근염

일반성

근염 에 대해 이야기 할 때 우리는 영향을받는 근육에 약화와 통증을 느끼게하는 근육 염증을 언급합니다.

근염의 올바른 진단을 위해서는 혈액 검사, 감염된 조직의 생검 및 여러 가지기구 테스트를 통해 신중한 신체 검사가 필요합니다.

조기 개입과 myositis가 특히 가혹하지 않은 경우, 치료는 만족스러운 결과를 가질 수 있습니다.

근염은 무엇입니까?

의학 용어 myositis 는 신체 의 근육 의 염증을 특징으로 특정 병적 상태를 나타냅니다.

근염이 진행되면 근육을 구성하는 근섬유가 악화됩니다. 처음에는 손상이 수축시 약점 ( 무력증 )과 근육통 ( 근육통 )으로 제한됩니다. 그 후에도 근육 위축을 일으킬 수 있습니다.

대부분의 경우, 근염은 적극적으로 해결되는 경향이 있지만, 적절히 치료되지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

근육 위축이란 무엇입니까?

근육 위축 은 근육 질량 (또는 색조)의 감소를 의미하며, 이는 영향을받는 근육의 능력을 상당히 감소시킵니다. 즉, 위축 된 근육은 힘이 부족한 약한 근육입니다.

위축의 가장 흔한 원인은 신체 활동이 완전하지 못하거나 사지가 고정되지 않은 상태 (골절 후), 기아 또는 간 기능 장애와 관련이 있습니다.

MIOSITE ACT는 어디에 있습니까? 근육 온몸 만

근육염은 주로 근위부의 자발적인 근육 조직, 즉 운동을 허용하고 몸통에 가까운 모든 근육에 영향을줍니다.

따라서 장애로 가장 영향을받는 부분은 목, 어깨, 엉덩이, 허벅지 및 팔입니다.

그림 : 건강한 개인 (왼쪽)의 팔과 근염을 가진 개인 (오른쪽)의 팔. 근음의 감소, 즉 위축이 분명합니다. 사이트 : helpmedico.com

또한, 특정 형태의 근육염이나 치료법이 적절하지 않을 때, 자발적 원위 사지 근육 (예 : 종아리 수준), 평활근 (호흡기, 순환계 및 소화 기계)이 또한 관련 될 수 있습니다. 관절 과 인대 .

원인

많은 형태의 근염이 있습니다. 그들의 분류는 발화 원인에 따라 편안함을 이유로 결정됩니다. 모든 형태의 근육 염증이 확장되어 더 많은 근육에 영향을 미치지는 않는다는 점을 지적해야합니다. 사실 일부는 발병 시점에 국한되어 있습니다.

MIOSITE의 유형

• 특발성 염증성 근병증 . 병인으로 설명 할 수없는 희귀 한 근염의 모든 형태를 포함합니다 (원인을 규명 할 수 없음). "특발성"이라는 용어는 바로 그 의미입니다. 주요 형태는 특발성 다발성 근염, 특발성 피부 근염 및 내장 근염 입니다. 종종 이러한 형태의 근염은자가 면역 질환의 특징을 가지고 있습니다. 면역 체계는 유기체를 방어하는 대신 면역 체계가 그것을 공격하여 면역 체계를 공격합니다.
• 감염성 근염 . 일부 바이러스, 기생충 및 박테리아가 근육과 근염을 일으키는 우리 몸과 근육을 침범 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 관련된 미생물은 인플루엔자 바이러스, 일부 호흡 기관 바이러스, AIDS 바이러스, Trichinella 기생충 및 포도상 구균입니다 . 후자는 특히 열대 기후와 건강 관리가 부족한 국가에서 널리 퍼져 있습니다. 반면에 바이러스는 급성 형태로 나타납니다.
• 다른 질병과 관련된 근육염 . 일부 근염은 다른 질병과 관련하여 발생합니다. 근염과 관련된 질병 :
  • 전신성 홍 반성 루푸스
  • 중증 근무력증
  • 하시모토 갑상선염
  • 난소 암
  • 폐암
  • 유방암
  • 경피증
  • 일반적으로 신 생물
  관련 질환의 전형적인 예는 홍 반성 루푸스, 경피증, 중증 근무력증, 하시 모토 갑상선염, 특정 장기의 종양 등입니다.
• Ossifying myositis . 이 유형의 염증은 하나 이상의 근육 내에 비정상적인 골질이 형성되어 발생합니다. 이 기형의 원인은 매우 심한 혈종이있는 심한 근육 외상으로 인한 경우가 많습니다. ossifying myositis는 뼈 덩어리가 형성된 부위에만 국한되어 있습니다.
• 약물 유발 근염 . 일부 약물 또는 특정 약물 조합은 근육 염증을 일으킬 수있는 부작용이있을 수 있습니다.

  이러한 결과는 콜레스테롤 (스타틴, 아토르바스타틴, 로바스타틴 및 심바스타틴)과 에이즈 바이러스에 사용되는 항 바이러스제 인 지드 부딘 (zidovudine )을 낮추는 데 사용되는 두 종류의 의약품에서 발견되었습니다.

역학

역학적인 관점에서 볼 때 더 많은 호기심을 자극하는 근염은 특발성 질환입니다. 원인을 이해하지 못하기 때문에 적어도 발생률을 알아 내려고 노력하기 때문입니다.

이 다소 드문 형태는 여성 성을 선호하면서 100, 000 명당 한 명에게 영향을 미칩니다. 사실 두 배나 많은 여성들이 영향을받습니다.

어떤 나이에도 발생할 수 있지만, 피부 근육염 및 다발성 근염은 특히 40 세에서 50 세 사이에 나타나며, 봉입체 근염은 특히 50 세에서 60 세 사이에 나타납니다.

증상 및 합병증

모든 형태의 근염에 공통적 인 증상은 사실 3 가지입니다 :

• 근육 약화 ( 무력증 )
• 근육통 ( 근육통 )
• 근육 통증

이러한 징후를 유발하는 원인에 따라 다른 징후가 추가 될 수 있으며 때로는 매우 심각하고 쇠약해질 수 있습니다.

전염성 근병증

초기 단계에서는 피부 근염, 다발성 근염 및 체내 근염으로 인해 근육이 약화 됩니다. 몇 주 후에 근육 통증 과 통증이 나타납니다.

이미 언급했듯이, 처음에는 근위부의 자발적인 근육 만이 관련되어 있습니다. 질병이 악화되면 원위 및 평활근에도 관심이 있습니다.

다발성 근염 . 근염이 근위 근육에만 국한되어있는 한, 환자는 피로, 근육통 및 비늘 만들기, 의자에서 나오기, 몸무게 올리기 등과 같은 매우 간단한 동작을하기가 어렵다고 불평합니다.

근염이 원위 근육과 평활근에 도달하면 근육통과 운동 장애는 손과 소화 기계를 포함하게됩니다.

도표 : 피부 근염에 환자에있는 경피증의 표시.

사이트 : the-rheumatologist.org에서

병의이 단계에서 아픈 사람은 연하 곤란 (복잡한 삼킴)으로 고통을 겪고 글쓰기, 셔츠를 올리거나 컴퓨터 키보드를 사용하는 등의 문제가 있습니다. 눈, 얼굴, 심장 및 발바닥 근육이 손상되는 경우는 거의 없습니다. 힘줄에 영향을주는 것은 이례적입니다.

더 진보되고 더 심각한 병리 단계에서, 근육은 촉지에 부드럽게 나타나고 위축을 겪을 수 있습니다.

피부 근염 . 피부 근염을 구별하는 특징은이 형태가 피부 수준에서도 발생한다는 것입니다.

실제로, 근육통, 무력증 및 근육 위축과 함께 나타나는 전형적인 피부 증상은 소위 피부 발진 (또는 발진 ) 및 경피증 입니다.

진행중인 피부 발진은 눈꺼풀, 가슴, 얼굴 및 관절 (특히 무릎과 어깨)에 붉은 보라색 반점을 일으 킵니다.

한편, 경피증은 피부에뿐만 아니라 내부 장기에도 여러 가지 장애를 일으키며 때로는 심각한 결과를 초래합니다.

경피증의 영향 :

• 두껍고 반짝이는 뻣뻣한 피부
• 레이노 현상
• 피부 석회 증
• 손과 발의 부풀음
• 심폐 기능 장애
• 과다 색소 침착 및 저 색소 침착
• 건조한 입과 눈
• 관절염
• 연하 곤란
• 식도염
• 소화 장애 및 위장 궤양

신체 근육염이 포함되어 있습니다 . 그것이 생기면 다리의 근위 근육 (약점)과 팔 (약점)의 약화를 유발합니다. 질병이 진행됨에 따라 손과 발의 수준에있는 말초 근육과 식도의 부드러운 근육 (결과적으로 연하 장애가있는)도 관련됩니다. 근육 위축이 발생할 수 있습니다.

감염된 MYOSITIS

통증과 근력 약화를 나타내는 것 외에도 전염성 근염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 고열
• 추위 오한
• 인후염, 기침
• 피로
• 피부 발적
• 콧물

이 증상은 때때로 근염을 일으키는 감염원에 따라 다른 임상 징후와 함께 다양해질 수 있습니다. 예를 들어, 유발 유기체가 Trichinella 인 경우, 환자는 또한 설사와 구토로 고통받을 수 있습니다. 기저부에 호흡기의 바이러스가있는 경우, 환자는 다소 심각한 호흡기 질환으로 고통받을 수 있습니다.

다른 병리학 자와 관련된 미오 스타틴

특정 병리학이 또한 근염을 유발할 때, 환자는 책임있는 병리학 증상과 근육 염증 증상을 모두 보여줍니다.

즉, 증상은 예를 들어 중증 근무력증, 하시모토 갑상선염, 난소 종양 등의 여부에 따라 달라집니다.

근육염과 종양 사이의 관련성에 관한 흥미로운 사실은 다음과 같습니다 : 신 생물의 10-20 %가 피부 근염과 유사한 근육 염증을 유발하는 것으로 보입니다.

산화성 산화철

비정상적인 뼈의 형성은 통증 이있는 근육의 촉진 에 약화 와 통증 을 유발합니다. 증상은 즉시 나타나지 않지만 근육 외상 후 몇 주가 지나면 나타납니다.

골수염을 의심하는 특별한 증상은 외상 후 혈종이 나타난 것입니다.

마약은 약물에 의해 유발된다.

근육통과 피로감 외에도 환자는 종종 꺽쇠로 고통받습니다. 이 유형의 근염에서 증상의 출현은 장애에 책임이있는 약물을 복용 한 직후에 발생합니다.

주의 : 근염은 zidovudine (AIDS에 사용되는 항 바이러스제)과 콜레스테롤을 감소시키는 약물의 가능한 부작용입니다. 따라서이 부작용은 항상 존재하지는 않습니다.

합병증

근염으로 인한 합병증에 대해 이야기하기 전에 지금까지 설명한 모든 유형의 근육 염증이 똑같이 위험하지는 않습니다. 사실, 더 심각한 형태 (예 : 특발성 염증성 근 병증 및 다른 병리와 관련된 근염) 및 덜 심각한 형태 (예를 들어, 골 형성염, 약물 유발 근염 및 전염성 증상)이 있습니다.

가장 심각한 형태는 환자에게 매우 위험한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 경피증으로 인한 심장 호흡기 질환이 심장 막, 심낭염, 심근 경색 등으로 변질 될 수 있다고 생각하십시오.

반면에 덜 심각한 형태는 제한된 수의 근육을 포함합니다.

가장 심각한 근염의 합병증 :

• 위장 궤양
• 폐렴
• 심장 마비
• 심장 부정맥
• 심낭염
• 심근 경색
• 삼키고 소화 할 수있는 고도의 훼손된 능력

진단

myositis의 진단을 확립하기 위해서는 도구 검사와 실험실 검사가 뒷받침하는 객관적인 검사가 필요합니다.

시험 목적

신체 검사 중 첫 단계는 경험 한 증상에 대해 환자를 심문하는 것입니다. 이 단계에서 환자의 목소리에서 수집해야 할 중요한 정보 는 근육통의 위치, 약화의 느낌 및 이러한 장애가 얼마나 오래 있었는지입니다.

다음 단계에서 의사는 환자의 임상 병력 (현재 및 이전 질병 및 장애)과 약물 사용 가능성을 조사합니다.

마지막 세 번째 단계는 근육을 촉진하는 것입니다. 종종 근육염의 영향을받는 근육은 부드럽고 통증이 있으며 마치 내부에 과립이있는 것처럼 보입니다.

이 세 가지 검사로 인해 이것이 실제로 근육 염증이라고 믿게되면 우리는보다 철저한 검사를 진행합니다.

실험실 시험

실험실 시험은 다음으로 구성됩니다.

• 혈액 검사
• 근육 생검

혈액 검사 . 단순히 혈액을 채취함으로써, 건강한 환자에서 특정 수준에 도달하고 근염 환자에서 다른 사람에게 도달하는 특정 효소 및 분자 ( 항체, 자가 항체 및 종양 항원 )의 양을 측정하는 것이 가능합니다.

예를 들어, 효소 크레아틴 키나아제 는 정량화되며, 영향을받는 환자는 정상보다 50 배 이상 높을 수 있습니다. 근육 염증이 전염병에 기인하는 경우에, 특정한 항체는 또한 찾는다; 자동 항체의 존재는 또한 일부 근원이자가 면역 기원을 가지고 있다는 점에서 탐색 될 수있다; 마지막으로, 특정 종양 항원을 측정하여 근염이 신 생물로 인한 것인지 여부를 결정합니다.

근육 생검 . 이것은 관찰중인 환자에게 속한 근육 조직의 작은 샘플을 수집하고 분석하는 것으로 구성됩니다. 근육 섬유의 현미경으로 인해 염증이 세포 내에서 발생하는지 확인할 수 있습니다.

그것의 높은 신뢰성, 결정적인 검사로 인해 고려됩니다.

악기 시험

가능한 기악 시험은 다음과 같습니다 :

• Electromyogram . 그것은 근육의 전기적 활동을 측정하는 데 사용됩니다. 그것은 전혀 침략적이지 않습니다.
• 핵 자기 공명 ( RMN ). 그것은 일반적으로 myositis를 인식하는 것이 아니라 생검을 수행 할 수있는 최적의 장소를 식별하는 데 많이 사용됩니다. 침략 시험이 아닙니다.
• 엑스레이 엑스레이 . 이것은 신체 검사에서 증상의 기원에 골화근염이 나타날 가능성이 나타날 때 사용됩니다. 이 시험은 유해한 전리 방사선을 사용합니다.
• 전산화 축 방향 단층 촬영 ( TAC ). 감염성 근염이 의심 될 때 유용합니다. 이 테스트는 또한 전리 방사선을 사용합니다.

치료

가장 적절한 치료법을 확립하기 위해서는 근염의 기원에 대한 정확한 원인을 밝혀내는 것이 필수적입니다. 사실, 근원 염증을 성공적으로 치료하지 않고 근염을 성공적으로 치료하는 것은 거의 불가능합니다.

치료 접근법은 단순한 행동 대책에 의해 뒷받침되는 약리학 적 치료에 기초한다.

전염성 근병증 치료법

다발성 근염과 피부 근염 : 근염의 두 가지 특발성 형태의 약리학 적 선택은 매우 광범위합니다. 대개 코르티코 스테로이드 i (예 : 프레드니손)의 투여로 시작합니다. 이들이 효과가 없다면 면역 억제제 (예 : 메토트렉세이트 또는 아자 티오 프린)와 정맥 내 면역 글로불린 주입이 전환됩니다.

치료의 첫 번째 효과는 치료 시작 1 ~ 2 개월 후에 시작되며 그 결과는 일반적으로 만족 스럽습니다.

포함 된 신체 근염 : 약리학 적 치료는 다발성 근염 및 피부 근염과 동일합니다. 그러나 결과는 훨씬 덜 만족 스럽습니다. 이러한 형태의 근염은 대부분 건강을 악화시키는 경향이 있습니다.

감염성 MIOSITE의 관리

근염이 전염되는 경우에는 휴식을 취하고 진통제 및 항염증제를 복용하는 것이 좋습니다. 그러나 이러한 일반적인 치료법 다음으로 환자는 또한 근염을 유발 한 감염원에 대해 특별한주의를 기울여야합니다 .

몇 가지 예 : Trichinella 감염의 경우, 기생충을 "죽이는"유일한 방법이기 때문에 환자는 mebendazole 또는 albendazole을 사용해야합니다. 세균 감염의 경우 박테리아를 제거하기 위해 항생제 를 투여하는 것이 필수적입니다.

경미한 감염은 4-7 일 내에 소진 될 수 있습니다. 심한 경우에는 치료를 위해 최대 3 주가 소요될 수 있습니다.

다른 병리학 자들과 관련된 미오 스타틴 관리

근염이 다른 병리로 인한 경우, 근육 염증과 전체를 일으키는 질병을 해결하기 위해 가장 적절한 치료법을 설정해야합니다. 단지 myositis 만 치료하면 조만간 증상이 나타나기 때문에 증상이 조만간 나타날 수 있습니다.

이에 비추어 치료 방법은 경우에 따라 다릅니다. 예를 들어, 기원이 전신성 홍 반성 루푸스 인 경우 면역 억제제를 선택할 필요가 있습니다. 대신 폐암이있는 경우 항암제를 투여해야합니다.

OXYFACTIVE MIOSITIS의 관리

일반적으로 골 형성 골수염의 경우 뼈 덩어리가 사라질 때까지 기다릴 필요가 있습니다. 이것은 몇 달 안에 발생합니다. 이것이 발생하지 않는 경우 (드문 경우), 수술은 제거를 위해 수행됩니다.

마약으로 인한 미 오줌의 관리

약물 유발 근염에서, 장애를 일으키는 약물 치료의 중단은 근육 염증을 해결하기에 충분하다. 그러나 효과를 이해하는 데 몇 주가 걸리지는 않더라도 몇 주가 걸립니다.

예후 및 예방

근염에 의해 영향을받는 개인의 예후는 주로 원인과 두 번째로 언제 어떻게 신경이 쓰이는지에 달려 있습니다.

양식이 심각하지 않다.

골화근염 및 약물 유발 근염은 원인이 정확하게 해석되고 적절한 치료 대책이 이루어지면 항상 긍정적 인 예후를 보입니다.

전염성 근염의 경우 연설이 더욱 복잡해지며 특별한 고려가 필요합니다. 즉, 장애의 조기 진단과시기 적절한 치료로 예후가 긍정적으로 변합니다. 반대로, 늦거나 부정확 한 진단 및 부적절한 치료로 예후가 부정적이됩니다.

이 두 번째 가능성은 희귀 한 사건이므로 (감염성 근염이 덜 심각한 형태로 포함되기 때문에) 때때로 가능합니다.

가장 심각한 형식

특발성 염증성 근 병증 및 다른 질병과 관련된 근염은 잠재적으로 음성 예후를 갖는 근염의 한 형태이다. 이들은 또한 심각한 합병증을 가질 수 있으며 (종양의 경우처럼) 과도한 경우에도 치료가 항상 효과적 일 수는 없습니다.

AIDS 바이러스와 같은 바이러스와 위험한 미생물에 의해 적절히 치료되지 않은 전염성 근염은 심각한 것으로 간주되어야합니다.

예방

특정 형태의 근염의 예방이 가능합니다. 방법은 다음과 같습니다.

• 독감 백신을 매년 만듭니다 (면역 체계가 약한 사람들에게 권장).
• 고기를 잘 요리하십시오 (trichinella 기생충은 생고기에서 발견됩니다)
• 마약을 사용하지 마십시오.이 경우에는 주 사용약을 사용하고 가끔 성교를 할 때는 콘돔을 올바르게 사용하십시오.
• 피부를 청결하게 유지하십시오.
• 마약을 무분별하게 복용하지 마십시오. 특히 근염과 관련된 약은 복용하지 마십시오.