증상을 나타내지는 않습니다. 첫 번째 징후는 암세포가 특정 치수에 도달 할 때만 나타나기 시작합니다.
또한 나타나는 첫 번째 증상은 종종 암 이외의 병리학으로 인해 발생할 수 있다는 의미에서 비특이적입니다.
인간에 영향을 미치는 100 가지 이상의 다양한 종류의 암이 있으며 각 유형의 임상 증상은 상당히 다양합니다. 가능한 모든 징후와 증상의 최종 목록을 작성하는 것이 어렵습니다. 이와 관련하여 미국 암 협회 (American Cancer Society)는 암의 조기 발견을위한 주요 경고 신호가 무엇인지 발표했습니다. 사실, 환자가 즉각적인 진단을받을 때 암을 가장 효과적으로 치료할 수 있으므로 즉각적인 통찰력을 필요로하는 징후 징후를인지하는 것을 배우는 것이 중요합니다.
암에 대한 주요 경고 신호는 다음과 같습니다.
- 지속적이고 설명 할 수없는 체중 감소;
- 구토가있는 빈번한 두통;
- 국부적 인 고통;
- 비정상적인 종괴 또는 붓기;
- 재발 및 설명되지 않는 발열;
- 유의 한 창백하고 에너지 손실;
- 몸에 가서 소변을 보는 습관의 변화;
- 비정상적인 배출 또는 출혈;
- 유방이나 다른 부위의 짙어 지거나 덩어리가 생김;
- 소화 불량 및 삼키는 어려움;
- 사마귀 또는 두더지의 명백한 변화;
- 기침이나 목소리의 변화를 늦추십시오.
비정상적인 증상이 나타나면 의사와상의하는 것이 좋습니다.
원인
대부분의 암이 여러 가지 원인을 가질 수 있으므로 어떤 암이 개인을 유발하는지 정확히 찾아내는 것은 매우 어렵습니다. 또한, 암의 발병으로 이끄는 유전 적 돌연변이는 서로 질병의 발달에 기여하는 다양한 종류의 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.
환경 요인
이 범주에는 개인을 둘러싼 환경에 영향을 미치는 요소 (예 : 대기 오염 또는 태양 복사에 대한 노출)뿐만 아니라 경제적 요인 및 그 스타일을 비롯한 기타 요소가 포함됩니다. 생활.
- 대기 오염 : 몇 년 동안 오염 된 공기를 호흡하는 사람들은 암에 걸릴 위험이 증가한다는 연구 결과가 있습니다. 특히 미세 먼지 (2.5 미크론 미만의 직경을 가진 오염 먼지)에 더 많이 노출 된 피험자의 경우 암으로 인한 사망률의 증가가 입증되었습니다.
- 화학적 요인 : DNA 돌연변이를 유발할 수있는 화학 물질을 돌연변이 원 이라고 부릅니다. 이러한 특성으로 인해 많은 물질이 암을 유발할 수 있으므로 발암 성 물질로 알려져 있습니다. 역학 조사에 따르면 일부 유형의 암은 무엇보다도 일부 노동자 계급에서 발견 될 수 있습니다. 가장 잘 알려진 사례는 석면 섬유 (석면으로도 알려져 있음)의 노출 및 흡입으로 인해 폐 및 흉막 암 (피막을 덮는 막) 일 수 있습니다. 마찬가지로 6가 크롬, 니켈 및 타르와 같은 물질에 노출 된 사람들은 폐암 발병 위험이 더 큽니다.
벤젠 (Benzene)은 담배 내부에서도 발견되는 매우 일반적인 유기 용제로서 백혈병 발병을 촉진합니다.
다환 방향족 탄화수소는 석탄과 석유에서 발견되는 물질이다. 그들은 자동차 배기 가스에 존재하고 또한 목재 및 화석 연료의 연소로부터 유래한다. 이러한 화합물에 노출되면 방광암의 출현을 촉진합니다.
- 전리 방사선 : 전리 방사선은 인공 및 자연적 기원 (태양의 표면에서 발생하는 것과 같은)의 핵 반응에 따라 생성됩니다. 이러한 방사선은 물질을 관통하고 세포 내에 포함 된 분자를 공격 할 수 있습니다. 유전 물질이 영향을 받으면 이것은 영향을받는 하나 이상의 유전자의 비활성화, DNA 서열의 일부분의 제거 및 다양한 종류의 돌연변이로 이어질 수 있습니다. 손상이 아주 일정한 경우 일반적으로 세포 죽음에 이릅니다. 손상이 작 으면 세포는 돌연변이 형태로 생존 할 수 있고 증식하여 종양 억제 유전자 (영향을 받고 돌연변이가 될 수있는 종양 억제 유전자)가 영향을 받고 돌연변이되면 통제되지 않는 세포 성장을 멈추어 종양 유전자를 조절하는 것).
- X 선 :이 방사선은 의학 진단 및 치료 분야에서 사용됩니다. 이 유형의 방사선에 노출 될 때 종양이 발병 할 위험은 용량과 함께 축적되는 경향이 있습니다.
- 자외선 : 햇빛에 의해 생성 된이 광선은 비타민 D의 생산에 필요하기 때문에 신체에 유용합니다. 그러나 하루 중 햇볕에 노출되면 피부가 손상되어 피부암의 위험이 증가합니다. 특히 흑색 종에 걸릴 위험이 증가합니다.
- 라이프 스타일 : 각 개인의 라이프 스타일은 종 양성 질환을 유발할 위험에 크게 영향을 미칩니다. 담배 연기 가 가장 중요한 위험 요소입니다. 사실 이것은 종양 억제 유전자에 돌연변이를 유도 할 수있을뿐만 아니라 이미 발생한 종양의 발생을 선호합니다. 또한 면역 체계에 부정적인 영향을 미치며 우울증을 유발합니다. 흡연은 구강, 후두, 식도, 방광, 신장, 췌장, 결장 및 위암의 암을 포함하여 폐암 및 심지어 다른 유형의 암의 90 % 이상을 유발한다는 것이 밝혀졌습니다 및 유방.
과도한 알코올 음료 섭취조차도 암 발병을 호소 할 수 있습니다. 최근의 연구에 의하면 알콜에 의한 종양은 남용하는 피험자뿐 아니라 적당한 섭취를하는 피험자에서도 발견됩니다. 알코올로 인해 발생할 수있는 종양은 입, 식도, 후두 및 인두, 결장 및 유방의 종양입니다.
- 영양 : 영양은 암 병리에 걸릴 수있는 위험에 근본적인 역할을합니다. 소금, 단백질 및 동물 지방이 풍부하고 식물성 섬유, 비타민 및 미네랄 소금이 부족한식이 요법은 암의 발병 위험을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. 채식이 질병의 발병을 예방하는 데 도움이된다는 증거가 충분하지 않더라도 붉은 살코기를 과도하게 섭취하면 암에 걸릴 위험이 높아진다는 사실이 인식되었습니다. 부적절한 영양 섭취는 과체중과 비만으로 이어질 수 있습니다. 이와 관련하여, 이 병리와 결장암, 자궁 내막, 유방 및 담즙 방광의 발병 사이에는 관계가있는 것으로 보인다.
- 운동 부족 : 운동 부족은 비만이나식이가 부족한 사람뿐만 아니라 정상 체중 인 사람 에게서도 암 발병에 기여합니다. 운동의 빈도와 강도를 높이면 유방암, 자궁암 및 장암에 걸릴 위험이 줄어들 수 있다는 여러 연구 결과가 있습니다.
감염 요인
암을 일으킬 수있는 전염병에는 바이러스, 박테리아, 마이코 박테리아 및 기생충이 있습니다. 이 중 바이러스는 암 발병에 가장 일반적으로 관여하는 약물입니다.
종양을 일으킬 수있는 바이러스를 암 코 바이러스 (oncovirus) 라고합니다. 가장 잘 알려진 것은 유두종 바이러스 ( 자궁 경부암의 원인), 인간 헤르페스 바이러스 8 ( 카포시 육종의 원인), B 형 간염 및 C 형 바이러스 ( 간세포 암종의 원인) 및 엡스타인 바 바이러스 이는 일반적으로 단핵구증을 일으키지 만, 아프리카에서는 버 키트 (Burkitt) 림프종 의 발병에 책임이있다.
박테리아 Hlycobacter pylori ( 위염과 위궤양을 주로 담당 함)는 쉽게 박멸 될 수 있지만 위 종양의 발병과 관련이있는 것으로 보입니다.
유해 요인
실제로 암에 관한 한 유전 적 요인보다는 " 친숙 함 "에 대해 말하는 것이 더 정확합니다. 병리학은 사실 유전자를 통해 한 세대에서 다른 세대로 전파되지 않는다. 대신 전염되는 것은 질병을 발전시킬 수있는 더 큰 경향입니다. 따라서 암의 발병을 촉진시키는 돌연변이 유전자를 포함하고있는 세포는 유전 될 수 있지만, 종양 발생에 이르기 위해서는 더 많은 오류가 발생하고 몇 가지 측면에서 추가되어야합니다.
암 발병에 기여하는 많은 요인에도 불구하고 주요 위험 요소를 줄임으로써 암의 30 % 이상을 피할 수 있습니다.
암으로 인한 많은 사망은 흡연을 피함으로써 건강한 생활 방식으로 이어지고 일정한 운동을 동반 한 균형 잡힌 식사를 통해 피할 수 있습니다.
치료
채택 된 치료 유형은 종양의 유형, 발달 단계 및 환자의 상태에 따라 다릅니다.
사용 된 치료의 주요 유형은 다음과 같습니다.
- 수술 : 외과 적 치료는 고형 종양을 제거하는 데 가장 많이 사용되는 치료법입니다. 종양의 양을 시각화하고 생검을 수행 할 수 있으므로 양성 종양의 경우 바람직한 치료법이며 진단 절차에서 중요합니다.
- 항암 화학 요법 : 항암 화학 요법 의 목적은 종양을 특징 짓는 통제되지 않은 세포 분열을 차단하는 것입니다. 빠르게 증식하는 세포에 대해 세포 독성 작용 (세포 독성)을 수행하는 약물이 사용됩니다. 그러나 대부분의 약물은 암 세포와 건강한 세포를 구분하지 않습니다. 이러한 이유로 이들의 사용은 주로 머리카락, 점막 및 혈액과 같은 빠른 세포 회전율이있는 조직에 관련된 수많은 중요한 이차 효과와 관련이 있습니다.
때때로 외과 적으로 제거해야 할 종괴의 크기를 줄이기 위해 수술 전 화학 요법 을 시행합니다.
- 방사선 요법 : 방사선 요법은 암세포가있는 부위에 집중되고 집중되는 고전력 X 선을 사용합니다. 화학 요법과 마찬가지로 수술 전에 종양의 크기를 줄이기 위해 방사선 치료를 할 수도 있습니다.
사용 된 또 다른 전략은 내부 방사선 치료법 (근접 치료법 )으로 치료 대상 지역 근처 또는 내부에 영구 방사선 소스를 배치하는 것입니다.
최근에는 수술 중 방사선 치료법, 즉 수술 중 농도가 높거나 방사선 량이 높거나 외과 적으로 제거 할 수없는 종양 부위를 공격하거나 종양이있는 부위를 공격하는 기술이 사용됩니다 재발을 피하기 위해 개발되었습니다.
- 호르몬 요법 : 호르몬 치료는 유방암과 전립선 암과 같은 호르몬에 민감한 종양에서 주로 사용됩니다.
- 면역 요법 :이 치료 전략은 암세포에 대해 면역계를 자극하고 지시 할 수있는 백신의 사용으로 구성됩니다. 그러나 현재까지 (2015 년 4 월) 유럽에서는 이러한 물질이 아직 승인되지 않았습니다. 대신 종양 표적 세포에 특이 적으로 결합하여 면역계의 작용을 촉진시키는 항체 기반 약물이 존재합니다.
- 고열 : 신생 세포에 손상을 유도하고 방사선 요법 및 화학 요법의 효과를 증가시키기 위해 열의 사용을 사용합니다. 일반화 된 고열 ( "인공 열")은 또한 암세포에 대한 면역계의 활동을 자극하는 데 사용될 수 있습니다.
- 완화 치료 :이 치료는 암 환자의 신체적, 정서적 및 사회적 불편 함을 줄임으로써 종양으로 인한 증상을 감소시키는 것을 목표로합니다. 완화 의료는 따라서 병리학을 근절하지 않고 개인의 기분을 좋게 만드는 것을 목표로하는 접근법입니다.
