일반성
디프테리아 는 Corynebacterium diphtheriae bacillus에 의한 심각한 전염성 질병입니다.
디프테리아의 진단은 거의 항상 간단한 신체 검사와 병력에 근거합니다.
병원에서 시행하기 위해 표준 치료법은 ad hoc 항생제 치료와 관련하여 소위 디프테리아 항 독소 (diphtheria antitoxin)를 투여하는 것을 포함합니다.
오늘날 백신과 최첨단 예방 접종 프로그램의 출현 덕분에 디프테리아는 예전보다 훨씬 적게 확산되었습니다. 여전히 위험을 나타내는 유일한 지역은 저개발국으로 위생이 많이 남아있어 의료가 부족합니다.
디프테리아 란 무엇입니까?
디프테리아 는 매우 전염성이 강한 세균성 전염성 질병으로 코, 인후 (또는 인두), 후두 및 때로는 기관의 점막의 특징적인 급성 염증을 일으 킵니다.
디프테리아를 그 종류로 독특하게 만드는 것은 목의 높이에 형성되어 회색의 검은 색과 두꺼운 덩어리가 형성되어 공기의 통과를 방해하여 호흡을 손상시킵니다., 호흡 곤란이 발생할 확률이 커짐).
호흡기 질환으로 디프테리아
디프테리아가 발생할 수있는 호흡 장애를 고려하여 디프테리아는 세균 감염증 목록뿐만 아니라 상부기도 (예 : 코, 인두, 후두 및 기관)에 영향을 미치는 호흡기 질환 목록에 포함됩니다. .
규칙의 예외 : 피부 디프테리아
위에서 설명한대로 디프테리아는 일반적으로 상공기도에 영향을줍니다. 그러나 특정 환경 (이 경우 열대성 기후가 있고 위생이 약한 지역)이 존재하면 피부에 영향을 미칠 수 있습니다.
피부에 손상을 일으키는 디프테리아는 피부 디프테리아 라고합니다.
역학
오늘날 디프테리아는 특히 산업화 된 국가에서 흔하지 않은 전염병입니다. 그러나 일단 디프테리아 백신이 출현하기 전에는 광범위한 감염으로 어린이의 주요 사망 원인 중 하나였습니다.
디프테리아와 관련된 가장 최근의 역학 추정치는 다음과 같이 말합니다 :
- 디프테리아는 전 세계적으로 2015 년에 4, 500 건, 1980 년에 25 만 년 전에보고 된 10 만 건에 비해 기록되었습니다.
- 또한 2015 년에 디프테리아 사망자는 2, 100 명이었고 1990 년에는 8, 000 명이었습니다.
- 현재의 디프테리아 사망률은 임상 사례의 5-10 %입니다.
- 가장 적은 임상 사례를 가진 세계 국가가 미국 (1980 년에서 2004 년 사이에만 57 건) 또는 영국 (2010 년에서 2015 년까지 20 건만)과 같이 가장 발달 된 국가입니다. 반대로 세계에서 가장 영향을 많이받는 나라는 사하라 사막 이남의 아프리카 국가, 인도, 인도네시아 등 위생 표준이 취약한 개발 도상국입니다.
- 이탈리아에서는 2015 년에서 2016 년 사이에 8 건이 등록되었습니다.
원인
처음에 언급했듯이 디프테리아는 박테리아 기원을 가지고 있습니다. 즉 박테리아의 작용의 결과입니다. 정확히 말하면, 디프테리아를 일으키는 박테리아는 소위 코리 네 박테 리움 디프테리아 ( Corynebacterium diphtheriae) 입니다.
Corynebacterium diphtheriae : 세부 정보
1883 년 에드윈 클레 브스 (Edwin Klebs)에 의해 발견 된 Corynebacterium diphtheriae 는 그람 양성 세균으로 가장 최근의 묘사에 따르면 Gravis biotype, Mitis biotype, Intermedius biotype 및 Belfanti biotype의 4 가지 생물 유형이 포함되어 있습니다.
Belfanti biotype을 제외하고, Corynebacterium diphtheriae 의 다른 모든 생물 유형은 독소, 즉 단순히 디프테리아 독소 (펩티드)라고 불리는 외독소를 생성합니다.
코리 네 박테 리움 디프테리아 (Corynebacterium diphtheriae) 는 인두와 첫 번째 호흡 기관의 점막 근처 또는 가까운 곳에 국한되는 경향이있는 미생물이며 여기에서 상기의 외독소 형성을 유발합니다.
호기심 : Corynebacterium diphtheriae 의 다양한 생물 유형을 구별하는 것은 무엇입니까?
Corynebacterium diphtheriae의 생물학적 유형의 차이는 문제의 세균의 일부 형태 학적 및 생화학 적 특성을 기반으로합니다.
전염병 - 코리 네 박테 리움 디프테리아 (Corynebacterium diphtheriae) 는 어떻게 전염됩니까?
Corynebacterium diphtheriae 는 인후의 점막 근처 또는 가까운 곳에서 번식 할 수있는 특별한 능력을 가지고 있으며, 인간 사이의 전염을 일으킬 수있는 미생물입니다.
- 감염된 타액의 물방울을 흡입합니다. 즉, 병원균이 들어 있습니다.
이 물방울을 방출하는 것은 명확히 말하면 기침, 재채기 또는 단순히 말하면서 문제의 전염병을 가진 사람입니다. 흡입은 다른 한편으로는 분명히 미래의 새로운 손님에 관한 것입니다.
아픈 사람이 내뿜는 타액 방울에 질병 매개체의 역할을 부여하는, 위에서 설명한 전송 경로는 에어로졸을 통해 호출 됩니다 .
에어로졸에 의해 전염 될 수있는 전염병은 과밀 된 장소를 방아쇠를 일으키는 병원체를 수축시키는 이상적인 환경으로 만듭니다.
- 이전에 감염된 사람들이 사용했던 개체 조작으로 인해 인과 관계자가 오염되었습니다. 디프테리아와 같은 질병이 퍼질 수있는 오염 물질 중에는 수건, 침대 시트, 문 손잡이 및 위생 도청 장치가 있습니다.
오염 된 물체의 조작을 통한 디프테리아의 전파는 가능하지만 드물다는 점에 유의해야합니다.
- 감염된 개체에있는 피부 병변에 문의하십시오. 그것은 진짜 디프테리아의 전송 방식이지만, 분명히 매우 일반적이지는 않습니다. 아마도 이전의 것보다 적을 수도 있습니다.
위험 요소
디프테리아 백신이 있었기 때문에 디프테리아의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 예방 접종 실패. 개발 도상국에서는 예방 접종이 아직 잘 계획되지 않았습니다.
백신을 접종하지 않은 대상 중 디프테리아 증세를 가장 많이 겪는 사람은 5 세 이하의 어린이와 노인입니다. 이러한 개인의 면역 체계는 여러 가지 이유로 매우 효율적이지는 않습니다.
- 에이즈와 같은 면역 체계의 기능을 손상시키는 질병의 존재;
- 세계의 저개발국에 전형적으로 나타나는 위생적 인 위생 조치.
증상 및 합병증
자세한 정보 : 디프테리아 증상
기사의 시작 부분에서 언급했듯이, 디프테리아는 일반적으로 목 부위에 회백색 덩어리 가 형성되며, 때로는 멤브레인 성의 푸른 녹과 유사합니다. 점유 된 위치 때문에이 질량은 일종의 플러그 역할을하여 공기의 통과를 방해하고 호흡기 행동의 올바른 수행을 방해합니다.
디프테리아의 특징적인 임상 증상으로이 회색 - 흑색 덩어리는 반고체 점성을 지니 며 박테리아 증식, 외독소 생성, 기저 점막 조직의 괴사 및 숙주의 면역 반응이 결합 된 결과입니다.
그러나 디프테리아는이뿐만 아니라 다음과 같은 다양한 증상과 다른 징후의 원인이기도합니다.
- 발열;
- 인후의 림프절 확대.
- 일반적인 약점;
- 푸른 색을 띠는 피부색의 변화.
- 기침;
- 통증, 삼키기 어려움, 호흡 곤란, 목이 아프다.
그들은 상기 한 회색 - 흑인 감염된 덩어리의 인후에 존재하는 모든 증상입니다.
- 콧물;
- 시력 문제 (희귀);
- 흐린 연설.
얼마나 빨리 첫 증상이 나타나나요?
일반적으로 디프테리아의 첫 증상은 숙주 감염 2 ~ 3 일 후에 나타납니다.
다양한 발현의 시작은 점진적입니다.
일반적으로 가장 초기의 질병은 인후염과 발열로 구성됩니다.
피부 디프테리아의 증상
피부 디프테리아는 호흡기에 영향을 미치지 않지만, 피부의 일부 영역에 궤양 ( 병변)을 생성합니다.
피부 디프테리아를 특징 짓는 궤양은 발굴 된 지역으로 나타납니다. 회색 피투성이 (예 : 디프테리아의 전형적인 인후를 덮는 것과 같습니다) 및 흔히 발견되는 여백이 있습니다. 또한, 그들은 관심 영역, 통증 및 / 또는 붓기 주위에 적색을 유발합니다.
특별한 경우 : 비 증상 환자
이유가 아직 불분명하기 때문에 디프테리아 환자의 약한 비율은 약화 및 불쾌감이 아니라도 중요한 증상에 대해 불평하지 않습니다. 증상이 나타나지 않더라도이 환자들은 여전히 디프테리아의 운반자이며 그들 자신의 인식이없고 환자와 접촉 한 사람들도 적절한 예방 조치의 시행을 복잡하게합니다.
디프테리아의 합병증
디프테리아는 고려해야 할 질병입니다. 사실 특별한 치료가 부족하면 여러 합병증으로 타락 할 수 있습니다. 그 중 일부는 치명적입니다.
더 자세히 설명하자면 다음과 같은 합병증이 있습니다.
- 호흡 부전 . 이는 목의 레벨에서 형성된 회색과 검은 색 덩어리가 점진적으로 커져서 호흡에 더 큰 장애물이되는 결과입니다.
보다 진보 된 단계에서, 목구멍에있는 장애물로 인한 호흡 부전은 질식에 의해 환자의 죽음을 초래할 정도로 도달합니다.
상황은 목구멍에 위치한 회색 - 흑색 덩어리의 일부분이 분리되어 폐로 옮겨 질 가능성이 있기 때문에 더욱 복잡해집니다. 이 부분은 분명히 박테리아의 식민지와 디프테리아 독소를 포함하므로 폐에서의 그들의 통과는 폐 조직의 수준에서도 감염 기원의 염증 과정의 시작을 수반합니다.
- 심장 손상 . 디프테리아의 치료가 부족하면 박테리아 인 Corynebacterium diphtheriae 가 혈중 독소로 전염 될 수 있습니다. 디프테리아 독소는 혈액으로 옮겨지면서 인체의 여러 기관에 퍼져 영구적 인 손상을 입습니다.
디프테리아 독소가 퍼질 수있는 기관 중에는 심근과 염증이 발생할 수있는 합병증이 있습니다 : 심근염 (심근의 염증), 울혈 성 심부전증 및 갑작스런 심장사. 이 세 가지 합병증의 마지막 부분에 대해 중력을 이해하기 쉽다면, 다른 두 가지 경우에는 심장 기관의 기능에 크게 영향을 줄 수있는 두 가지 건강 상태라는 것을 기억하면서 그것을 지정하는 것이 좋습니다.
- 신경계 손상 . 이들은 심장 합병증과 같은 방식으로 발생하므로 디프테리아 독소가 혈류로 확산 된 결과입니다.
부적절하게 치료받은 디프테리아에 의해 생성 된 신경계의 손상은 다음으로 구성 될 수 있습니다 :
- 인후에 도달하는 신경에 상해를 입히며 삼키는 메커니즘을 제어합니다. 이것은 이미 현재 삼키는 어려움에 더 영향을 미칩니다.
- 호흡 근육을 조절하는 신경 손상 (예 : 횡격막). 상기 근육의 마비를 일으킬 수있는 이러한 부상으로 호흡이 더욱 어려워집니다.
- 상지와하지의 신경에 부상. 이러한 신경 학적 손상은 근력 약화의 원인이됩니다.
- 방광을 조절하는 신경에 부상을 입습니다. 이러한 부상으로 배뇨시 방광을 완전히 없앨 수 없습니다.
- 신장 손상 . 신부전, 신장 손상에 대한 책임은 디프테리아지지 형태의 코르 네 박테 리움 디프테리아 (Corynebacterium diphtheriae) 의 Gravis 바이오 타입의 가능한 합병증을 나타냅니다.
Corynebacterium diphtheriae 의 Gravis 바이오 타입으로 인해 발생하는 디프테리아 는 아마도 가장 심각한 디프테리아 형태 일 수 있으므로 악성 디프테리아 라고도합니다.
의사에게 언제 가야하나요?
디프테리아는 12 시간 이내에 의무적 인보고가 필요한 전염병입니다. 즉, 의사가 디프테리아 증을 진단 할 때, 확인 후 12 시간이 경과하기 전에 자신의 나라의 보건 당국에 신고 할 의무가 있습니다.
이에 비추어 디프테리아가 조금이라도 의심 되더라도 즉시 의사에게 연락하거나 가능한 한 빨리 가까운 병원에가는 것이 얼마나 중요한지 알기 쉽습니다.
전문가들에 따르면, 디프테리아에 확실히 걸린 사람들과 아직 예방 접종을받지 않은 사람들 또는 백신 접종에 대한 의혹이있는 사람들 사이의 접촉은 의혹을 정당화합니다.
진단
디프테리아를 진단하기 위해 증상 및 징후의 분석이 종종 충분합니다. 신체 검사 (또는 신체 검사 ) 및 병력 검사 의 경우에 발생합니다.
실제로 여러 번 언급했듯이 디프테리아는 목구멍에 위치한 짙은 색 흑색 녹반과 림프절의 확대, 인후통, 후두 염증, 림프절의 염증 등의 특징적인 증상을 담당합니다. 삼키는 것과 호흡하기 어려움.
어떤 검사가 신체 검사 및 병력 검사에서 발견 된 것을 확인합니까?
피부 디프테리아의 존재를 확인하는 진단 검사는 무엇입니까?
목구멍에서 감염된 조직 조각의 검사실에서의 수집 및 분석이 가장 전형적인 형태의 디프테리아의 존재를 확인하는 관행 인 경우 피부 병변에서 감염된 조직 단편의 검사실에서의 수집 및 분석 그들은 피부 디프테리아의 존재를 확인하는 진단 절차를 나타냅니다.
요법
자세한 내용 : 디프테리아 약물
디프테리아는 매우 심각하고 전염성이 강한 질병으로 담당 세균에 대한 즉각적이고 특히 공격적인 치료와 병원 입원 및 격리가 필요합니다.
디프테리아 치료 란 무엇입니까?
디프테리아 치료법은 감염이 의심되는 경우 라 할지라도 본질적으로 디프테리아 항 독소를 정맥 내 또는 근육 내로 투여 한 다음 에리 스로 마이신, 페니실린 G 및 프로 카인을 기본으로 한 특별 항생제 치료를 실시 합니다.
- 디프테리아 항 독소는 혈류에 존재하는 디프테리아 독소를 중화시키는 역할을합니다. 디프테리아 독소는 디프테리아가 일으킬 수있는 여러 가지 합병증의 주 원인임을 기억하십시오.
- 반면 항생제의 투여는 감염 세균을 죽이는데 필수적입니다. 항생제의 사용은 또한 환자의 전염성을 감소시키는 역할을합니다.
호기심
디프테리아의 치료를위한 약리학 적 치료는 환자를 감염으로부터 치료할 목적뿐만 아니라 (매우 전염성이 강한) 동일한 질병의 확산을 피하기 위해 매우 중요합니다. 실제로 여러 연구에 따르면 디프테리아가 무증상 일지라도 감염된 사람은 감염 후 6 주까지 문제의 전염병을 전파 할 수 있습니다.
환자가 복강 내 항생제에 알레르기가 있으면 어떻게 될까?
디프테리아 항 독소에 대한 알레르기가 있기 때문에 의사는 디프테리아를 투여하기 전에 디프테리아 환자에게 신속한 피부 검사를 실시하여 알레르기 반응의 존재를 확인합니다.
검사가 양성인 경우 (즉, 알레르기가있는 경우), 디프테리아 항 독소에 대한 감수성 개입이 예상됩니다. 이는 위에서 언급 한 약물의 투여 양을 매우 간단하게 나타냅니다 (주의 : 아주 적은 양과 적절한 투여 량은 여러 번 투여 후 도달한다).
입원에는 무엇이 포함됩니까?
심장 및 호흡기 합병증을 고려할 때, 디프테리아 환자의 입원에는 심박수와 호흡, 특히 심각한 경우에는 산소 요법을 정기적으로 모니터링해야합니다.
또한, 입원하는 동안 탈수의 가능성이있는 상태를 피하기 위해 환자가 정맥 주사액을받는 것이 매우 일반적입니다.
호기심 : 디프테리아 환자의 입원은 어디에 있습니까?
디프테리아의 경우 환자의 입원은 중환자 실에서 이루어 집니다.
집중 치료는 심각한 건강 상태에있는 환자의 입원을 위해 예약 된 병원 병동으로, 중요한 기능을 정상적으로 유지하려면 지속적인 치료, 모니터링 및 의료 지원이 필요합니다.
피부 디프테리아 치료
피부 디프테리아의 치료에는 비누와 물로 상처를 세 심하게 씻고, 에리스로 마이신을 기본으로 한 항생제 치료가 포함됩니다. 몇 주 후에 세균 검사를 받아야 세균이 완전히 박멸되었는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
독자가 확실히 알아 차 렸으므로 디프테리아 항 독소 투여가 예상되지 않습니다. 이것은 피부 디프테리아가 일반적으로 혈액에 디프테리아 독소의 확산을 수반하지 않는다는 사실 때문입니다.
예지
디프테리아의 예후는 다음을 포함하는 몇 가지 요인에 달려 있습니다.
- 전염병 의 중증도 . 디프테리아의 공격적 형태는 다른 것들보다 많기 때문에 성공적으로 치료하기가 훨씬 어렵습니다. 매우 심각한 디프테리아의 예는 코리 네 박테 리움 디프테리아 (Corynebacterium diphtheriae) 의 Gravis 바이오 타입에 의해 생성 된 전술 한 디프테리아 입니다.
- 진단 및 치료의시기 적절 함 . 진단과 치료가 빨리 시작되면 감염의 위험없이 심장과 신경과 같은 중요한 기관과 구조물에 영구적 인 손상을주지 않으면 서 회복의 희망이 커집니다.
오늘날 디프테리아는 5 ~ 10 %의 사망률을 보이고 있습니다 (따라서 5 ~ 10 명의 환자가 100 명 당 사망).
주요 사망 원인은 질식입니다.
예방
디프테리아를 예방하는 가장 좋은 방법은 예방 접종 보고서에 따르면 어린 나이에 백신을 접종하고 매 10 년마다이를 반복하는 것입니다.
디프테리아 예방과 파상풍, 백일해, 소아마비 및 인플루엔자 A ( Haemophilus influenzae) B 감염에 대해 모두 표시되는 Infanrix hexa 및 Infanrix penta가 가장 권장되는 백신입니다.
