Andrea Gizdulich 박사
병리학 교합은 정상적인 근육 기능을 방해하고 상악 두개골 복합체를 이용하여 하악을 무력화시키는 고유 수용성 입력을 생성 할 수있는 것으로 정의 될 수 있습니다 1-3. 심한 관상 동맥 침착과 단순한 사전 접촉으로 인한 실제 치과 간섭은 주로 치주 수용체뿐만 아니라 CNS에 방해 요소를 알려주는 다른 모든 구내 기능 억제 수용체에서도 발생하는 감각 반응을 일으 킵니다 3. 이 연속적인 정보를 바탕으로 중추 신경계는 해부학 적 접촉을 피하는 목적의 기능 모델을 설정합니다.이 모델은 하악골의 변위와 그에 따른 과두 변위를 일으켜 다양한 개체와 절대적으로 개별적입니다 : 저작 근육과 자궁 경부 및 고관절, 따라서 그들은이 새로운 정보를 통합함으로써 모든 저작적, 발음 및 삼킴 운동을 시작하고 종결하기 위해 노력해야하는 추가 작업을해야합니다. 다시 말해, 24 시간 동안 유지되어야하며 모든 관할 구역의 근육 고조가 결정되는 턱의 새로운 자세 자세가 달성됩니다. 이 기능 요구가 시간이 지남에 따라 영속화되면 과도한 하중이 가해져 근원적 인 발작 지점이 형성되어 실질적인 구조적 손상이 발생할 수있다 .9) 즉, 과도한 수축이 근육 밴드 내에 포함 된 작은 결절을 구성 할 때까지 짧아진다. 에너지 자원의 고갈을 위해 석방한다.
그러나 하악 전위는 새로운 치아 간섭 영역 인 2 차 디플레이션 접촉을 생성하는데, CNS가 하악골을 안정화 할 때까지 새로운 고유 감각 정보를 생성하여 소위 최대 상호 교합 위치 (PMI), 즉 치간 접촉의 가능한 최대 수에 의해 결정된 중족 간 관계. 이 두개골 하악 관계는 영원한 메커니즘과 연결된 감각 기관과 신경근 작용의 지속적인 동적 평형에 의해 규제됩니다 3.
정적 조건에서 일반적으로 연구되는 치과 사전 접촉은 일반적인 연습에서 상지 위치의 "사전 조건화 된"모델에 따라 상악 교합 또는 중심 관계의 위치에 하악을 유지함으로써 달성되는 조기 접촉 영역으로 널리 이해됩니다. 첫 접촉의 이러한 영역의 식별 및 그들의 병리학 적 역할은 설문 조사가 조작자에 의해 유도되거나 주관적으로 조절되는 위치에 하악을 유지하거나 또는 단순히 환자의 습관성 폐색의 위치에서 수행되는 경우 큰 의미가 될 수 없다. 반드시 환자의 적응력 있고 고유 감수성이있는 기억에 따라 조건이 달라집니다. 그러므로 이러한 분석은 턱의 생리적 위치와 최대 intercuspidation2, 3의 위치로의 이동을 설명 할 수있는 다른 기능 조사와 조정되어야합니다 2, 3 : 턱이 치골 접촉을 따라 움직일 때 치과 접촉의 결과를 확인할 수 있습니다. 최대 근육 균형에서 개별적인 신경 근육 궤도.
TENS 자극 및 접착제 왁스의 적용을 통한 교합 검사의 도입은 개인의 신경 근육 궤도가 발견되고 첫 번째 디플레이션 접촉이 비자발적 인 근육 수축을 통해 확인되도록하는 이상적으로이 목적에 적합합니다 2, 3.
대조적으로, 간단한 조음 논문으로 미성숙을 조사하는 것은 진실로 치료적인 행위가 아니며, 접촉 영역에 대한 시각은 저작 장치의 작업 균형에 대해 실제로 알려주지 않습니다.
모든 인간은 비록 변경되었거나 병리학 적이라 할지라도 그 / 그녀의 기능적 구조와 쉽게 공존 할 수 있으며, 이러한 배열은 이상적인 생리 조건에 어느 정도 동화 될 수있는 건강에 대한 수년간의 연구로 정교화 될 수 있지만 갑작스럽고 불가해 한 적응, cranio - mandibular 장애 (DCM) 1-3, 11-13 전형적인 algic - dysfunctional 증상을 보여주기 시작했다. 고통스럽고 기능 장애가있는 증상은 완전히 예측할 수없는 방식으로 발생하며, 기능 장애의 정도와 증상의 정도 사이의 상관 관계는 불가능합니다.
이 목적을 위해 하악 및 근전도 동역학 (EMG) 분석을위한 운동 과학적 기법이 장치의 병태 생리 학적 상태를 측정하기위한 가장 신뢰할 수있는 비 침습적 기능 조사 수단 인 TENS2, 32를 사용하여 얼마 동안 사용되었습니다 저작 19, 19.
그러나 완전한 분석은 올바른 구강 기능 균형의 최종 검증을 나타내는 치과 진료실에서의 영역 및 압력 부하 평가를 포함해야합니다. 길항근 치아 사이의 접촉면의 양호한 형태 학적 매칭 또는 시력의 단순한 증명만으로는 저작기구의 생리 병리학 적 상태를 입증하기에 충분하지 않을 수 있지만, 모든 치과 치료의 필수적인 최종 확인을 나타내는 것은 분명하다 . 정형 외과 적 성공은 치아 접촉부 20의 적절한 분포를 보장하지 않으면 분명히 달성 될 수 없다. 교합 접촉부의 분석은 T-scan II 시스템 (Tekscan Occlusal Diagnostic System, Tekscan Inc ®)으로 수행되었다 (그림 2 )는 100 μm 두께의 인쇄 회로 센서로 구성되어 있으며지지 포크에 있고 접촉 영역과 도달 압력의 정도를 표시하는 컴퓨터에 연결되어 있습니다.
또한 운동의 정도와 유동성 모두에서 구두 개방의 개선으로 표현되는 근육과 관절의 균형은 교두 경사면에서의 접촉으로부터 유도 된 추진력 입력 (Jankelson에 따른 간섭)을 최소화함으로써 달성되고 유지 될 수 있음이 또한 확인되었다. . 이러한 접촉은 실제로 조직에 손상을 줄 수있는 치아에 접선 구성 요소가있는 힘을 생성하며 신경근 조절을 필요로합니다. 턱의 공간적 위치를 신경근 평형과 비교하여 변경하면 두개골 하악 장애의 틀이 트리거됩니다.
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