일반성
Gonalgia 는 모든 나이의 사람들에게 영향을 줄 수있는 광범위한 증상 인 일반적인 무릎 통증 을 나타내는 데 사용되는 의료 용어입니다.
무릎은 몸의 무게를 지탱할뿐만 아니라 관절을 구성하는 구조를 시험하는 일련의 동작을 수행해야합니다. 또한이 부위는 특히 염좌 및 골절과 같은 외상 및 비 스포츠 부상에 노출됩니다.
유발 원인에 따라 무릎 통증 치료에는 항염증제, 코르티코 스테로이드 (국소 침투 포함) 및 물리 치료 지원이 포함될 수 있습니다.
해부학의 기초 : 무릎
- 무릎은 허벅지와 다리를 연결하고 뼈 (대퇴골, 경골 및 슬개골), 연골, 근육, 인대, 힘줄, 반월 상 연골, 혈관 및 신경을 연결하는 다리의 중간 관절입니다 .
- 무릎은 몸의 무게를 지탱하는 안정성 과 저항력 을 제공합니다. 동시에, 이 구조는 유연하고, 당신이 똑바로 서서 걷기, 달리기 및 뛰기와 같은하지의 움직임을 허용합니다.
증상
Gonalgia는 국소화 된 무릎 통증입니다.
이 증상은 심각하고 책임있는 병리의 유형에 따라 다양한 성격과 강도를 가질 수 있습니다.
일반적으로 급성 (종종 외상으로 인한 것)과 만성 통증 을 구별하는 것이 가능합니다.
Gonalgia는 관절 삼출과 관련이있을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 무릎 붓기, 동원 통증 (능동적 또는 수동적) 및 기능적 발기 부전이 있습니다. 때로는 무릎을 움직일 때 딸각 소리가 느껴지고 관절의 수준에서 통증이 발생할 수 있습니다.
Gonalgia는 또한 신경 병증의 존재 및 골절 위험 증가와 관련 될 수 있습니다 (골다공증). 때로는 무릎 통증이 심각한 쇠약 요인이며, 이로 인해 고통받는 환자의 일상 생활과 생활 방식이 크게 제한됩니다.
원인
Gonalgia는 여러 가지 원인을 인식하는 증상으로, 다른 무릎 구조의 관련성에 따라 다를 수 있습니다.
병인학은 또한 관련된 사람들의 나이에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 외상을 입은 젊은 스포츠맨이나 무릎 관절염 때문에 노인이 고통을 겪을 수 있습니다. 반면 청소년기에는 무릎 통증이 발생할 수 있습니다 Osgood Schlatter 증후군 (전 경골 골의 osteochondrosis).
염증성 류마티스 질환을 제외하고, gonalgia는 일반적으로 무릎 관절 요소의 정상적인 생체 역학의 변화로 인해 발생합니다. 통증은 인대, 관절낭, 활막 및 연골 뼈 (관절 연골 아래에 있음)가 보내는 통각 신호로 인해 발생할 수 있습니다.
반월판과 연골은 신경 종말이 없으므로 부상으로 인한 무릎 통증은 다른 구조적 구성 요소에서 발생하는 변경으로 인한 것입니다.
gonarthrosis
무릎 골관절염은 성인 환자 (55 세 이상)의 무릎 통증의 가장 흔한 원인입니다. 이 만성 질환은 관절 머리의 표면을 덮는 연골의 점진적인 마모로 인한 것입니다.
무릎 관절 장애는 과체중, 기능적 과부하 또는 연골 마모를 호소하는 다른 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 무릎 퇴행 과정은 중요한 기능적 제한을 초래합니다.
Gonalgia는 질병의 지배적 인 징후입니다 : 그것은 일반적으로 운동 중에 증가하고 휴식으로 안심합니다.
통증은 주로 아침이나 활동이없는 기간에 부기와 뻣뻣함 (시작 운동의 어려움)과 관련이 있습니다.
무릎 골절
다양한 종류의 사고 또는 사고로 인한 폭력적이고 직접적인 외상은 다양한 종류의 부상을 유발할 수 있습니다.
골절은 관절의 하나 이상의 부분을 포함 할 수 있으며 통증, 부종, 부종 및 운동 장애로 발생합니다. 다른 암시적인 발견은 무릎을 90 °로 굽히지 못하고 슬개골을 압박 할 때 부드러워진다는 것입니다.
반월 상 연골 손상
메 니스 커스는 대퇴골과 경골 사이에 삽입 된 연골 성 고리로서 관절의 끝 부분 사이의 점착을 촉진하고 충격 흡수재 역할을합니다.
외측 및 내측 반월 상 연골의 외상은 흔히 외상 사건 또는 스포츠 제스처 (예 : 다리 비틀림, 반복 굴곡 또는 걷어차기)와 관련이 있지만, 이미 퇴행 한 구조물에 대해 최소한의 모욕이나 자발적으로 발생할 수도 있습니다.
무릎 통증 이외에 급성 손상은 운동이나 지압 중 관절의 팽창 (흘리기 유무와 상관없이), 무릎 관절 굴곡 및 통증을 유발합니다.
인대 파열
인대는 경골과 대퇴골을 연결시켜 이동성을 허용하는 섬유 조직의 끈입니다. 또한 관절로부터의 안정성을 보장합니다 (측부 인대 및 십자 인대).
그들의 휴식은 항상 외상의 사건과 관련이 있습니다. 부상 당했을 때, 그 사람은 매우 격렬한 급성 통증과 "균열"과 유사한 소음을 경험합니다. 그 후에 무릎이 부풀어 오른다.
슬개 대퇴 증후군
이 상태는 무릎 신근 장치의 부 정렬 및 관절 연골 마모로 인한 급성 또는 만성 무릎 통증을 특징으로합니다.
Patellofemoral 증후군은 연장 된 보행 후에 전방 무릎 통증의 존재로 특징 지워지는 반면, gonalgia는 일반적으로 휴식시 부재합니다. 가장 심각한 경우에는 슬개골이 탈골 될 수 있습니다.
슬개골 불안정
슬개골은 무릎 앞쪽에 위치한 뼈로서 무릎의 움직임을 허용합니다.
외상, 격렬한 노력 또는 잘못된 제스처를받은 경우, 무릎 관절이 자리에서 움직이면 불안정 또는 탈구의 문제가 발생할 수 있습니다.
이 경우 무릎 통증은 오랫동안 앉은 후에 내리막 걷거나 서서 일어날 때 더 두드러집니다.
무릎 통증 이외에도 일종의 딱딱 거리는 소리 (관절 밖의 연골에 슬개가 문질러 서 문질러서 뭉개 져서 말라야 함)와 실패감이있을 수 있습니다.
베이커 낭포
무릎 통증은 슬와 부 부위에있는 hygroma (즉, 낭포 성 활막 형성)의 존재에 달려 있습니다. 이 병변은 큰 치수에 도달 할 수 있으며 대부분의 경우 둔한 통증을 유발하고 휴식 중에도 나타나고 무릎 굴곡으로 악화됩니다.
베이커의 낭종은 관절염이나 반월판 손상으로 이어질 수 있습니다.
오스 굿 슐 라터 증후군
그것은 청소년기에 흔한 원인을 대표합니다 : 슬개 건에 의해 반복적으로 가해지는 경골의 건반에 가해지는 반복적 인 견인력은 아직까지도 완전히 성장하지 못하기 때문에 염증이 원인이됩니다.
Osgood Schlatter 증후군은 슬개골 바로 아래의 골밀도의 통증과 붓기로 나타납니다.
Gonalgia는 젊은 사람이 경골에 맞는 힘줄을 강하게 당기는 운동 (예 : 달리기와 점프)을 연습 할 때 악화되는 경향이 있습니다.
슬개 건염
점퍼의 무릎이라고도하며 일반적으로 기능 과부하로 인한 염증입니다.
이 무질서는 슬개골 힘줄의 연속적이고 반복적 인 자극 (주자, 농구 선수 및 배구 선수)을 담당하는 운동 선수의 몸짓을 수행하는 운동 선수에게 특히 일반적입니다.
Tendinitis는 무릎 바로 앞에 슬개 아래에 통증과 부종을줍니다. 힘줄이 점프와 달리기로 강조 될 때 무릎 통증은 더 나쁘다.
슬개골 활액낭염 (또는 무릎의 무릎)
반복적 인 외상은 일반적으로 뼈, 근육 및 힘줄 사이의 마찰을 감소시키는 기능을하는 버사의 염증을 일으킬 수 있습니다.
슬개골 활액낭염은 종업원이나 정원사에게 일어날 수있는 것처럼 긴 시간 동안 무릎을 꿇게하는 활동의 결과로 발생합니다. 무릎이 부어 오르고 아프고 아프다.
기타 무릎 장애
Gonalgia는 다음을 포함한 다른 조건에서 발생할 수 있습니다.
- 관절염 (염증성, 패혈증 등);
- 무 혈관 괴사;
- • 혈관 이완 (혈우병이있는 상태에서의 고전적인 발견);
- 골수염;
- 연골 연화증 슬개골 (또는 무릎 연골에 영향을주는 병리학);
- 거위 다리 건염;
- Osteochondritis dissecans (König 's disease);
- 종양.
관절 외의 원인으로 인한 gonalgia는 발 문제 (걷거나 달리기 중 과도한 회내 또는 외전), 고관절 또는 요추에 따라 달라질 수 있습니다.
이 증상은 통풍, 류마티스 성 관절염 및 일부 감염과 같은 신체의 일반적인 질병 중에도 발생할 수 있습니다.
위험 요소
무릎 통증을 호소 할 수있는 수많은 위험 요인이 있으며 다음을 포함합니다.
- 비만 : 과도한 체중은 일반 활동 (걷기 또는 계단 오르기 등) 중에도 무릎의 스트레스를 증가시키고 골관절염과 같은 퇴행성 과정에 영향을 미칩니다.
- 사용 및 과도한 하중 : 무릎 구조에 과부하 또는 과도한 스트레스를주는 반복적 인 활동은 염증 반응, 건염 및 시간이 지남에 따라 gonarthrosis를 촉진시킬 수 있습니다.
- 외상 및 / 또는 이전 골절 : 반복적 인 견인, 뒤틀림 및 타박상은 관절의 움직임을 자연스럽게 수행하는 것보다 크게 결정하는 힘에 의해 유발됩니다.
- 기계적 문제 : "비뚤어진"다리 (valgus or varus knee)와 다른 구조적 이상은 문제의 출현을 호소 할 수 있습니다 (우선적으로 모든 관절염);
- 성인과 노인 : 나이는 주로 55 세 이후에 발생하는 경향이있는 골관절염과 같은 무릎 장애와 밀접한 관련이 있습니다.
- 근육 강도 및 유연성 감소 : 무릎 기능에 대한 지원이 줄어 듭니다.
진단
gonalgia가 발생할 때, 그것은 당신의 의사에 의해 철저한 검사를받는 것이 좋습니다, 누가 더 많은 연구가 필요한지 평가할 것입니다.
첫째, 진단은 병력 및 신체 검사 와 관련하여 환자의 전반적인 평가가 필요합니다.
전 생애의 데이터 수집을 통해 의사는 무릎 통증이 나타나는 특성, 위치 및 활동을 조사 할 수 있습니다.
신체 검사는 운동의 가능성을 평가하고, 적절한 기동으로 무릎 구조의 무결성을 점검합니다. 일반적으로 관절 막힘과 같은 무릎 통증과 관련된 "기계적"증상은 무릎의 관절 병리를 암시하며 불안정성은 인대 병변 또는 슬개골 탈구의 존재를 시사합니다. 외상 직후 부하로 인해 더 심해지는 고통은 대신에 골절의 존재를 암시합니다.
의혹을 바탕으로 진단 경로에는 무릎, 자기 공명 (MRI), 초음파 및 전산화 단층 촬영 (CT)의 방사선 사진 (Rx)을 사용할 수있는 특수 정형 외과 평가가 포함될 수 있습니다.
무릎 관절에 언급 된 급성 또는 만성 통증은 일반적으로 슬개골에 대한 전후방, 외측 및 접선 투영에서 방사선 학적 연구 를 필요로합니다. 관절 공간의 감소를 평가하기 위해서, Rx는 또한 하중 하에서 수행되어야한다.
MRI 는 반월 상 연골 병변, 전방 또는 후방 십자 인대 파열, 무혈성 괴사, 골수염 및 종양을 진단하기위한 기술입니다. 대신 뼈 신티그라피 는 감염과 종양을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
관절 삼출과 연관된 의심스럽고 기원이 심한 급성 또는 만성 무릎 통증은 흡입술 로 꺼내어 진 액체의 검사 로 평가해야합니다. 이 검사에는 그람 염색법, 문화, 총 백혈구 수의 차이 및 수정 연구가 포함됩니다.
이 검사가 끝나면 의사는 환자에게 가장 적절한 치료 방법을 처방 할 수 있습니다.
치료
gonalgia의 치료는 특별한 원인을 목표로해야합니다.
치료 적 접근에는 동원 및 근육 강화 운동, 연골 보호제 효과가있는 물질 (예 : 히알루 론산), 항염증제 및 통증 조절 약물이 국소 적으로 침투 될 수 있습니다.
무릎 통증이 외상과 관련된 경우 대신에, 휴식, 무릎의 적재 및 고정 작업 중지가 제공됩니다 (예 : 딱딱한 보호자의 경우). 또한, 얼음을 국부적으로 도포하고 다리를 들어 올리는 것이 가능합니다.
인대와 부상 된 반월 상 연골의 수리를 허용하기 위해 관절 경 수술 사용을 지시 할 수 있습니다. 심한 관절염이있는 경우 대신 관절을 보철물로 교체하는 중재가 필요합니다.
무엇을하거나 피하십시오
몇몇 트릭은 좋은 무릎 기능을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 무릎 통증으로 무릎에 체중이 가해지지 않거나 오한이나 발열 같은 일반적인 증상이있는 경우에는 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
- 무릎을 과도하게 긴장시키지 않으면 서 적당한 방식으로 스포츠를 연습하십시오.
- 좋은 근육 톤을 유지하기 위해 정기적 인 운동 (예 : 걷기, 사이클링 또는 수영)을 수행하십시오.
- 무릎 보호대를 사용하여 무릎을 외상으로부터 보호하십시오.
- 균형 잡힌 몸무게를 유지하고 필요한 경우 조인트가 과도한 스트레스에 노출되지 않도록 줄이십시오.
