일반성
Thyroglobulin (Tg) 은 갑상선 여포에 함유 된 콜로이드의 주성분입니다. 보다 구체적으로, 갑상선 세포 (갑상선 세포)에 의해 생성되는 요오드 당 단백질 (요오드 함유)이다.
필요하다면, 티로 글로불린은 콜로이드에 의해 재 흡수되고, 이어서 트리 오디 오티 로닌 (T3)과 티록신 (T4)을 생성하도록 분열됩니다.
이 갑상선 호르몬의 생성과 혈류로의 방출은 뇌하수체 호르몬 TSH (갑상선 자극 호르몬)에 의해 자극됩니다.
혈액에서 thyroglobulin을 측정하는 것은 기본적으로 갑상선 암 치료 의 효과를 평가하고 재발 을 모니터 하는 종양 표지자 로 사용됩니다.
무엇
Thyroglobulin (Tg) 은 갑상선 호르몬 T3와 T4의 선구적인 당 단백질 분자입니다.
갑상선은 매우 작고 단단히 싸여있는 모낭 으로 조직되어 있으므로 성인기에는 약 3 백만 명이 있습니다. 이 원형 구조 밖에서 우리는 입방 형의 단일 층 모낭 상피를 발견하고, 안쪽 부분에는 젤라틴이 많은 황색 액체 인 콜로이드가 주로 thyroglobulin으로 구성되어 있습니다.
Thyroglobulin은 모낭의 상피 세포 (thyrocytes)에 의해 합성되며, 갑상선은 모세 혈관 네트워크로 둘러싸여있어 갑상선이 신체의 가장 혈관이 많은 구조 중 하나가됩니다. 혈류를 통해 요오드가 소낭에 도달합니다. 이 수준에서 요오드 효소 효소 (TPO 또는 요오드 퍼 옥시 다제라고도 함)에 의한 티로 글로불린의 이온화로부터 시작되는 갑상선 호르몬의 합성에 실제로 필수적입니다.
티로신 잔기는 요오드가 관여하여 티로신 (tyrosine)이 70 개 포함 된 티로신 (thyroglobulin) 분자 내에서 MIT 또는 3- 모노 요오드 티로신과 DIT 또는 3.5- diiodotyrosine.
일단 생산되면, T3와 T4는 자유롭지 않지만 더 복잡한 티로 글로불린 펩타이드의 필수적인 부분으로 남아 있습니다.
TSH 또는 뇌하수체 기원의 갑상선 호르몬은 thyroglobulin의 합성과 갑상선 호르몬의 순환에 대한 주요 조절 인자입니다. 후자의 과정은 복잡한 세포 메커니즘을 통해 일어난다. 실제로, 상피 갑상선 세포는 소포 (식균) 아래에서 리소좀 효소의 분해 작용을받는 thyroglobulin을 삼키며 thyroglobulin과 갑상선 호르몬 사이의 연결이 끊어지고 같은 당 단백질이 분해됩니다. 따라서 갑상선 호르몬은 혈류로 방출되는 반면, 티로 글로불린의 잔류 물은 동일한 세포 내에서 재활용되어 새로운 단백질과 갑상선 호르몬의 합성에 사용됩니다.
왜 당신은 측정합니까?
Thyroglobulin 측정은 갑상선 암 치료 를 모니터 하는데 유용합니다. 종종, 이 검사는 수술 후 정기적 인 간격으로, 신생 물성 과정의 재발 또는 확산을 확인하기 위해 처방됩니다.
Thyroglobulin은 모든 갑상선 종양에 의해 합성되지 않지만 가장 일반적인 형태 (예 : 유두 및 여포 선암)에서 혈액 농도의 증가가 빈번하게 관찰됩니다.
일부 갑상선 질환이있는 경우 thyroglobulin 분석이 다른 섬 유방 검사와 함께 필요할 수 있습니다.
시험은 언제 정해 집니까?
- 일반적으로 thyroglobulin의 검사는 갑상선 암 치료를 시작하기 전에 (종양이 발생하는지 여부를 정의하기 위해) 의사가 지시 한 다음 시간 경과에 따른 변화 (연속적 인출)를 모니터링합니다.
Thyroglobulin 검사는 종양을 수술 적으로 제거하기 전에 필요할 수 있습니다. 수술 후, 암 및 / 또는 정상 갑상선 조직의 완전한 제거를 보장하기 위해 처방 될 수 있습니다. 매개 변수 평가는 방사성 요오드 치료 전후에도 유용합니다.
- Thyroglobulin 검사는 갑상선 기능 항진증 의 원인을 평가하고 어린이 의 선천성 갑상선 기능 저하증 의 원인을 알아내는 데 필요할 수 있습니다.
기억하기
증가 된 thyroglobulin 농도는 갑상선 암의 진단이 아닙니다. 진단은 조직 검사 (갑상선 생검)에 기초하여 이루어집니다.
티로 글로불린 검사는 항 티로 글로불린 항체 (AbTg)의 투여와 관련이 있습니다. 이자가 항체는 Tg를 대상으로하며 언제든지 면역계에 의해 생성 될 수 있습니다.
만약 존재한다면, AbTg는 순환하는 티로 글로불린 분자를 결합시킬 수 있고 시험의 해석을 방해 할 수 있습니다 (티로 글로불린 값의 과소 평가가 발생할 수 있음).
정상 값
Thyroglobulin은 정상적인 피검자의 혈청에 매우 적은 양으로 존재합니다.
신생아에서는 출생 후 48 시간까지 더 높을 수 있습니다.
갑상선암의 농도는 증가하지만 갑상선 기능 항진증과 풍토 성 갑상선종과 같은 양성 질환에서도 증가합니다.
높은 Thyroglobulin - 원인
갑상선암의 진단시 thyroglobulin 농도가 높으면 Tg를 종양 표지자로 사용할 수 있습니다.
Thyroglobulin 농도는 갑상선 절제술 후 및 / 또는 방사성 요오드 치료 후 매우 낮거나 감지 할 수 없어야합니다. 수준이 여전히 감지 될 수 있다면 정상 또는 암 갑상선 조직이 여전히 존재할 수 있습니다. 이것은 추가 치료의 필요성을 초래할 수 있습니다.
갑상선 절제술 후 몇 주 또는 몇 달 동안 낮은 티로 글로불린 수치가 지속되고이어서 증가하는 것으로 종양 재발 가능성이 있음을 나타냅니다.
갑상선종, 갑상선염 또는 갑상선 기능 항진증이있는 경우 thyroglobulin 수치는 일상적으로 요구되지는 않더라도 상승 할 수 있습니다.
낮은 Thyroglobulin - 원인
갑상선 기능이 정상인 환자에게는 저농도의 티로 글로불린이 정상적으로 존재합니다.
그것을 측정하는 방법
혈중 thyroglobulin의 농도는 팔뚝의 정맥에서 채혈하여 얻은 혈액 샘플에서 측정됩니다.
준비하기
혈액 샘플링은 일반적으로 적어도 8-12 시간의 빠른 아침 이후에 수행됩니다.
결과의 해석
Thyroglobulin은 큰 크기 (분자량 660 kD) 때문에 여포 벽을 통과 할 수 없습니다. 결과적으로 혈중 농도는 갑상선염 (갑상선의 염증)이나 갑상선암 과 같은 특정 갑상선 질환이있는 경우에만 중요하게됩니다.
그러나 혈액 내 thyroglobulin 농도가 증가하는 여러 가지 양성 질환 도 있습니다. 그러므로 악성과 양성 병리를 구별하는 것은 매우 어렵습니다.
결과적으로, thyroglobulin 값의 고립 된 증가는 갑상선 암의 진단을위한 특정 마커로 간주 될 수 없습니다. 그 수준은 예를 들어, 갑상선 암종을 진단하는 특정 검사 인 선의 생검 후 증가합니다 (바늘 흡인에 대한 기사 참조).
갑상선 비대, 결절, 갑상선 기능 항진증, Graves-Basedow 병, 유독성 및 비 독성 갑상선종 및 전술 한 갑상선염이있는 경우에도 티로 글로불린 수치가 상승합니다.
| 정상 하한 | 정상 상한 | 측정 단위 | |
| 티로 글로불린 (Tg) | |||
| 1.5 | (30) | pmol의 / L | |
| (1) | (20) | ㎎ / ℓ | |
| 참고 : 참고 값은 실험실마다 다를 수 있습니다 | |||
하시 모토의 갑상선염이나 그레이브 스 병이있는 환자의 경우, 항 갑상선제 항체 (Abythoglobilin antibody, AbTg)를 발견하는 것이 일반적이며, 분명히 건강한 갑상선 기능 저하증 환자의 경우에도 높아지기는하지만 이러한 질병의 진단에 도움이 될 수 있습니다.
AbTg는 몸에서 thyroglobulin에 대해 합성 된 항체입니다. 항체 -Tg 결합이 시험 결과를 왜곡시키는 경향이있어 사용 된 방법에 따라 농도가 더 낮거나 높게 나타나기 때문에 혈액 내 농도는 일반적으로 티로 글로불린 자체의 농도와 함께 측정됩니다.
TSH로 자극하기 전후의 혈액에서 티로 글로불린의 투여 량은 갑상선 절제술을받은 환자 (즉 치료 목적으로 갑상선을 제거한 환자)의 잔여 갑상선 조직의 존재를 확인하는데도 사용됩니다. 잔여 갑상선 조직의 경우, 첫 번째 채취 한 샘플과 TSH로 자극 한 후 수행 한 샘플 간에는 Tg의 증가가 관찰 될 수 있습니다. 이 경우 새로운 요오드 제거 또는 절제 절차가 필요합니다 (131).
그러나 모든 갑상선 종양이 티로 글로불린을 분비하는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고이 용량은 여포 성 및 유두암 인 가장 일반적인 두 가지 유형의 전형입니다.
따라서 일반적으로 thyroglobulin 용량은 병인의 연구, 진단의 정립 및 갑상선 질환의 진행 과정 분석에서 신티그라피 분석 및 기타 기술을 지원하는 데 사용될 수 있습니다.
