Cytophosphorus 또는 CP라고도하는 Cyclophosphamide는 알킬화제 계열에 속하는 항암제입니다.
Cyclophosphamide - 화학 구조
그 중요성을 고려할 때, cyclophosphamide는 세계 보건기구 (World Health Organization)에 의해 수집 된 필수 의약품 목록에 포함되어 있으며, 이는 기본적인 건강 시스템에 존재해야하는 모든 약들의 목록입니다.
표시
사용 용도
Cyclophosphamide는 다음과 같은 종양의 치료제로 사용됩니다.
- 악성 림프종;
- 만성 림프 성 백혈병;
- 난소 선암;
- 다발성 골수종;
- 유방암;
- 두뇌 암;
- 방광암;
- 다른 유형의 고형 종양.
고용량 인 경우, 조혈 줄기 세포 이식 (혈액 세포가 유래하는 전구 세포)을위한 예비 치료에 사용될 수 있습니다.
강력한 면역 억제 작용으로 인해 cyclophosphamide는 다음과 같은자가 면역 질환의 치료에도 사용됩니다 :
- 다발성 경화증;
- 전신성 홍 반성 루푸스;
- 자가 면역 용혈성 빈혈;
- 류마티스 성 관절염;
- 베게너 육아 종증.
Cyclophosphamide는 일차 전신성 아밀로이드증 (또는 PSA)의 치료에도 사용됩니다.
경고
시클로 포스 파 미드에는 신장 및 요로 독성이 있으므로 약물 치료를받는 환자의 경우 신중하고 지속적으로 이러한 기능을 모니터링해야합니다. 필요한 경우, 투여 량을 줄인다; 어떤 경우에는 대신 치료를 중단해야합니다.
약 및 / 또는 노인과 최근에 방사선 치료를받은 환자에서 cyclophosphamide의 투여에 특별한주의를 기울여야한다.
면역 체계가 약하거나 간 기능 장애가있는 환자조차도 약물 치료 전, 치료 중 및 치료 후에 모니터링해야합니다.
심장 질환의 병력이있는 환자는 cyclophosphamide가 갖고있는 심장 독성 때문에 신중하게 모니터링해야합니다.
상호 작용
Cyclophosphamide는 prodrug이며 세포 독성 (세포 독성) 작용을 수행하기 전에 활성 대사 산물로 변화시키는 변화를 겪어야 함을 의미합니다. 이러한 변화는 간장 신진 대사에 따라 발생합니다. 그러나 cyclophosphamide의 활성화를 지연시켜 약물의 활동을 감소시킬 수있는 약물이 있습니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.
- 항암제 인 티 오테 파 (Tiotepa );
- Aprepitant, antitoplastic 화학 요법에 의해 유발 된 메스꺼움과 구토를 예방하는 데 사용되는 항염제.
- 한때 항우울제로 사용되었던 약물 인 Bupropion 은 현재 금연을 위해 사용됩니다.
- 세균 저 항생제 인 클로람페니콜 ;
- Fluconazole 및 itraconazole, 항진균제;
Busuflfano 를 고용량으로 투여 한 직후 고용량으로 시클로 포스 파 미드를 투여하면 시클로 포스 파 미드 자체의 배설 속도가 감소하여 독성을 증가시킬 수 있습니다.
fluoroquinolone 항생제 ( 예 : ciprofloxacin) 의 섭취는 cyclophosphamide의 효능 감소로 이어져 1 차 병리학의 악화를 초래할 수 있습니다.
시클로 포스 파 미드로 치료하는 동안 세포 독성 대사 산물의 농도가 다음과 같은 섭취로 인해 증가 할 수 있습니다.
- Allopurinol, 통풍을 치료하는 데 사용되는 약물;
- 위궤양의 치료에 사용되는 시메티딘 (Cimetidine );
- Disulfiram, 알코올 중독 치료를 치료하는 데 사용되는 약물;
간 및 외 간 마이크로 솜 효소를 유도하는 약물 (예 : 시토크롬 P450)과 함께 시클로 포스 파 미드 투여에주의해야합니다. 이 약물들 중에서 우리는 다음과 같은 것을 발견했습니다 :
- Rifampicin, 항생제;
- 페 노바 비탈, 바르비 투르 레이트;
- Carbamazepine 과 phenytoin, 간질 치료에 사용되는 약물;
- 벤조디아제핀 ;
- St. John 's wort (또는 St. John 's wort ), 항우울제와 항 바이러스 성질이있는 약용 식물;
- 코르티코 스테로이드 .
항염증제 인 온단세트론 조차도 고용량으로 투여되는 시클로 포스 파 미드를 방해하는 것으로 보인다.
시클로 포스 파 미드를 복용하는 환자는 자몽을 먹거나 주스를 마셔서는 안되며, 그 이유는이 과일에는 약물의 효과를 감소시킬 수있는 물질이 포함되어 있기 때문입니다.
유사한 독성을 가진 다른 약물과 함께 시클로 포스 파 미드를 투여하면 복합적인 독성 효과가 발생할 수 있으므로 더 커집니다. 그러므로 신 독성 (신장 독성) 또는 심장 독성 약물에 대한 cyclophosphamide의 동시 투여에주의해야한다.
알코올 은 시클로 포스 파 미드에 의해 유발 된 구토 효과를 증가시킬 수 있습니다.
Cyclophosphamide는 warfarin 의 항응고제 효과를 감소시킬 수 있습니다.
Cyclophosphamide 섭취는 디곡신 (심장 수축의 강도를 증가시키는 약물)과 베라파밀 (고혈압 치료제)의 장 흡수를 방해 할 수 있습니다.
최근에 복용했거나 처방전없이 구입할 수있는 의약품, 허브 제품 및 / 또는 동종 요법 제품을 포함하여 모든 유형의 약물을 복용 할 계획이라면 의사에게 진료를 의뢰해야합니다.
사이클로 포스 파마 이드 및 백신
Cyclophosphamide는 면역 억제 효과가 있습니다. 즉 면역계를 억제 할 수 있습니다. 이러한 억압은 예방 접종에 대한 반응을 감소시킬 수 있습니다. 또한 약독 화 바이러스 백신으로 예방 접종을받은 환자는 감염을 예방할 수 있으며 신체의 자연 방어를 억제하여 백신에 더 많은 부작용을 나타낼 수 있습니다.
부작용
시클로 포스 파 미드는 투여되는 약물의 양, 선택된 투여 경로, 치료 될 병리학의 유형 및 환자의 상태에 따라 다양한 부작용을 유도 할 수있다. 발생할 수있는 부작용과 그 강도는 개인마다 다릅니다. 이는 각 환자가 치료법에 다르게 반응하기 때문입니다.
골수 억제
Cyclophosphamide는 골수 억제를 유도 할 수 있습니다. 즉, 골수 활동을 억제합니다. 이것은 혈구 생성을 감소시켜 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 빈혈 (헤모글로빈 혈중 농도 감소)은 빈혈 발병의 주된 증상으로 육체 피로감입니다 .
- 백혈구 감소 ( 백혈구 수치 감소), 감염 수축에 대한 감수성 증가;
- 혈소판 감소증 (혈소판 수가 감소 함)으로 인해 멍이 들거나 비정상적인 출혈 이 나타나며 출혈의 위험이 증가합니다 .
위장 장애
Cyclophosphamide는 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다.
구토는 약물 복용 후 몇 시간에서 며칠 사이에 발생할 수 있습니다. 항 증 취약은이 증상을 조절하는 데 사용됩니다. 증상이 지속되면 종양 전문의에게 알릴 필요가 있습니다.
설사는 설사 방지 약물로 치료할 수 있으며 잃어버린 액체를 보충하기 위해 많이 마셔야합니다.
Cyclophosphamide는 또한 대장염, 장염, 구내염 및 변비를 일으킬 수 있습니다.
피부 질환
Cyclophosphamide 요법은 홍반, 두드러기, 피부염 및 수포를 유발할 수 있습니다.
탈모증
Cyclophosphamide 치료는 머리카락과 탈모를 유발할 수 있습니다. 이 부작용은 대개 치료가 끝난 후에 사라집니다.
구강 장애
Cyclophosphamide 요법은 구강의 작은 궤양 , 건조한 입 과 통증 의 감각을 나타낼 수 있습니다. 이러한 증상을 예방하려면 부드러운 칫솔로 많은 수분을 섭취하고 정기적으로 치아를 청소해야합니다.
또한 치료가 끝날 때 일반적으로 회복되는 맛의 감각을 일시적으로 잃을 수도 있습니다.
요로 독성
Cyclophosphamide는 일반적으로 신장과 요로에 독성을 나타냅니다. 약물 치료는 사실상 다음과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다.
- 출혈성 방광염;
- 거대 세포 및 미세 혈뇨 (소변에서의 혈액, 가시적 또는 비 안색);
- 방광벽의 부종;
- 섬유증 및 방광 경화증;
- 출혈성 요도염;
- 궤양 성 방광염;
- 신장 이상;
- 신장 tubules의 괴사;
- 독성 신 병증;
- 크레아티닌 및 요소 질소의 혈중 농도를 증가시킵니다.
폐병
Cyclophosphamide는 기관지 경련, 호흡 곤란, 기침, 간질 성 폐렴, 폐부종, 만성 폐 섬유증, 호흡 부전 및 저산소증과 같은 다양한 폐 질환을 유발할 수 있습니다.
간질 장애
Cyclophosphamide 치료는 간 및 담관 손상을 일으킬 수 있습니다. 주요 부작용 중 우리는 간 기능 장애, 간염, 간 비대, veno occlusive 간 질환 및 황달을 발견 합니다.
심혈관 질환
Cyclophosphamide는 심장 혈관계에 독성이 있습니다. 그것은 트리거 할 수 있습니다 :
- 혈압의 변화 (고혈압 또는 저혈압);
- 부정맥 (빈맥 또는 서맥);
- 두근 두근;
- 심실 장애;
- 협심증;
- 심 막염;
- 심근 경색;
- 심장 마비.
눈 질환
Cyclophosphamide 요법은 과민성을 수반하는 눈의 변화, 눈꺼풀 증가, 결막염 및 안구 부종을 유발할 수 있습니다.
귀의 독성
Cyclophosphamide는 청력 장애 와 이명을 유발할 수 있습니다.이 청력 은 귀에 울리는 감각으로 휘파람 소리, 삐죽 소리 또는 부스럼 같은 소리와 같은 맥동 한 소리로인지 될 수 있습니다.
불모
Cyclophosphamide는 여성 및 남성 생식 기관에 손상을 줄 수 있으며 때로는 돌이킬 수 없습니다.
여성에서 cyclophosphamide는 난소의 기능 을 바꾸어 올리고 수술 이나 무월경을 유발할 수 있습니다 (각각 월경주기의 감소 또는 정지).
그러나 남성에서는 cyclophosphamide가 고환 위축, 과립구 감소증 또는 무정 혈색증을 유발할 수 있습니다 (각각, 사정에서 정자 수가 줄어들거나 없어짐).
신경계 장애
Cyclophosphamide 치료는 현기증, 경련, 떨림, 감각 상실 (팔다리 또는 신체의 다른 부위의 감각 변화)를 일으킬 수 있습니다. 그것은 또한 혼란 과 뇌증을 일으킬 수 있습니다.
발암
cyclophosphamide로 치료하면 양성 종양과 악성 종양 모두의 형성을 유도 할 수 있습니다. 약물 치료 후 발생할 수있는 종양은 백혈병, 림프종, 피부암, 신장 종양 및 방광 종양입니다.
과다 복용
시클로 포스 파 미드 과다 복용의 증상에는 골수 억제, 유독성, 심장 독성, veno-occlusive hepatic disease 및 구내염과 같은 용량 의존 독성의 증상이 포함됩니다. 해독제는 없지만 시클로 포스 파 미드를 투석 할 수 있으므로 과량 투여 또는 실수로 중독 된 경우 신속한 혈액 투석이 필요합니다.
동작 메커니즘
위에서 언급했듯이 시클로 포스 파 미드는 프로 드럭이며, 즉 작용을 수행하기 위해 간 대사로 활성화되어야합니다. 활성 및 세포 독성 대사 산물로 변형 된 후에야 그 작용을 수행 할 수 있습니다.
Cyclophosphamide는 알킬화제이므로 분해하기 어려운 매우 강한 결합을 형성하여 DNA의 이중 가닥 내에서 알킬기를 인터 칼 레이션 할 수 있습니다. 이렇게 DNA에 유도 된 변화는 세포가 세포 사멸 ( apoptosis) 이라는 프로그램 된 세포 사멸의 과정을 겪는 것을 비난하면서 정확하게 복제하지 못하게 한다 .
사용 방식 - 위치
Cyclophosphamide는 경구 및 정맥 내 투여가 가능합니다.
경구 투여를 위해 그것은 백색 또는 분홍색 정제로 제제화됩니다. 많은 양의 물을 마시면서 씹지 않고 정제를 섭취해야합니다.
정맥 내 투여의 경우, 약물은 주입 전에 적절한 양의 용제에 용해시켜야하는 분말 형태로 제공됩니다. 세 가지 경로를 통해 관리 할 수 있습니다.
- 팔 또는 손의 정맥에 삽입되는 캐뉼라 (얇은 튜브)를 통해;
- 쇄골 근처의 정맥에 피하 삽입되는 중심 정맥 카테터 를 통해;
- PICC 라인 ( Peripherally Inserted Central Catheter )을 통해, 이 경우 카테터는 말초 혈관, 일반적으로 팔에 삽입됩니다. 이 기술은 항암제를 장기간 투여 할 때 사용됩니다.
시클로 포스 파 미드의 투여는 항암제 투여를 전문으로하는 의사의 엄격한 감독하에 수행되어야합니다.
복용량은 환자의 상태 및 임상상에 기초하여 치료 될 병리학의 유형에 기초하여 의사에 의해 설정된다. 간 기능 장애가있는 환자에서는 cyclophosphamide 활성화가 감소 할 수 있다는 점을 고려해야합니다.
용량 조절은 이전의 골수 억제 및 / 또는 신장 기능 부전이있는 환자에서 종종 필요합니다. 노인 환자의 경우에도 약물의 용량은 환자의 상태에 따라 조정되어야합니다.
임신과 수유
약물이 산모 태반을 통과 할 수 있기 때문에 임신시 cyclophosphamide를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
cyclophosphamide의 사용은 pancytopenia, 심한 골수 형성 저하 및 위장염과 같은 신생아에서 발생하는 태아에 임신, 태아 성장 지연 및 독성 영향의 종료를 일으킬 수 있습니다.
시클로 포스 파 미드로 치료하는 동안 치료 종료 후 최소 6 개월 동안 가능한 임신을 피하기 위해주의를 기울여야합니다.
Cyclophosphamide는 또한 모유에 분포 할 수 있습니다. 따라서 약물 치료를받는 여성들은 모유 수유를해서는 안됩니다.
금기
시클로 포스 파 미드의 사용은 다음과 같은 경우 금기입니다.
- cyclophosphamide에 알려진 과민증;
- 감소 된 골수 기능;
- 방광 염증 (예 : 방광염);
- 요로 장애;
- 이전의 신부전;
- 제자리에있는 감염;
- 간 장애;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
