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정의
세로토닌 증후군은 잠재적으로 생명을 위협하는 약물로서 일반적으로 약물 관련 질환입니다.
이 임상 결과는 중추 및 말초 신경계에서 증가 된 세로토닌 성 활동으로부터 유래 된 것입니다.
세로토닌 증후군은 중독 또는 비자발적 약물 상호 작용 (두 세로토닌 성 제제를 동시에 복용하는 경우)로 인해 일부 약물의 정상적인 치료 사용으로 발생할 수 있습니다.
이 상태를 일으킬 수있는 약물에는 선택적 세로토닌 회수 (SSRI) 억제제, 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI), 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제, 삼환계 항우울제 및 아편 제가 포함됩니다.
세로토닌 증후군은 치료 후 몇 시간 또는 며칠 후에 나타날 수 있습니다.
증상은 심각도에 따라 크게 다를 수 있으며 다음이 포함됩니다.
- 정신 상태의 변화 : 불안, 경조증, 정신 운동 동요, 불안 함, 혼란 상태 및 정신 착란.
- 자율 신경계 : 심장 박동 증가, 동맥 고혈압, 고열 (고열), 강렬 발한 (발한), 오한, 두통, 구토 및 설사.
- 신경근 과다 : 상지에 비해 하반부에서 더 두드러 질 수 있으며 떨림, 강조 반사 (hyperreflexia), 근력 증강 또는 근력 강직 및 근 수축 (myoclonus)을 수반합니다.
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 환각
- 오한
- 혼수 상태
- 경련
- Delirio
- 정신 착란 증후군
- 불경기
- 설사
- 열
- 복부 불평
- 다한증
- 과다 반사
- 고혈압
- 긴장 항진
- 경조증
- 저산소증
- 차분하지 못함
- 두통
- 산동
- 간 대성 근 경련
- 구역질
- 운동 조정의 상실
- 횡문근 융해증
- 근육 경련
- 혼란 상태
- 빈맥
- 떨림
추가 징후
다른 병리학 적 발현은 대사성 산증, 횡문근 융해증, 경련, 급성 신부전 및 파종 된 혈관 내 응고 일 수 있습니다.
진단은 환자의 임상 평가와 증상에 대한 철저한 조사를 통해 이루어질 수 있습니다. 신경 이완제 악성 증후군과의 구별은 많은 증상들이 겹쳐지기 때문에 어려울 수 있습니다 (예 : 근육 강성, 고열, 자율 신경계 기능 장애 및 정신 상태의 변화). 세로토닌 성 증후군에 찬성하는 적응증에는 세로토닌 성 약물의 사용, 빠른 발병 (종종 24 시간 이내) 및과 반사 신경증 (신경 이완제 악성 증후군에서 보통 발생하는 반사의 감소와는 대조적으로) .
환자는 다른 병리를 제외하는 검사를 받아야합니다 (예 : ECG, 중추 신경계의 감염 가능성을 발견하기위한 뇌척수액 검사, 남용 약물 검색을위한 소변 검사). 심각한 세로토닌 증후군 (예 : 혈청 전해질, 혈소판 수, 신장 기능 검사 및 소변에서의 미오글로빈 연구)에서 합병증의 존재를 확인하기 위해서는 몇 가지 조사가 필요할 수 있습니다.
세로토닌 증후군의 관리는 상태를 유발하고 유지하는데 도움을 줄 수있는 약물의 중단을 포함합니다. 중요한지지 치료는 benzodiazepines의 투여를 통한 진정, 기계 환기, 그리고 필요한 경우 세로토닌 길항제의 투여를 포함합니다. 악성 고열의 경우 신체를 식힐 필요가 있습니다.
적절한지지 치료가 채택되면 일반적으로 예후가 좋습니다. 그러나 다기관 실패 또는 뇌 무산소증으로 인한 사망이보고되었습니다.
