Cordocentesis 란 무엇입니까?
funiculocentesis로 더 잘 알려진 Cordocentesis는 태아 혈액을 약 1 ~ 3 ml의 탯줄을 찔러서 복용하는 침략적 진단 절차입니다.
태아의 생물학적 샘플 (양수 천자 및 융모막 융모 샘플링 참조)을 수집하기 위해 항상 겨냥 된 다른 침입 성 산전 기술과 비교하여, 흉막 천자는 사용 분야를 상당히 제한하는 일련의 제한 사항이 있습니다. 그러나 일반적으로이 검사는 태아의 진단에 유용한 분석의 실행을 허용하며 혈관 내 태아 요법을 만드는 데 유용한 도구입니다.
그것을하는 방법
검사는 태아의 활력, 재태 연령 및 제대에 대한 최상의 접근을 확인하는 데 필요한 예비 초음파 검사로 시작됩니다.
접근 경로에 관계없이, 흉부 천자는 경 흉부 고배율 초음파 제어하에 수행되며, 경 랍 경로를 통해 자궁강에 삽입 된 20-22 게이지 바늘을 사용합니다 (모공 복벽의 천공, 이전에 소독, 때로는 국소 마취하에).
흉막은 부위와는 독립적으로 배꼽 정맥에서 실시하는 것이 바람직하며, 쇄골 동맥으로부터의 제거와 관련된 태아 서맥의 위험이 더 큽니다.
추출 후, 태아는 천자 부위에서의 중요한 출혈의 부재, 혈종 또는 혈전 형성 (매우 드문 경우) 및 태아 심장 활동을 확인하기 위해 추가의 무해한 초음파 검사를 받게됩니다. Rh 양성 군에서 Rh 양성 군으로 면역 접종을하지 않은 여성 (임신 중 Coombs 검사 참조)에서는 태아의 산모와의 양립 가능성을 피하기 위해 항 -D 면역 글로불린으로 혈청 예방 접종을 수행해야합니다.
직접 산전 진단의 다른 방법에 비해 흉부 륜 삽입술의 침습성이 더 커짐으로써 당일 병원 입원 처방을 권고한다. 또는 복잡한 치료 보조제를 즉시 이용할 수 있다면 절차는 외래 환자 기준으로 수행 될 수 있습니다.
표시
그것이 언제 수행됩니까?
Funiculocentesi는 임신 18 주 이후, 전형적으로 20 주에서 22 주 사이에 시행되며, 194/78 법에 의해 임신의 자발적인 중단이 부여 된 기한 (임신 기간의 지속은 정신 건강에 심각한 위협이된다면 제공됨) 임신 한 여성의).
침입 성 산전 진단의 다른 방법보다 약간 높은 낙태율은 질병의 위험이 방법과 관련된 낙태 위험보다 큰 경우에 늑골 흉부 제거의 사용을 제한합니다. 특히, cordocentesis에 대한 전형적인 적응증은 다음과 같습니다 :
- 20 주 동안의 형태 학적 초음파 검사로 발견 된 염색체 이상의 초음파 적 의심;
- 법으로 허용되는 시간 내에 낙태가 가능하도록 태아 염색체 복장 (5 - 7 일)을 신속히 평가할 필요가있다.
- 특정 위험이있는 환자의 침입 성 태아 진단에 늦은 의존;
- 양수 천자의 배양 실패. 평균적으로 1000 개 샘플 당 2 예에서 발생합니다 (양수 천자는 대개 15 주에서 18 주 사이에 수행되며 실험실보고에는 3 주까지 소요됨을 기억하십시오).
- 양수 천자 또는 융모막 융모 샘플링에서의 실제 모자이크의 존재 (즉, 동일한 샘플에서 상이한 염색체 내용물을 갖는 세포주가 존재하므로 동일한 개체 (예 : 46, XX / 47, XX + 21)에 존재할 수 있습니다. 모자이크에서 trisomy 21, 다운 증후군 참조).
- 태아 빈혈 진단 (산모와 태아 사이의 비 호환성), 혈소판 질환, 혈색소 병증 및 유전성 응혈 병증; cordocentesis를 통해 자궁에서 수혈을 수행하고 지나치게 발달 된 태아에게 마약과 영양소를 투여하는 것도 가능합니다.
- 일부 선천성 감염 진단 (양수에 대한 분자 생물학적 기법으로 얻을 수있는 결과가 주어지면 과거에 비해 유효성이 떨어졌다).
Cordocentesis는 문서화 된 유전 적 위험이나 산모의 나이가 35 세 이상인 경우 무료 시험입니다.
| CVS | 양수 천자 | funiculocentesis | |
| 시대 (주) | 10 ~ 12 | 15 ~ 17 | > 18 ° |
| 제도 | 외래 환자 | 외래 환자 | 짧은, 하루 병원 |
| 환자의 준비 | 없음. 혈액 그룹이 필요합니다. | 없음. 혈액 그룹이 필요합니다. | 없음. 혈액 그룹이 필요합니다. |
| 분석 된 직물 | 영양막 | 양수 | 피 |
| 실험실 기술 | 1) 세포 유전학 연구 : 직접 및 세포 배양 후 2) DNA 분석 | 세포 배양 후 세포 유전학 연구 | 1) 림프구 배양 후 세포 유전학 연구 2) 혈청 학적, 혈액 학적 분석 등 (특정 경우) |
| 평균 응답 시간 | 1) 세포 유전 조사 : 직접 기술로 3 일; 문화와 3 주 2) DNA : 2-3 주 | 3 주 (FISH로 2-3 일 내에 부분 결과 가능) | 1) 세포 유전학 조사 : 3-5 일 2) 기타 분석 : 유형과 관련된 변수 |
| 낙태 위험 (%) | 0.5 - 2 | 0.5 - 1 | 2 - 3 * |
위험
태아에 대한 위험
일반적으로 흉막 천자는 국소 마취를 요구하지 않으며 일반적으로 어머니에게 고통을 수반하지 않습니다.
샘플링 후 태아에게 위험을 초래하지 않으면 서 초음파에서 몇 초 (경우의 35 ~ 40 %) 지속되는 낙맥의 혈액을 관찰 할 수 있습니다. 유사하게 일과성 서맥은 4.3 %의 경우에서 관찰되며 태아에게는 아무런 영향을 미치지 않는다.
이 절차와 관련된 산모의 위험은 없습니다. 탯줄 형성과 관련된 태아 사망의 위험에 대한 해석은 어렵습니다. 약 3 %의 위험 백분율을 보여주는 통계 자료는 낙태가 진단 절차 자체와 관련이 많지 않고 기본 태아 병리학 (위험이 낮은 경우, 예를 들어, 태아 손실의 발생률은 약 2 %입니다. 임신 주수에 추가하여 (주 24 주 후 funiculocentesis를 실시하면 위험이 현저하게 감소합니다), 위험은 센터에서 코드 흉선 수술을 시행 한 경험이있는 의사를 선택해야하는 수술자의 경험과 기술의 정도에 달려 있습니다 참조 사양.
