일반성
Lobotomy 또는 prefrontal leukotomy 는 우울증, 양극성 장애, 정신 분열증 등의 정신 질환을 앓고있는 사람들을 치료하기 위해 1940 년대와 1950 년대에 정신과 의사가 사용한 신경 외과 적 수술이었다.
일반적으로 잎 절골술을 시행 한 사람들은 자발성, 반응성, 자기 인식 및 자기 통제, 현저한 관성 경향, 감정의 졸음 및 지적 능력의 제한이 감소되었음을 나타냅니다.
최초의 인간에 대한 절개술의 효과를 실험 한 것은 포르투갈의 신경 외과의 사 Antonio Egas Moniz였습니다. 그것은 1935 년이었습니다.
뇌의 엽 (葉)에 대한 짧은 검토
적절한 뇌 는 해부학 적 관점과 비슷한 반 구체 라고 불리는 두 개의 인접한 형성을 가지고 있지만, 기능면에서 극도로 다르다.
반원형 모양의 소위 세로 슬릿 (longitudinal slit)으로 구분되는 반 구체에는 4 개의 특정 부위가 있으며, 신경 학자들은이를 로브 라고 부릅니다.
각 반구에는 전두엽, 정수리 엽, 측두엽, 후두엽이 있습니다 .
앞의 엽 (叶)의 위치는 동성의 두개골 뼈의 위치와 일치합니다. 따라서, 정수리의 엽은 정수리 뼈, 정면 뼈의 전두엽 등의 내부에 존재합니다.
대뇌 반구로 돌아가서, 가장 바깥 쪽 표면은 대뇌 피질 (또는 회색 물질 )이라고 부르며 , 가장 안쪽 부분은 백색 물질 이라고 부릅니다.
아래 그림은 지금까지 말한 것을 더 잘 이해하는 데 도움이됩니다.
lobotomy 무엇입니까?
Lobotomy, 또는 전두엽 leukotomy 또는 leukotomy, 정면 대뇌 피질 (에서 들어오고 들어오는 신경 연결의 부분을 차단에서 이루어져 있던 1940 년대와 1960 년대 사이 정신과 분야에서 사용 된 신경 외과 적 절차이었다 즉 전두엽의 피질).
현재, 작은 절개술은 더 이상 신경 외과 적 기술이 아닙니다. 의사와 전문가는 실제로 수십 년 후에 그 위험이 발생하는 위험과 합병증보다 더 희귀하다는 것을 깨달았습니다.
이름의 기원
lobotomy 및 leukotomy라는 용어는 그리스어의 기원을 가지고 있으며 각각 다음에서 파생됩니다.
- "lobos"( λοβός )는 "엽"을 의미하고 뇌엽을 의미하고 " tomia "( τομία )는 "cut", "section"또는 "slice"를 의미합니다.
따라서, lobotomy의 문자 그대로의 번역은 " 엽 (lobe)의 절단 "입니다.
- "백색"을 의미하는 단어 " leucos "( λευκός )와 신경 외과 수술 중에 절단 된 흰색 섬유를 언급하는 단어와 " tomia "( τομία )라는 단어 사이의 결합 .
그러므로, 백혈구 제거술의 의미는 " 흰 섬유 절단 "입니다.
사용
Lobotomy는 다음과 같이 정신적 문제가있는 사람들의 증상 적 증상을 개선하기위한 급진적 치료를 나타냅니다.
- 우울증 . 우울증은 만성적 인 정신 장애로, 영향을받는 사람에게 저주파수 및 슬픈 기분, 정신 운동 감속, 삶의 향락 또는 상실감, 죄책감 또는 낮은 자부심, 수면 및 / 또는 수면 장애를 유도합니다 식욕, 집중력 저하 등.
그러므로 우울증은 심령, 행동 및 신체 수준에 영향을 미치는 문제입니다.
- 양극성 장애 . 양극성 장애는 심한 반복적 인 기분 변화를 유발하는 정신 장애입니다.
사실, 영향을받는 사람은 극도의 행복감과 흥분 (조울증 또는 경련증의 순간)의 순간을 심한 우울증 (순간 또는 우울한 에피소드)의 순간으로 번갈아합니다.
이러한 매우 다른 행동의 변화는 사회 영역에서 직장 / 학교 영역에 이르기까지 다양한 반향을 일으 킵니다.
- 정신 분열병 . 정신 분열증은 정신병 (또는 현실과의 접촉의 상실), 환각 (즉, 상상의 것만의 인식), 환상, 감정 변화, 기괴한 행동 및 사고의 장애 및 정신병으로 특징 지어지는 중증 및 만성 정신 장애입니다. 언어.
- 다른 성격 장애 . 전문가들은 성격 장애를 정신 건강 문제로 정의합니다.이 정신 질환 문제의 환자는 비정상적인 생각과 행동을 보입니다.
효과
영국의 정신과 의사 인 모리스 파트 리지 (Maurice Partridge )는 300 명이 넘는 환자에서 잎 절개의 결과를 분석 한 결과, 앞서 언급 한 신경 외과 수술에서 얻은 개선이 개인 의 심령 생활의 복잡성 감소에 달려 있다고 말했다.
전두엽의 백혈구 절제술과 그 결과를 정의하기 위해, 1940 년대와 1950 년대 사이의 Lobotomy의 주요 실무자 중 한 명인 American Walter Jackson Freeman II 는 " 외과 적으로 유도 된 유년기 "라는 용어를 만들었습니다.
Freeman은 수술 후 환자가 "어린이 성격"을 얻는 데 복귀했다고 확신했기 때문에이 용어를 사용했습니다.
Freeman의 생각에 따르면, 성격 회귀가 치유의 출발점이었습니다. 실제로 성인의 행동보다는 어린이의 행동에 영향을주고 교정하는 것이 더 쉽습니다.
대부분의 경우, 자궁 절제술은 자발성, 반응성, 자기 인식, 자제력 및 이니셔티브, 현저한 관성 경향, 감정의 졸음 및 지적 능력의 제한이 감소하는 것을 포함합니다.
수술 후 일부 환자는 며칠 후 사망하거나 자살했다. 다른 사람들은 뇌 손상을 입었거나 장애를 일으켰습니다. 다른 사람들은 여전히 정신병 환자를 위해 병원에서 지속적으로 모니터링해야했습니다.
드문 경우지만, 혜택보다 더 많은 혜택을 얻은 개인이있었습니다. 이러한 사람들은 일을하고 중요한 업무를 수행 할 수있었습니다.
20 세기의 1940 년대 통계에 따르면, Lobotomy 개입 후 사망률은 약 5 %였습니다.
중재가 끝난 직후 : 전형적 결과
일반적으로, Lobotomy 완료 직후, 환자는 기절하고, 혼란스럽고 심하지 않습니다.
어떤 상황에서는 누군가가 거대한 식욕을 가진 것으로 판명되었으므로 짧은 시간에 종종 뚱뚱해졌습니다. 다른 사람이 간질의 한 형태를 개발했습니다.
역사
Gottlieb Burkhardt 라는 스위스 의사는 처음으로 뇌의 외과 적 조작으로 어떻게 든 정신병 환자를 진정 시켰다고 지적했습니다. 그것은 1880 년의 길이었다.
버크 하르트 (Burkhardt)는 음향 환각이나 정신 분열증으로 고통받는 6 명을 수술했다. 일부 환자의 경우 수술은 비극적 인 결말을 맺습니다 (한 명은 사망했고 다른 한 명은 자살했습니다). 다른 사람들을 위해, 대신 외부 세계로부터의 자극에 대한 극단적 인 평온과 감소 된 반응의 상태의 발전이 필요했습니다.
Burkhardt의 개입은 거의 성공을 거두지 못했고 수십 년 동안 정신병 의사가 스위스 의사를 모방 한 사례는 거의 없었습니다.
1930 년대 무렵 두뇌의 수술 조작을 되살리기 위해 두 명의 미국 신경 과학자, 특정 Carlyle F. Jacobsen 과 특정 John Fulton이 있었습니다.
Jacobsen과 Fulton은 침팬지에서 전두엽의 제거 (ablation) (제거) 효과를 실험했다. 다양한 실험을 통해 동물이 수술 후 특히 유순 해졌다.
인간에 대한 전두엽의 외과 수술 조작의 효과를 보려면 오래 기다릴 필요가 없었습니다.
사실 Jacobsen과 Fulton이 포르투갈에서 리스본 병원에서 실험을 한 해 ( 1935 ), 포르투갈의 신경 외과 의사 인 Antonio Egas Moniz 는 인간의 전두엽 (prefrontal leukotomy)에 대한 최초의 인간 조작을 수행했다.
실제로, Moniz는 개입 기술을 고안했고 어떤 Pedro Almeida Lima 는 이전에 통풍으로 고통을 겪었으므로 그의 손을 사용하여 수술을 할 수 없기 때문에이를 실행했습니다.
간단히 말해, Moniz의 수술 기법은 환자의 전두부 뼈에 대응하는 두 개의 구멍을 만들고 기본 전두엽 피질에 순수한 에틸 알코올을 주입하는 것으로 구성되었습니다. 순수한 에틸 알콜은 신경 연결을 방해하는 효과를 가졌습니다.
처음부터 Moniz의 운영은 특히 미디어 수준에서 엄청난 성공을 거두었습니다.
다음 해 Moniz는 " leucotome "이라고 불리는 악기 인 전두엽의 백혈구 절단술을 수행하기위한 특별한 도구를 만들었습니다.
Moniz의 개입 직후, 몇몇 다른 신경 학자들과 신경 외과의 사는 손톱 뼈 절제술을 시도했다. 예를 들어, 1936 년 초에 앞서 Walter Freeman과 James Watts 는 새로운 수술 계획서를 고안하여 미디어를 통해 효과를 증진하기 시작했다.
20 세기의 40 대와 50 대 초반에, 기생충으로 간주 되었기 때문에 가봉 절개술은 광범위한 절차였습니다 (NB : 1951 년까지 2 만 건의 수술은 미국에서만 수행되었습니다).
1950 년대 중반부터 누군가가 심각한 부작용을 강조하고 첫 항 정신병 제 및 항우울제가 시장에 나 왔기 때문에 점차 중요성이 떨어졌습니다.
1970 년대에는 신경 외과 의사가 거의 수술을하지 못했습니다.
Antonio Egas Moniz는 1949 년 에 백혈병 치료의 가치를 발견 한 노벨 생리학 또는 의학상을 수상했습니다 .
다음 해에이 명예는 수많은 논란의 대상이었습니다. 위험을지지하는 증거와 작은 절개술의 효율성이 점점 더 분명 해짐에 따라.
이탈리아에서의 LOBOTOMY
이탈리아에서는 최초의 안와 내 중재술이 Antonio Moniz가 Trieste, Ferrara 및 Turin의 병원에서 실제 시위를 위해 우리 나라에 도착한 1937 년으로 거슬러 올라갑니다.
다른 유럽 국가들과 마찬가지로, 처음에는 전두엽 엽의 조작에 대한 외과 적 기술이 감소했다 : 당시 주요 도시에서, 실제로, 잎 절개를 전문으로하려는 병원 센터는 매우 많았다.
아마도 전두엽의 절제술 역사상 가장 유명한 이탈리아 인은 Amarro Fiamberti입니다 . 후자는 최초의 궤양 수술 (trans-orbital lobotomy) 수술을 설계 한 것으로 유명해졌습니다.
