위 종양 : 검사 및 진단

전제

일반적으로 위암 은 초기 단계에서 무증상의 악성 신 생물이므로 상당한 경험을 가진 의사조차도 발견하기 어렵습니다.

증상이 진행됨에 따라 점차적으로 증상과 증상이 더욱 분명해지며, 이 시점에서 진단이 더욱 쉬워집니다 (주의 : 위 표는 위암의 전형적인 증상 사진 요약입니다).

계속 진행하기 전에, 독자는 특정 위 종양, 위 선암 의 진단에 초점을 맞추고 있음을 상기합니다.

위암의 선암으로 알려진 위암은 위암으로 잘 알려져 있으며 가장 흔한 악성 신 생물입니다 (위암 10 예 중 9 예는 위 선암입니다).

위 선암의 전형적인 징후

• 상복부의 불편 함
• 소화 불량
• 연하 곤란
• 소화 불량의 에피소드
• 속쓰림
• 메스꺼움 및 구토
• 트림
• 체중 감량
• 대변에서 소화 된 혈액 (대변에서의 멜레 나 또는 오컬트 혈액)
• 토혈
• 식욕 부진, 때로는 특정 음식에 대한 혐오감이 됨
• 재발 피로
• 흉골 뒤의 통증
• 급료 수준에 팽창의 존재
• 철분 결핍 빈혈

진단

위암 의 진단 은 종종 신체 검사 및 병력으로 시작하여 혈액 및 대변에 대한 실험실 테스트가 진행되고 마지막으로 다양한 도구 검사 및 생검으로 끝나는 긴 과정의 결과입니다.

위에서 언급 한 각 단계는 정확하고 정확한 진단의 공식화에 기본입니다.

신체 검사 및 병력

신체 검사 및 진단 검사는 증상에 관한 유용한 정보를 제공하는 두 가지 진단 평가입니다 (예 : 상복부 지역의 불편 감, 소화 불량, 연하 곤란, 속쓰림, 음식 역류 등).

또한, 그들은 의사가 환자의 일반적인 건강 상태를 이해할 수있게하고 진행중인 증상 상황에 대한 가능한 원인을 가정합니다 (예를 들면, 회상 법은 주어진 증상 사진과 관련된 위험 요소에 관한 조사를 예견합니다).

중요한 것은 신체 검사와 역사에서 나온 것이 결정적인 진단을 내리는 것을 허용하지 않는다는 것입니다. 이런 이유로 실험실 테스트와 도구 테스트와 같은 더 심층적 인 연구가 필요합니다.

위 종양이 의심되는 경우의 신체 검사 및 부작용을 특징으로하는 조사.

• 혈압, 심박수 및 체온 측정;
• 음식 소화의 특성과 관련된 질문 (실제로, 어떻게 일어나는가, 문제가있는 경우);
• 설사, 변비, 구토, 속쓰림, 상복부 통증 등과 같은 소화 장애의 존재와 관련된 질문;
• 설명 할 수없는 체중 감소가 있었는지 여부를 명확히하기위한 질문.
• 상복부 및 / 또는 간에서의 부풀기 가능성을 찾아 복부의 촉감 검사;
• 피부색의 관찰;
• 특정 음식, 특히 고기에 대한 가능한 혐오감과 관련된 질문입니다.

실험실 테스트

위암의 확진 진단의 공식화에 유용하지만 충분하지는 않지만, 실험실 검사는 일반적으로 다음과 같이 구성됩니다.

• 혈액 검사,
• 대변 ​​분석 e
• 종양 표지자의 정량화.

혈액 검사

혈액 검사 결과 sideropenic 빈혈, 위암 (사례의 50 %)에 상당히 중요하고 일반적인 결과.

또한 다음을 제공합니다.

• 아픈 위장 상태에서 농도가 떨어지거나 단백질을 흡수 할 수없는 혈장 단백질 인 알부민 수치에 대한 정보;
• 신장 (신장) 및 간 (간) 기능에 대한 세부 정보

FECI의 분석

대변 ​​분석 을 통해 육안으로는 볼 수없는 대변에서 소화 혈액의 흔적을 확인할 수 있습니다 (실제로 는 대변에서 소위 잠적 혈액 이라고 함).

일반적으로 대변에서 소화 혈액의 흔적을 찾는 것은 임상 사례의 거의 50 %에서 양성입니다.

종양 표지자의 정량화

의학에서 신 생물의 존재하에 고농도로 발견되는 혈액에서 발견되는 물질은 종양 마커 의 이름을 사용 합니다 .

종양 표지자는 일반적으로 단백질 성질을 갖는다.

위 종양을 검색하는 동안 관찰중인 종양 표지자는 CEA (또는 Carcino-Embryonic Antigen ), 알파 태아 단백 및 CA 19-9 (또는 GICA, Cancer Antigen Gastro- 장 ).

불행히도 이러한 종양 마커의 발견은 조기 진단의 목적에서 거의 쓸모가 없다는 사실을 지적해야합니다 : 사실, 농도, CEA, 알파 - 페토 프로틴 및 CA 19-9가 다양하다는 가정하에 신 생물 위는 진보 된 단계에 있으며 이미 전이되어있다.

• CEA 또는 Carcino-Embryonic Antigen . 높은 수준의 발견은 진행성 및 전이성 위암 환자의 40-50 %에서 발생합니다.
• 알파 태아 단백 . 간 종양의 대표적인 종양 표지자라는 점을 고려하면 위암 환자의 약 30 %에서 알파 태아 단백이 분명히 진전되었다.
• CA 19-9 또는 GICA (Gastro-Intestinal Cancer Antigen) . 췌장 선암 (가장 흔한 외분비 췌장 종양)의 종양 표지자로 알려진 CA 19-9는 진행성 위암 환자의 약 30 %에서 알파 - 페토 단백질과 유사하게 증가합니다.

경음악 검사

기악 시험은 모든 의구심을 해소합니다. 그러므로 그들의 의지가 없으면 어떠한 결정적 결론도 불가능합니다.

위 종양의 존재를 확인하고 그 특성을 연구 할 수있는 도구 테스트 중에서 특히 중요합니다 :

• 위 내시경 검사,
• 가슴과 복부의 CT 스캔,
• 내시경 초음파
• 예비 복강경 검사.

그러나 우리는 다음과 같은 유용한 정보를 잊어서는 안됩니다.

• 황산 바륨 조영제로 정상적인 방사선 검사 및 소화관 방사선 검사;
• PET;
• 복부의 자기 공명 (종종 그것은 조영제를 이용한 자기 공명 임).

위 내시경

식도 - 위 십이지장 내시경 검사 로 알려진 위 내시경 검사 는 상부 소화관의 내시경 검사 입니다. 즉 식도, 위 및 십이지장 내에서 시각적 검사가 가능한 진단 테스트입니다.

행정상의 관점에서 위 내시경 검사 는 내시경 이라고 불리는 특정기구를 사용하여 의사가 환자의 상부 소화관을 입을 통해 천천히 소개합니다. 관형이며 유연한 내시경에는 외부 모니터와의 연결 덕분에 장기의 내부 구조에 대한 시각화가 가능한 광원이있는 카메라가 장착되어 있습니다. 따라서 실제로, 내시경은 의사가 중추의 장기에 삽입하여 건강 상태를 연구하는 검사입니다.

위 종양에 대한 검색이 진행될 때, 위 내시경 검사는 위 점막의 평가와 신 생물 세포의 가능한 질량의 확인에 필수적입니다.

위 종양을 발견하기위한 첫 번째 선택 검사이며, 일반적으로 위 내벽의 이상이있는이기구 검사는 또 다른 중요한 가치가 있습니다. 종양 세포 표본 수집을 실험실에서 계속 분석 할 수 있습니다 (생검).

위 내시경 검사는 환자의 진정 작용이 필요하며 침습적 인 절차로 간주됩니다.

의복과 애굽의 전술

TAC 또는 전산화 된 축 방향 단층 촬영 은 전리 방사선을 사용하여 인체의 다소 넓은 해부학 적 영역의 매우 상세한 3 차원 이미지를 생성하는 진단 테스트입니다.

흉부와 복부에 대한 참조로 TAC는 흉부 및 복부 장기의 시력과 해부학 적 이상 또는 병리의 검출을 허용합니다.

위 종양의 경우 흉부와 복부의 CT 스캔을 통해 다음과 같은 신 생물의 다양한 특징을 강조 표시 할 수 있습니다.

• 위치;
• 위대함;
• 인접한 해부학 적 구조와의 관계;
• 주변의 임파선, 인접 기관 (예 : 간) 및 폐의 전이가 가능한 보급.

무시할 수없는 양의 전리 방사선에 환자를 노출 시키면 흉부 및 복부의 CT 스캔 (그리고 다른 모든 유형의 CT 스캔)이 침습적 검사가됩니다.

내시경 적 내시경

내시경 초음파 (endoscopic ultrasound) 는 내시경 ( 내시경 의 인체 기관 관찰)의 이점과 초음파 의 장점 (유해 방사선의 부재)을 결합한 진단 검사입니다.

따라서 본질적으로 내시경 초음파는 정상적인 초음파 스캔과 유사한 초음파 프로브가 장착 된 내시경과 입을 통한 인체 내 삽입을 포함합니다.

인체 내부의 내시경 끝은 위입니다. 여기에서 방사선 의사는 내 위벽 및 이웃 기관 (췌장, 혈종 주위 림프절 등)과 관련된 이미지를 수집합니다.

내시경 초음파는 진정제를 환자에게 투여해야하며 일반적으로 30 ~ 60 분간 지속됩니다.

실현 후에 환자는 진정 작용의 효과가 사라지도록 병원에서 몇 시간을 기다려야합니다. 그것은 전적으로 예방 적 조치입니다.

착상 도플러 코피

Exploratory laparoscopy 는 진단 목적의 복강경 검사입니다.

그가 처형되는 동안 수술 의사는 복부에 3 개 이상의 작은 절개를하지 않고 복강경을 소개합니다. 복강경 은 비디오 카메라와 광원이 장착 된기구로 복부 장기의 건강 상태를 분석 할 수있게 해줍니다. 골반.

위 종양이있는 상태에서 탐구 복강경 검사는 종양 질량의 특성을 연구하고 이웃 기관 및 림프절에서의 종양의 정확한 분석에 유용합니다.

종양 생검

종양 생검 은 실험실에서 종양 덩어리의 세포 샘플을 수집하고 조직 학적으로 분석합니다.

그것은 조직학, 신 생물 및 기원 의 기원 세포를 포함한 종양의 주요 특징을 정의하는 데 가장 적합한 검사입니다.

위 종양에 속한 세포 표본에 대한 생검에서 병리학 자 및 위장병 학자 가 일반적으로 조직 학적 분석에 관여합니다.

STOMACH의 ADENOCARCINOOMA의 경기장

매개 변수 " 악성 종양의 병기 "에는 종양 의 크기, 침투력 및 전이 용량과 관련된 모든 정보가 생검 중에 수집됩니다.

선암종의 위암의 경우, 의사는 0에서 4까지의 숫자로 식별되는 5 단계의 스테이징 (또는 단계)의 존재를 인식합니다. 0 단계가 가장 심각하지 않으며 4 단계가 가장 심각합니다.

다음은 각 단계별 설명입니다.

• 0 단계 : 종양의 질량은 위의 점막의 가장 표면적 인 부분, 즉 위 내벽을 구성하는 세포의 층으로 제한됩니다.

  0 단계에서 위의 선암은 " 원위치 (in situ) "위 선암이라고도합니다.

• 1 단계 : 종양의 질량은 위의 점막을 구성하는 하나 이상의 다른 세포질 시트를 포함 할 수 있습니다 (따라서 상피, 고유 판 및 근육종 점막 ).

  종양 세포의 최소 존재는 2 개 이상의 이웃 림프절에서 가능합니다.

  1 단계에서 위 선암은 " 조기 위암 "이라고도하는 조기 위암이라고합니다.

• II 단계 : 종양 덩어리가 점막을 넘어 침투하므로 기본 tonache (근육질 튜닉 및 장창 튜닉)가 필요합니다.

  전이에 의한 인접 림프절의 오염이 가능합니다. 존재한다면, 이 오염은 1 단계보다 동일하거나 더 광범위하다.

• III 기 : 종양의 덩어리가 하나 이상의 이웃 기관과 이웃 림프절을 침범 한 지점까지 확장되었습니다.

  또는 다른 기관에 영향을 미치지 않고 가장 바깥 쪽 위 조직에 확장이 제한적일 수 있지만 림프계로 전이가 확산되어 홈 사이트에서 멀리 떨어진 몇 개의 림프절이 오염 될 수 있습니다.

• 병기 IV : 종양 덩어리가 이웃 기관을 침범하여 원점에서 멀리 떨어져있는 기관과 림프절에서 전이를 전파합니다.

  4 기에서 선암은 " 진행 위암 "이라고도합니다.