Clindamycin은 lincosamides 클래스에 속하는 항생제입니다. 그것은 macrolides와 매우 유사한 작용 스펙트럼을 가지고 있으며 그람 양성 구균과 다양한 종류의 혐기성 박테리아에 의한 감염을 치료하기 위해 무엇보다도 사용됩니다.
Clindamycin은 Propionibacterium acnes 감염 치료에도 매우 유용합니다.
클린다마이신 - 화학 구조
이 항생제는 질, 피부, 경구 및 비경 구 투여에 적합한 다양한 약학 제제 형태로 입수 가능하다.
표시
사용 용도
클린다마이신 (clindamycin)의 사용은 다음과 같은 치료에 적용됩니다 :
- 혐기성 박테리아에 의한 감염 (경구 및 비경 구 투여);
- Staphylococci, streptococci 및 pneumococci에 의한 감염 (경구 및 비경 구 투여);
- Chlamydia trachomatis로 인한 부인과 및 골반 감염은 일차 항생제 (테트라 사이클린)를 사용할 수없는 경우 (구강 및 비경 구 투여);
- immunocompromised 환자 (비경 구 투여)에서 Toxoplasma gondii 및 Pneumocystis carinii (현재 Pneumocystis jirovecii 로 알려짐)에 의한 기회 감염;
- Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.에 의해 뒷받침되는 세균성 질증 또는 특정 질염 ., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis 또는 Peptostreptococcus spp. (질 투여);
- 여드름 vulgaris (피부 관리).
경고
clindamycin의 사용은 박테리아가 항생제 자체 또는 곰팡이에 내성 인 중복 감염의 진행을 촉진시킬 수 있습니다. pseudomembranous colitis의 발병으로 이어지는 Clostridium difficile 감염과 같은. 이러한 과열은 적절한 약물 요법을 필요로합니다.
클린다마이신 치료 중 - 특히 장기간 지속될 경우 - 혈구 수와 간 및 신장 기능에 대한 정기적 검사를 실시하는 것이 좋습니다.
위장병 병력, 특히 대장염의 병력이있는 환자와 아토피 환자의 클린다마이린 처방에 많은주의가 필요합니다.
국소 적으로 (피부 또는 질) 클린다마이신을 장기간 사용하면 과민성이 유발 될 수 있습니다. 이러한 현상이 나타나면 즉시 항생제 치료를 중단하고 의사에게 무엇을해야할지 결정할 것을 알려야합니다.
일반적으로 클린다마이신은 기계 운전 및 / 또는 조작 능력을 변경하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 이러한 능력이 약간 변경 될 수 있습니다.
상호 작용
클린다마이신과 와파린 또는 다른 경구 용 항응고제 의 병용 투여는 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
클린다마이신은 신경근 차단 약물의 활동을 향상시킬 수 있습니다.
클린다마이신과 메트로니다졸 의 상승 작용은 Bacteroides fragilis 감염의 치료에서보고되었습니다.
클린다마이신과 겐타 마이신 의 병용은 시너지 효과를 일으킬 수 있습니다.
clindamycin과 erythromycin 사이에 가능한 길항 작용이 나타나기 때문에이 두 가지 항생제를 병용해서는 안됩니다.
클린다마이신은 경구 피임약 의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
어떤 경우 든, 처방전없이 구입할 수있는 의약품 및 약초 및 / 또는 동종 요법 제품을 복용하는 경우 또는 최근에 복용 한 적이 있다면 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
부작용
클린다마이신은 모든 유형의 환자를 대상으로하는 것은 아니지만 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 부작용의 유형과 발생 빈도는 각 환자가 약물에 대해 갖는 다른 감도에 따라 달라집니다.
다음은 클린다마이신 치료시 발생할 수있는 주된 부작용입니다.
혈액 및 림프계 장애
클린다마이신 치료로 이어질 수 있습니다 :
- Agranulocytosis, 즉 혈류에서 과립구의 수의 감소;
- Leukopenia, 즉 혈류의 백혈구 수 감소.
- 호중구 감소, 즉 혈류 내 호중구 감소;
- Piastrinopenia, 즉 혈류에서 혈소판의 수의 감소;
- 호산구 증가증은 혈류 내 호산구 증가를 의미합니다.
알레르기 반응
클린다마이신 (Clindamycin)은 민감한 대상에서 호산구 증가증과 전신 증상 (드레싱 증후군)이있는 약물의 아나필락시 성 또는 발진 반응을 일으킬 수 있습니다.
위장 장애
클린다마이신 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 설사;
- 메스꺼움 또는 구토;
- 위 막성 대장염 ( Clostridium difficile superinfections에 의한 것);
- 복통;
- 식도염;
- 식도 궤양.
간질 장애
클린다마이신 치료는 간 기능을 변화시키고 황달을 촉진시킬 수 있습니다.
피부 및 피하 조직 질환
클린다마이신 치료는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- Maculopapular 발진;
- 두드러기;
- 가려움증;
- 급성 일반 exanthematous pustulosis;
- 다발성 홍반 (Erythema multiforme);
- 수포 성 피부염;
- 엑스 폴리 에이 팅성 피부염;
- 박리 morbilliform;
- 스티븐스 - 존슨 증후군;
- 독성 표피 괴사.
기타 부작용
클린다마이신 치료 중에 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 질 감염;
- 맛의 감각 감소;
- 저혈압 또는 심혈 관계 정지 (특히 clindamycin이 비경 구 투여시);
- 항생제가 비경 구 투여되는 경우 주입 부위 통증.
클린다마이신의 질 투여와 관련된 부작용
위에서 설명한 몇 가지 부작용 외에도 질 관리를 위해 크림이나 계란을 사용하는 동안 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 두통;
- 곰팡이로 인한 질 감염;
- 비뇨기 감염;
- 배뇨 중 통증;
- 응용 현장에서 통증 및 부기;
- 생리주기의 문제;
- 질 분비물;
- 질 또는 자궁 경부 염증.
clindamycin의 피부 관리와 관련된 부작용
피부 경로를 통해 투여 된 clindamycin은 앞서 열거 한 몇 가지 부작용 이외에도 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 모낭염;
- 눈 통증;
- 접촉 성 피부염;
- 피부 자극;
- 지성 또는 건조한 피부.
과다 복용
클린다마이신 과용의 경우는 드뭅니다.
클린다마이신 과량이 경구 또는 비경 구로 복용되는 경우, 혈액 투석 및 복막 투석은 과량의 항생제를 혈류에서 제거하는 데 유용 할 수 있습니다.
어떤 경우에도 실수로 과다 복용 한 클린다마이신을 복용했다고 의심되면 즉시 의사에게 연락하여 가까운 병원으로 가야합니다.
동작 메커니즘
클린다마이신은 박테리아의 단백질 합성을 방해함으로써 항균 활성을 발휘합니다.
박테리아 세포에서의 단백질 합성은 리보솜 (ribosomes)이라고 불리는 세포 기관 덕분에 일어납니다. 이 세포 소기관은 리보솜 RNA와 단백질이 서로 결합하여 두 개의 아 단위 인 30S 아 단위와 50S 아 단위를 형성합니다.
리보솜은 세포 핵에서 전달 된 RNA를 결합하고 번역하며, 암호화하는 단백질을 합성합니다.
Clindamycin은 50S ribosomal subunit에 결합하여 단백질 합성을 방해합니다. 이러한 방식으로 클린다마이신은 박테리아 세포의 성장을 억제합니다.
사용 방식 - 위치
클린다마이신은 다음과 같이 구입할 수 있습니다 :
- 경구 투여 용 경질 캡슐;
- 근육 내 또는 정맥 투여 용 주사제;
- 질 관리를위한 크림과 계란;
- 피부 관리 용 피부용 솔루션, 피부 에멀젼 및 젤.
투여 할 클린다마이신의 투여 량 및 치료 기간은 치료할 감염의 유형 및 중증도에 따라 의사가 설정해야합니다.
아래는 일반적으로 치료에 사용되는 클린다마이신 복용량에 대한 몇 가지 징후입니다.
구강 투여
성인에서 클린다마이신의 투여 량은 하루에 600-1200mg이며 3 회 또는 4 회 투여로 나누어집니다.
소아에서 클린다마이신의 복용량은 보통 체중 kg 당 8-20 mg이며 3 회 또는 4 회에 걸쳐 복용해야합니다.
근육 내 또는 정맥 내 투여
성인에서 클린다마이신의 복용량은 하루에 600-2700mg이며 2, 3, 4 번에 나누어 복용해야합니다. 투여되는 약물의 양은 감염의 정도에 따라 다릅니다.
환자의 생명을 위협하는 매우 심각한 감염의 치료를 위해 투여 된 클린다마이신의 양은 하루에 4800mg까지 증가시켜 드립을 통해 투여 할 수 있습니다.
클린다마이신을 근육 내 투여하는 경우, 600mg을 초과하는 단일 용량을 주사해서는 안됩니다.
클린다마이신은 2 세 이상의 어린이에게만 비경 구 투여가 가능합니다. 이 환자군에서 보통 투여되는 항생제의 용량은 하루에 체중 kg 당 15-40 mg이며 3 회 또는 4 회로 나누어 복용해야합니다. 사용 된 약물의 양은 치료할 감염의 정도에 따라 다릅니다.
질 관리
취침 시간에 하루에 한 번씩 3 ~ 7 일 동안 질 크림을 바르는 것이 좋습니다.
의사의 지시에 따라 질 알을 섭취해야합니다.
크림과 계란은 모두 소아과 환자에게 사용해서는 안됩니다.
피부 관리
감염된 부위에 피부 용액, 피부 유제 또는 젤을 얇게 두 번 도포하는 것이 좋습니다.
각 적용 후에 손을 씻을 필요가 있습니다.
임신과 수유
임산부에 의한 클린다마이신의 사용은 엄격히 필요하고 의사의 엄격한 감독하에 수행 되어야만한다.
구강 및 비경 구 클린다마이신이 모유에 배설되기 때문에 모유 수유중인 엄마는 약을 복용하지 않아야합니다.
질내 또는 피부로 투여 된 클린다마이신이 모유에 배설되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 따라서 예방 조치로 항생제 치료 중 모유 수유를하지 않는 것이 좋습니다.
금기
클린다마이신의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- clindamycin이나 lincomycin (lincosamides의 부류에 속하는 또 다른 항생제)에 과민 반응이있는 환자;
- 설사가 있거나 염증성 장 질환으로 고통받는 환자 (클린다마이신을 경구 투여);
- 다른 항생제 투여 후 대장염으로 고통받는 환자;
- 수유 중 (클린다마이신을 경구 또는 비경 구 투여시).
