G.Bertelli의 Pachymetry

일반성

Pachymetry 는 눈 영역에서 수행되는 진단 검사입니다. 이 조사는 특히 홍채 앞부분을 덮는 얇은 투명한 옷감 인 각막의 두께 를 측정하는 데 사용 됩니다.

Pachymetry는 원추 각막, 각막 부종 또는 녹내장 과 같은 특정 안과 질환의 진화를 진단하고 평가하는 데 유용합니다. 검사는 또한 각막 수술 이나 굴절 교정 수술 프로그램을위한 눈 앞면의 연구를 허용합니다.

검사 도중 pachymeter 라 불리는 프로브가 각막과 근접하거나 접촉하여 두께를 측정합니다. 이렇게 얻은 결과는 의사가 해석하여 임상 사례 관리에 가장 적절한 적응증을 제공합니다.

무엇

Pachymetry 는 각막의 두께, 즉 홍채 앞에 놓인 눈의 투명한 표면을 측정하는 것으로 구성됩니다. 이 검사는 각막 지형 과 함께 원추 각막 의 진단을 확립하는 데 중요하며 안구 고배율을 정확하게 평가할 수 있습니다.

이 검사는 각막 수술 (예 : 교차 결합), 굴절 교정 또는 이식 을 받아야하는 환자에게도 사용됩니다.

각막 : 해부학 및 기능에 대한 간략한 설명

각막 은 눈 앞 을 덮는 막입니다. 이 무 혈관 투명 구조를 통해 홍채 와 눈동자 를 볼 수 있습니다. 실제로, 각막은 빛이 눈 안쪽으로의 자연 경로에서 만나는 첫 번째 "렌즈" 입니다.
각막은 겹쳐진 층으로 이루어져 있으며, 가장 바깥 쪽은 계층화 된 포장 된 상피입니다. 연속되는 층은 얇은 판에 배열 된 콜라겐 섬유질이 고밀도로 얽혀서 형성되고, 당 단백질 매트릭스가 결합되어 투명하게됩니다.

왜 너는 뛰는거야?

각막 두께 측정법의 목적은 여러 분야에서 각막 의 두께를 다양한 방법으로 측정하는 것입니다.

이 검사의 시행은 각막 의 점진적 묽게 함 (예 : 원추 각막)과 녹내장 으로 특징 지어지는 두 가지 질병의 진전 을 모니터링하는 데 유용합니다.

이 도구 검사는 굴절 수술이나 다른 각막 치료법을 프로그래밍 할 때 필수적입니다.

표시가 언제입니까?

눈 검사 시 각막 두께 측정법을 권장 할 수 있습니다.

이 검사는 다음과 같은 병적 상태를 진단하는 데 중요합니다.

CHERATOCONO : 각막 지형도 와 관련하여 복시 지도 는이 병리학의 존재를 입증하는 데 없어서는 안 될 시험입니다. 이 임상 적 틀 내에서 pachimetra는 콘의 꼭대기에서 두께를 평가할 수있을뿐만 아니라 질병의 진화를 관찰하고 (follow-up) 환자에게 가장 적절한 중재를 계획 할 수 있습니다 (가교, 각막 각막 이식 또는 관통, intrastromal 반지, 각막 이식 등).
고관절 근력 항진증 : 안압계의 증가 를 나타내는 환자의 평가와 모니터링에있어 파키 미터법은시의 적절한 의료 개입 으로 녹내장 손상 의 진화를 제한하는 데 매우 중요합니다.

각막 두께 및 안압

각막 표면의 두께는 안압 측정 결과를 신뢰할 수있게하기 위해 측정 된 안압 과 항상 관련 이 있어야 하는 값입니다.

실제로, 얇은 각막 은 낮은 안압 (안구 하 삼투압)을 잘못 발견 할 수 있으며, 반대로 두꺼운 표면 은 안구 내 고혈압과 양립 할 수있는 결과를 잘못 제공 할 수 있습니다. 따라서 녹내장 과 관련된 주요 위험 요소 는 무시하거나 과소 평가할 위험이 있습니다 (압력 측정치가 정상 또는 불량한 경우).

파키 미터법으로 얻은 결과에 따라, 안압계로 얻은 데이터에 대해 적절한 교정을해야합니다.

안구 치료법에 관해서는, 각막 다발성 경화증이 채택 될 중재 또는 치료 프로토콜의 선택에 중요합니다.

외과 수술 분야에서 각막의 두께가 500μm 이상이면 레이저 기술 의 선택이 가능합니다 . 반면에 파키 미터법이 더 낮은 가치를 제공 할 때, PRK (더 표면적 인 방법)와 같은 또 다른 절차가 고려되어야한다. 이 유형의 개입을지지하기에 불충분 한 각막 두께 를 가진 환자를 제외 하고 이미 굴절 수술을받은 피험자에서 각막 외각 을인지하는 것도 중요합니다.
환자가 원추 각막 으로 고통 받고있을 때, pachymetry 는 치료를위한 적응증 을 확립 하기위한 기본적인 예비 시험 중 하나입니다. 각막 두께의 측정은 실제로 환자가 가교 결합 (400 μm의 최소 두께가 요구됨)에 적합하거나, 간질 내륜 (절개시 400 μm의 최소 두께) 또는 라멜라 또는 천공 각막 이식과 같은 또 다른 유형의 개입 . 그러나 가장 심각한 원추 각막의 경우, 각막 이식술에 의지하는 것이 적절합니다 (천공이 발생한 경우 필수 임).

정상 값

pachymetry를 통해 얻은 수치 는 마이크로 미터 (μm)로 표시 되며, 단위는 천분의 1 밀리미터에 해당합니다.

명료하게 말하자면 각막 중심 에서 두께는 약 520-540 μm 입니다. 그러나 460과 620 μm 사이의 값도 정상으로 간주됩니다 (이 결과는 더 드뭅니다).

각막 이 얇은 사람들은 원추 각막, 각막염, 부종 및 각막 궤양과 같은 특정 질환을 유발할 가능성이 더 큽니다. 또한, 감소 된 표면은 녹내장 손상의 진행 확률이 높다는 것을 의미한다.

반면 두꺼운 각막을 가진 사람들은 이러한 위험으로부터보다 보호받을 수 있습니다.

변경된 값 - 원인

각막의 두께, 모양 및 투명도를 변경하여 각막에 영향을 미치는 병리학은 다릅니다. 원추 각막, 각막염, 각막 부종, 궤양 및 녹내장 입니다. 각막 기능을 손상시킬 수있는 증상 중에는 외상성, 화학적 및 전염성 질환이 있습니다. 또한, 각막은 비 전염성 염증 및 선천성 곡률의 변화에 의해 영향을받을 수 있습니다.

원추 각막 에서는 각막을 점진적으로 엷게 하는 각막 두께 측정법을 통해 강조 할 수 있습니다. 이 병리는 주로 덜 진보 된 단계에서 각막 표면 의 앞쪽 층을 포함한다. 반대로, 각막 내피의 변화 (예 : 수 포성 각막 병증)가 있으면 두께가 상당히 증가 합니다.

각막 병리를 알아내는 방법

각막 표면의 침범을 암시하는 증상으로는 통증, 특히 빛에 노출되면서 통증이 감소하고 시력이 저하 되는 것 등이 있습니다. 이러한 증상은 맥박수 측정을 포함하여 철저한 시력 검사 로 이어져야합니다.

원추 각막

Keratoconus는 각막 표면 의 진행성 변형 을 유발하는 퇴행성 질환 입니다. 병리학의 진행에 따라, 각막은 일반적으로 둥글고 껍질을 벗기고 바깥쪽으로 튀어 나와서 곡률을 변화시키기 시작합니다. 원뿔 모양을 가정하면 각막의 굴절력이 수정 되므로 내부 안구 구조로 빛나는 입력이 올바르게 통과하지 못하고 시력 이 손실 됩니다. 각막 팽창의 직접적인 결과는 난시 (렌즈로 교정 할 수 없으므로 "불규칙"이라고 함)입니다.

따라서 초기 증상은 이러한 굴절 이상과 관련이 있습니다. 상태가 진행됨에 따라 시력이 점점 흐려지고 왜곡되며 빛과 눈의 자극에 대한 민감도가 증가합니다. 때로는 원추 각막이 부종 (각막 내부에 과도한 수분 함량이 있음)과 흉터 를 유발하여 차례로 막의 균질성과 투명성 손실을 결정합니다.

시험은 어떻게 이루어지는가?

Pachymetry는 안과 의사 ( 안과 질환 전문가)가 외래 환자를 대상으로 수행하는 도구 검사입니다. 이 절차는 환자에게 비 침습적이며 통증이 없습니다.

각막 두께 측정법

각막 파키 미터법을 시행하기 위해 환자가기구 앞에서 앉고 의사가 환자의 턱과 이마를 특수한 받침대에 올려 놓으라고 요청합니다.
관심 파라미터의 획득을 위해 의사는 눈의 마취 점안액을 주입하고 각막 표면에 펜과 유사한 작은 프로브를 가볍게 바르고 그 두께를 탐지합니다.
검사를하는 동안 환자는 몇 초 동안 광원을 계속 고쳐야하며 눈을 뜨고 계속 움직여야합니다. 동시에, 기구는 일련의 각막 스캔을 수행하고 컴퓨터는 각막의 형태 학적 및 형태 학적 분석을 수행하여 각막 표면상의 다양한 지점에서 검출 된 pachymetric 값과 검출 된 최소 각막 두께를 추출합니다.
데이터는 몇 초 내에 작업자가 수집합니다. 필요한 경우 각막 표면의 여러 지점에서 측정을 반복 할 수 있습니다.

Pachymetry : 유형

각막 두께 측정법은 다음과 같은 다양한 조사 기법으로 수행 될 수 있습니다.

초음파 pachymetry;
레이저 pachymetry;
광학 파키 미터법 :
- 내피 현미경으로;
- 공 촛점 현미경으로;
- Scheimpflug (또는 Scheimpflug 이미징 시스템) 카메라.

초음파 각막 두께 측정법 (접촉)은 가장 많이 사용되는 기술이며 각막 두께 측정을위한 기준 검사로 간주됩니다. 이 유형의 검사는 마취 안약을 주입 한 후 초음파를 사용하여 측정을 수행하는 고주파 프로브 (펜과 유사)로 수행됩니다.

광학 pachymeter 의 경우, 대신에 겔이기구와 환자의 눈 사이에 끼어있는 공 초점 현미경 검사를 제외하고는 안구 표면과의 접촉이 없습니다.

각막 지도 는 각 영역의 각막 두께를 강조 표시하고 가장 얇은 점의 위치와 값을 식별 할 수있게합니다.

누가 그것을 실행합니까?

Pachymetry는 안과 의사가 수행합니다.

얼마나 오래 지속됩니까?

일반적으로 pachymetry는 수행하는 데 몇 초가 걸립니다. 시험은 사실 신속하고 환자에게 최소한의 불편 함을줍니다.

보고서에는 무엇이 포함되어 있습니까?

진단 결과는 pachimetry report에보고되었으며, 각막 두께와 관련된 모든 데이터가 첨부되어 있습니다.

준비하기

Pachymetry는 시력 검사 중에 수행됩니다. 검사를 받기 위해서는 환자가 특별히 준비하지 않아야하고 동공 확장이 필요하지 않습니다.

초음파 pachymetry의 개발은 안구 표면을 anesthetize novesine / oxybuprocaine 하이드로 클로라이드 를 기반으로 안약 의 점적을 포함한다. 따라서 의사에게 이러한 종류의 표면 마취에 대한 알려진 알레르기를보고하는 것이 유용합니다.

광학 pachymeter가 대신 사용되는 경우 마취 안약을 주입 할 필요가 없습니다.