fructosamine

일반성

프룩 토사 민은 글리코 실화 된 단백질 이며, 이의 혈장 투여 량은 단기간 혈당 조절 및 항 당뇨병 치료 모니터링에 유용합니다.

혈액에서 프룩 토사 민은 포도당과 일부 유장 단백질이 포함 된 비 효소 적 글 라이코 실화 반응에 의해 자발적으로 생성됩니다. 그러므로 이것은 안정한 당화 혈청 단백질 (주로 알부민)의 농도 지수를 나타낸다.

단백질 당화도, 즉 fructosamine의 혈중 농도는 혈당 (GLYCEMIA) 의 농도에 따라 달라집니다.

평균 혈당 수치가 높을수록 fructosamine이 많아 지므로 적절한 저혈당 치료로 보상받지 못한 당뇨병 환자에서 특히 높습니다.

혈청 fructosamine 투여 량은 당뇨병 치료 효과를 평가하기 위해 정기적 인 모니터링에 특히 유용합니다.

특히, 크로마토 그래피에 의한 프룩 토사민의 투여 량은 샘플링 전 1 내지 3 주간의 시간 간격에서 대사 보상의 진행을 반영한다.

더 잘 이해하기 : 혈장 포도당 농도와 단백질 당화도 사이의 관계

혈청 단백질, 특히 알부민은 포도당이나 다른 단당류와 자발적으로 반응하여 일련의 응축 생성물을 생성 할 수 있습니다. 혈당 수치가 계속 높게 유지되면 포도당 분자는 혈당 단백질을 포함한 다양한 구조의 헤모글로빈 (Hb)과 비 효소 성 글리코 실화 ( 글리코 시드 라고도 함) 과정을 통해 영구적으로 결합하는 경향이 있습니다. .

요약하면, 글루코오스는 단백질의 아미노기와 반응하여 비가 역적으로 결합하여 프럭 토사민과 같은 당화 생성물을 발생시킨다.

따라서 단백질 글 라이코 실화는 혈청 샘플에 대한 실험실에서 측정 할 수있는 프 락토 사민 수준 의 증가를 가져온다 .

당뇨병 요약

당뇨병에서는 에너지 대사 및 혈장 포도당 수준에 대한 인슐린의 조절 작용이 감소되거나 완전히 사라집니다.

이 질환은 제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성 또는 청소년 당뇨병이라고도 함)과 제 2 형 당뇨병 (인슐린 비 의존성 또는 성인기라고도 함)의 두 가지 형태로 나타납니다.

지속적인 고혈당은 인슐린 활동 감소 및 / 또는이 호르몬의 불량한 방출로 인한 두 가지 형태의 당뇨병 중 가장 중요한 증상입니다. 이는 활성 췌장 베타 세포 (1 형 당뇨병)의 수의 감소 및 / 또는 인슐린이 작용하는 (2 형 당뇨병) 표적 세포의 반응성 감소 때문입니다.

고혈당은 부분적으로 간 조직에 의한 포도당 방출의 증가와 부분적으로 글리코겐 합성의 감소에 의해 많은 조직에 의한 포도당의 감소 된 섭취 및 이용에 의존한다. 이러한 효과는 종종 인슐린 의존성 호르몬 인 혈장 글루카곤 수준이 높아서 증폭됩니다.

혈당치를 정상 수준에 가깝게 유지하면 당뇨병 환자가 혈당 상승과 관련된 합병증 및 진행성 손상을 예방할 수 있습니다. 이 목표는 적절한 치료 계획의 적용, 혈당 프로파일과 정기적 인 대사 조절의 정기적 인자가 모니터링, fructosamine 또는 HbA1c의 복용량에 의지하여 달성 및 유지 될 수 있습니다.

무엇

Fructosamine은 포도당이 유장 단백질 (혈액에 존재)에 결합 할 때 형성되는 화합물입니다.

이 검사는 당뇨병 환자의 혈당 (혈당)을 모니터링하는 데 사용됩니다.

Fructosamine 값은 수집 전 10-20 일 동안 혈중 포도당의 평균 농도를 반영합니다.

왜 당신은 측정합니까?

당뇨병에서 fructosamine 및 glycosylated 헤모글로빈 복용량

2 단계 검사실 조사 와 관련하여 당뇨병 환자의 평균 혈당 보상을 측정하는 간접적 인 변수가 두 가지 있습니다.

• Glycosylated hemoglobin (HbA1c) :이 값은 적혈구 의 평균 수명을 반영하는 지난 120 일간 평균 혈당 수치 에 대한 정보를 제공합니다. 따라서 당화 헤모글로빈은 지난 2 ~ 3 개월의 평균 포도당 수치를 나타냅니다.
• Fructosamine : 혈청 단백질의 당화 반응에서 유래 하며 수집 10-20 일 전에 포도당 농도 와 관련 이 있습니다 . 사실, 유장 단백질은 HbA1c보다 짧은 반감기를 가지고 있습니다.

알부민은 가장 풍부한 혈청 단백질이기 때문에 검출 된 프룩 토사민의 양은 이전 2-3 주 (알부민의 평균 수명)의 평균 포도당 농도에 비례한다고 가정 할 수 있습니다. 따라서 단일 혈액 포도당 측정 (혈액 수집시 포도당 농도를 평가)과 비교할 때, 프룩토신은보다 긴 기간 (10-20 일) 동안 혈당 농도 를 반영하지만, 당화 헤모글로빈 복용량에 의해 평가할 수 있습니다.

fructosamine과 HbA1c 모두 당뇨병 환자가 자신의 혈당치를 조절하는 데 사용되지만, 당화 혈색소의 투여 량은 훨씬 더 많이 사용되고 받아 들여집니다. 그러나 HbA1c가 신뢰성있게 측정 될 수없는 상황에서는 두 가지 검사가 모두 인정되며 혈청 fructosamine 투여 량이 유용 할 수 있습니다.

임상 적 의미

fructosamine 복용량은 저혈당 치료법 (경구 또는 인슐린)의 효과를 평가하고, 당뇨병 환자 를 모니터링 하는 데 매우 유용합니다. 일반적으로, fructosamine의 결정은 기술적 인 이유로 헤모글로빈 HbA1c의 측정이 신뢰할 수 없을 때 나타납니다 (예 : 헤모글로빈 병 및 빈혈). 사실 HbA1c에 비해 fructosamine은 병리학 적 Hb의 존재 또는 적혈구의 증가 된 회전율에 영향을받지 않으며 혈당 변화가 더 일찍 나타납니다.

fructosamine의 진단 유틸리티

fructosamine의 복용량은 당뇨병 환자의이 매개 변수의 농도가 질병의 영향을받지 않는 개인의 농도와 같을 수 있기 때문에 당뇨병의 진단 적 정의에 유용하지 않습니다. 진단 적 정확도는 임신성 당뇨병이 아니라 양호한 것으로 나타났습니다.

헤모글로빈 A1 (총 헤모글로빈의 약 96 %를 차지한다)과 HbA1c (A1의 당화 부분)가있는 헤모글로빈 병증 환자에서 당뇨병의 경우 글리코 실화 헤모글로빈의 용량을 대신해야한다 그러나 정상적인 값을 갖습니다.

널리 사용되지는 않지만, fructosamine의 평가는 조사입니다 :

• 금단 이전 20 일 동안 혈당의 대사 조절 을 평가할 수 있습니다 (큰 기간을 평가하는 당화 헤모글로빈과 달리)
• 특히 임신성 당뇨병 의 정의에 명시 되어 있지만 당뇨병 진단에는 권장되지 않습니다.
• 덜 비싸고 실행하기 쉽지만 평균 장기 혈당을 평가하기 위해 HbA1c보다 덜 민감합니다.
• 글리코 실화 된 헤모글로빈의 평가와 관련하여, 병리학이 시험의 가치를 "바꿀"수있는 경우 더 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.
• 그러나 HbA1c에 비해 HbA1c는 임신, 겸상 적혈구 빈혈 및 혈색소 병증과 같은 일부 임상 상황에서 1-3 주 내에 급성 대사 변화를 결정하는 데 더 유용합니다.

측정 할 때

fructosamine 복용량은 다음과 같은 목적으로 사용될 수 있습니다.

• 당뇨병 환자에서 지난 1-3 주 동안의 평균 포도당 수치를 모니터링합니다.
• 인슐린 요법에 대한 반응을 평가하십시오.
• 당뇨병 관리 계획의 효과를 관찰하여 당뇨병 관리 계획을 개발하거나 수정하십시오.
• 임신 중 당뇨병 환자의 fructosamine 수치를 억제하십시오.

Fructosamine 투여 량은 HbA1c 결정이 신뢰성있게 사용될 수 없을 때 요구 될 수 있습니다. 특히, fructosamine의 복용량은 다음과 같은 상황에서 혈당을 모니터하도록 지시됩니다 :

• 집중 치료를받은 환자에서 고혈당을 신속하게 교정하기 위해 (6 주 이내에) : 프룩 토사 민은 2 주 후에 제 1 형 당뇨병 치료에서식이 요법의 효능 또는 변형을 평가할 수 있습니다 . 반면에 글리콜 화 된 헤모글로빈은 적혈구의 반감기가 120 일인 것과 같이 최근의 혈당 변화를 나타내지는 않습니다 :보다 신속하게 발생하는 혈당의 변화에 ​​대한 적응증을 얻는 것이 바람직 할 경우 복용량이 바람직합니다 fructosamine의.
• 특정 기간 동안 포도당과 인슐린의 필요성을 수정할 수있는 급성 또는 전신 질환이있는 경우.
• 당화 혈색소 투약 (HbA1c)이 신뢰할 수 없거나 해석하기 어려울 수있는 모든 조건에서 :
• 일부 헤모글로빈 변이체의 존재는 HbA1c를 측정하는 일부 방법에 영향을 줄 수 있습니다.
• 헤모글로빈 병증 (예 : 겸형 적혈구 빈혈), 용혈성 빈혈, 수혈중인 대상 등과 같이 적혈구의 평균 수명에 영향을 미치는 병리학 적 상태로 환자가 고통당하는 경우 HbA1c 값이 정확하지 않습니다.

정상 값

fructosamine 값의 증가는 보통 혈당의 증가를 나타냅니다. 글리코 실화 된 단백질의 양이 증가하면 지난 2-3 주 동안의 평균 혈당 수준이 더 높아 졌음을 의미합니다. 그러나 fructosamine 분석의 결과는 환자의 전반적인 임상 양상과 관련하여 평가되어야합니다.

유의하십시오! 일부 병리학은 위양성 (갑상선 질환, 혈액 내 빌리루빈 초과, 혈장 단백질 구성 변경 등)을 유발합니다. 이러한 조건을 위해서는 fructosamine과 albumin의 관계에 대한보다 철저한 평가가 필요합니다.

fructosamine에 영향을 미치는 요인

오해의 소지가있는 해석을 일으키는 검출 된 혈청 fructosamine 값의 신뢰성을 손상시킬 수있는 조건은 다음과 같습니다.

• 갑상선 기능 장애 (예 : 갑상선 기능 항진증);
• 비 단백질 혈증 (또는 dysplotemia, 혈액의 단백질 함량의 변화);
• 상승 된 빌리루빈 (고 빌리루빈 혈증);
• 지방 혈증 (혈액에 지방이 많이 포함됨);
• 용혈 (적혈구의 파열);
• 높은 수준의 비타민 C (아스 코르 빈산);
• 신 병증;
• 간경변.

높은 Fructosamine - 원인

fructosamine의 수치가 높다는 것은 지난 2-3 주 동안 환자의 평균 혈당 수치가 상승했음을 나타냅니다. 일반적으로 혈액 내의 프룩 토사민의 양이 많을수록 혈액 내 포도당의 평균 농도가 높아집니다.

처음 정상적인 검사 결과가 일정 기간 동안 증가하는 경향이 있다면, 환자가 적절한 혈당 조절을 수행하지 못한다는 것을 의미합니다.

결과를 해석 할 때, 일시적인 혈당 상승을 초래할 수있는 심각한 질병 및 / 또는 스트레스 상태를 고려해야합니다.

낮은 Fructosamine - 원인

당뇨병 환자에서, 시간 경과에 따른 프룩 토사민 수치의 감소는 양호한 혈당 조절 및 / 또는 치료 계획에 관한 변화의 효능을 나타낼 수있다.

그것을 측정하는 방법

환자는 혈액 샘플링을 받아야합니다.

• fructosamine 분석을위한 샘플은 어떻게 수집됩니까?

샘플 유형 : 혈청 또는 혈장;

수확 방법 : Venipuntura (샘플 채취를위한 정맥 천공).

• fructosamine의 결정과 관련된 시험

혈당, 당화 헤모글로빈 (HbA1c), 알부민, 총 혈청 단백질.

준비하기

• 적어도 8 시간의 빠른 관찰이 필요합니다. 이 기간에는 소량의 물을 섭취하는 것이 허용됩니다.

결과의 해석

Fructosamine은 시간이 지남에 따라 혈당을 모니터링하고, 치료의 효능을 평가하거나, 제 1 형과 제 2 형 당뇨병을 구분할 수있는 유용한 매개 변수입니다. fructosamine 투여 량은 2 차 조사에 속하므로 제한적이어야합니다 당화 혈색소 (HbA1c)를 해석하는 데 어려움이있는 경우.