일반성
고막 천공은 외이도와 중이를 분리하는 얇은 고막을 찢는 것으로 이루어지며, 이 파열은 청력 능력 (hypoacusis)의 감소로 이어지고, 갑자기 발생한 경우에는 영향을받는 귀에 통증을 유발합니다.
천공 된 고막은 많은 불편 함을 유발할 수 있지만, 병변이 작 으면 2 개월 이내에 특별한 치료없이 자발적으로 치료됩니다. 감염이있는 경우 의사는 항생제를 처방 할 수 있지만 이부프로펜이나 파라세타몰 같은 진통제는 통증을 완화시킬 수 있습니다. 청력 감소는 대개 일시적이며 천공 위치와 크기에 따라 달라집니다. 부상이 매우 심하거나 치유되지 않으면 고막을 치료할 수술이 필요할 수 있습니다 (myringoplasty). 수술과 관련된 합병증은 드물지만 감염, 청력 손실 및 현기증이 포함될 수 있습니다.
Timpano
고막은 두 가지 중요한 기능을 수행합니다.
1) 소리의 전달. 귀는 외부, 중간 및 내부의 세 부분으로 나뉩니다. 외이는 auricle과 외이도로 구성됩니다.
2) 보호 장벽 . 고막은 외이도를 중이로부터 분리하여 병원체, 물 및 기타 이물질의 침입으로부터 섬세한 구조물을 보호합니다. 고막 천공은 중이염을 감염이나 다른 손상에 취약하게 만든다.
증상
천공 된 고막의 경우, 감염된 귀의 청력이 부분적으로 또는 완전히 손상됩니다. 청력 상실의 정도는 열상의 크기에 따라 달라집니다. 작은 병변은 경도의 청력 상실을 일으킬 수 있지만 심한 손상은 큰 청각 장애를 유발할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 고막 천공으로 인한 청력 상실은 일시적이며 고막이 치유되면 청력이 회복됩니다.
청력 손실뿐만 아니라 천공 된 고막은 다음 증상을 유발할 수 있습니다.
- 귀가 날카 롭고 갑자기 통증 (발병이 즉각적인 경우);
- 외이에서 혈액 또는 누룩 또는 장액 분비물의 누출과 함께 귀 감염;
- 귀가 울린다 (귀울음 또는 이명);
- 얼굴의 약화 또는 현기증.
감염 위험
고막은 세균과 박테리아가 중이에 들어 가지 못하게하는 보호 장벽을 나타냅니다. 따라서 천공 된 고막의 경우 감염이 발생할 위험이 높아집니다.
중이의 이염 증상은 다음과 같습니다.
- 고막에서 체액이 가하는 압력 때문에 심한 통증;
- 발열 (38 ° C 이상);
- 가벼운 청력 상실.
어린이의 감염 징후
귀에 감염된 어린이는 구토, 체온 상승, 에너지 부족 같은 독감 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
어린이 및 유아의 귀 감염의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 귀를 반복적으로 비비다;
- 발열 (38 ° C 이상);
- 과민;
- 식욕의 손실;
- 야간 불안 함;
- 기침;
- 콧물;
- 덜 강렬한 소리에는 반응이 없습니다.
- 균형 감각.
원인
고막은 여러 가지 이유로 천공 될 수 있습니다.
- 중이의 감염. 중이염은 고막 천공의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 중이염 (급성 재발, 완하제 또는 혈청 점액)은 귀에 액체가 축적 될 수 있습니다. 중이와 인두를 연결하는 도관 인 유스타키오 관이 염증으로 폐쇄되면 비강 인두에서 중이 안쪽으로 감염된 분비물이 역류 할 수 있습니다. 이 장소에 정체되는 고름이나 장액 성 물질은 천공 될 때까지 고막에 압력을 가할 수 있습니다. 때로는 액체의 양이 너무 많아서 분비물이 외부 이도로부터 빠져 나가기도합니다.
- 직접적인 외상 사건. 고막 천공은 귀에 대한 폭력적인 외상 (예 : 스포츠 부상, 강력한 때림, 에어백 충격 또는 이물질의 우연한 침투로 인한 것) 또는 부적절한 대상물 사용으로 인해 발생할 수 있습니다 (예 : 세척 된 위생 용 스틱 삽입). 심한 두부 손상조차도 고막을 포함한 내이 구조에 손상을 줄 수 있습니다.
- 시끄러운 소리. 천공 된 고막은 갑자기 매우 강한 소음으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어 강한 폭발의 충격파는 고막을 포함하여 귀에 민감한 부분을 손상시킬 수 있습니다. 시끄러운 소음으로 인한 고막의 천공은 심한 청력 소실과 귀 (이명)의 지속적인 울림의 출현으로 나타납니다.
- 공기압의 변화 (barotrauma). 갑작스런 압력 변화는 비행기 여행 중에 고도 변화로 인한 귀 통증을 유발합니다. 때때로 외부 환경의 압력에 비해 중도를 보상하지 못하면 고막이 손상 될 수 있습니다. 이것은 다이빙이나 주위 공기 압력과 중이의 압력 사이에 큰 차이가있는 다른 상황에서도 발생할 수 있습니다.
진단
이경 검사 중에 의사는 빛과 렌즈가 장착 된 도구 인 otoscope를 사용합니다. 이 방법으로 귀 내부를 검사하고 고막의 최종 천공, 병변 부위 및 치수를 강조 할 수 있습니다. 청력 측정 검사는 대신 청력 감소 정도를 평가할 수 있습니다.
치료
많은 경우 천공 된 고막은 치료없이 약 2 개월 만에 치유 될 수 있습니다. 가능한 치료는 주로 불편 감을 완화하고 감염을 치료하거나 예방하기위한 것입니다.
중이에 물이 들어 가지 않도록하십시오.
천공 된 고막을 치유하는 동안 감염된 귀의 건조 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 중이 안으로 물이 침투하는 경우 병원균이 병변을 통과하여 감염 될 수 있습니다. 이런 이유로, 수영장에가는 것은 적당하지 않습니다. 샤워 나 목욕을하는 동안 귀에 모자를 씌울 수 있으며 바셀린으로 코팅 된 면봉을 귀에 부드럽게 삽입하거나 방수 처리 된 귀마개를 사용할 수 있습니다.
진통제
천공 된 고막으로 인한 통증은 진통제, 예를 들어 파라세타몰 또는 이부프로펜으로 치료할 수 있습니다. 불편 함을 해소하기 위해 수건에 싸서 뜨거운 물 한 병을 귀에 대고 시도해 볼 수도 있습니다.
항생제
고막 천공이 감염으로 인해 발생하거나 치유 과정에서 발생할 수있는 경우 의사는 항생제 치료를 처방 할 수 있습니다. 항생제의 귀마개 또는 섭취 한 정제는 처방 될 수 있습니다.
외과
중증의 심한 천공과 심한 천공의 경우, 중이염의 재발 및 심한 청력 손실의 경우 수술을 받아야합니다.
천공 된 고막을 치료하기위한 수술은 다음과 같은 경우에 권장 할 수 있습니다 :
- 중이에 물이 들어 가지 않도록하십시오 (감염을 일으킬 수 있음).
- 귀 감염의 가능성을 줄입니다.
- 청력 향상.
구멍 뚫린 고막을 치료하는 절차는 myringoplasty 로 알려져 있습니다 .
전문의의 치료는 고막이 끊어 지거나 천공 된 지 18 주 이내에 시작되어야합니다. Myringoplasty는 훌륭한 결과를 얻을 수있는 고통없는 미세 수술입니다 (성공률은 90 % 이상입니다). 이 절차는 제 1 형 고관절 성형술과 동의어입니다. 이는 고막 천공의 폐쇄 만 포함하므로 중이가 다른 병변을 겪지 않았을 때 표시됩니다. Tympanoplasty는 실제로 5 개의 접근법으로 분류되며, 이는 중등도의 고막 및 고막을 재구성하기 위해 수행되는 다양한 수술 작업을 설명합니다.
myringoplasty는 청력 회복 (경우에 따라 이명도 해결) 및 외이도 및 유스타키오 튜브로 인한 재감염을 피하기 위해 표시됩니다.
다음과 같은 경우 개입은 금기입니다.
- 중이에서의 활성 분비;
- 비강 혼잡이있는 알레르기는 수술 전에 관리해야합니다.
- 다른 귀의 귀 먹음 (천공의 영향을받지 않음);
- 중이염;
- 3 세 미만 어린이.
절차
myringoplasty의 경우 환자는 이비인후과 부서에 입원합니다. 상황에 따라 입원에 소요되는 시간은 몇 시간에서 며칠 정도 소요됩니다. myringoplasty는 외이도를 통해 또는 귀 뒤에 절개를 사용하여 수행 할 수 있으므로 구멍이 난 고막에 더 쉽게 접근 할 수 있습니다. 수술하는 동안 이식편을 수행합니다. 외과의 사는 동일한 환자에게서 채취 한 조직의 작은 부분을 사용하여 고막의 구멍이나 눈물을 봉인합니다. myringoplasty에 가장 일반적으로 사용되는 접목 재료는 일시적인 근막 (즉, 일시적인 근육을 덮는 조직), 연골 및 비극적 인 perichondrium (tragus는 외이도를 보호하는 직사각형 소엽)입니다. 다르게는 천공 된 고막을 덮기 위해 외과의 사는 생체 재료를 사용할 수 있습니다.
절차는 일반 또는 국소 마취하에 수행됩니다. 완료하기 위해, 외과 의사가 절개를 사용하는 경우, 인공 수정 수술은 귀 운하를 통해 수행하는 경우 약 1 시간, 또는 2 ~ 3 시간이 걸립니다. 절차가 끝난 후 외과 용구와 드레싱을 붕대로 삽입하여 귀를 보호합니다.
회복
천공 된 고막의 외과 수술 후 환자는 2 주간의 휴식이 필요합니다.
이 기간 동안 그들은 피해야합니다 :
- 급한 머리 움직임;
- 접촉 스포츠 또는 강렬한 운동;
- 무거운 짐을 들어 올리는 것.
또한 과도한 압력 변동을 피하기 위해 조심스럽게 코를 부어야합니다. 수술 절개가 일부 바늘로 닫혀 있다면 약 일주일 후에 제거됩니다. myringoplasty는 너무 많은 고통을 일으켜서는 안되지만, 필요한 경우 진통제를 채취 할 수 있습니다. 수술 후 2 ~ 4 주 후 드레싱을 제거 할 수 있습니다. 수술 후 단계에서는 회복이 완전히 끝날 때까지 상처를 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 마지막으로, 의사가 귀의 완전한 회복을 평가할 때까지는 항공 여행을 권하지 않습니다.
수술 합병증
천공 된 고막을 치료하는 수술과 관련된 합병증은 드물지만 다음과 같은 경우가 있습니다.
- 감염. 수술 후 감염이 발생할 수 있습니다. 귀가 감염되면 통증, 출혈, 화농물 배출이 증가합니다.
- 청력 상실. 드물게, 수술 중에 내이의 구조가 손상되면 심한 청각 장애가 발생할 수 있습니다.
- 이명 (또는 이명). 외과 수술 후, 치료 된 귀에서 지속적인 울림이 발생할 수 있습니다.
- 버티고 . myringoplasty 후 몇 시간 동안, 현기증은 일반적인 경험입니다. 소수의 경우에는 더 오래 지속될 수 있습니다 (심지어 2 주에서 3 주까지).
- 얼굴 마비. 얼굴의 근육을 제어하는 신경은 귀 가까이에 전달되므로 수술 후 얼굴 마비 (얼굴 근육의 약점)가 발생할 위험이 약간 있습니다. 때로는 안면 마비가 시술 직후에 발생합니다. 안면 근육은 완전히 또는 부분적으로 회복 될 수 있습니다.
- 기품. 맛의 감각을 담당하는 주 신경 (glossopharyngeal nerve 또는 9 번째 cranial nerve)이 귀 근처에서 움직이기 때문에 천공 된 고막을 수리하기 위해 인공 수정시 손상 될 수있는 위험이 있습니다. 이런 일이 발생하면 혀의 한쪽면에 이상한 맛을 느낄 수 있습니다.
